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1、冠心病论文 心绞痛论文辨证分型治疗冠心病不稳定性心绞痛 100 例分析摘 要 目的 探讨中医药辨证治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 将 100 例患者随机分为治疗组 50 例和西药治疗对照组 50 例；观察两组患者总体疗效（包含中医辨证分型） 、心绞痛发作频率、心电图变化及血脂变化情况等。结果 两组总体疗效（含中医辨证分型）比较（P0. 05） ；治疗后比较差异有显著性意义（P0. 05） ，具有可比性。同时所选用病例均排除了冠心病心肌梗塞、重度心律失常、重度心肺功能不全、重度神经官能症、更年期症侯群、颈椎病所致的胸痛或精神病患者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 采用中医治疗。处方：人
2、参 10g、黄芪 30g、丹参 15g、赤芍15g、田三七粉 5 g（冲服） 、红花 10g、瓜蒌 12g、薤白 12g、法夏10g、桂枝 6g、炙甘草 10g，每日 1 剂，水煎取汁，分 2 次温服。 2.2 对照组 服用消心痛 10mg，每日 3 次，阿斯匹林 50mg，每日 1 次，用温开水送服。 两组均以治疗 4 周为 1 疗程，两组均治疗观察两个疗程；治疗组病例在治疗前 4 天及治疗期间均停用其它治疗冠心病不稳定性心绞痛的药物。对照组中具有高血压、糖尿病的患者均继续服用降压或降糖药物，两组病例在治疗过程中若心绞痛发作时，给予舌下含服硝酸甘油片，并记录其心绞痛的发作次数及服用硝酸甘油片
3、的用量。治疗前后及治疗中每周定期作心电图检查，定期检查两组病人的血、尿常规，血脂及肝、肾功能的变化情况。 3 治疗结果 3.1 总体疗效 治疗组 50 例，显效 18 例（36%） ，其中气虚血瘀型 6 例、心血瘀阻型 12 例；有效 27 例（54%） ，其中气虚血瘀型 9 例、心血瘀阻型 8 例、痰湿阻滞型 6 例、心肾阳虚型 3 例；无效 5 例，痰湿阻滞型 3 例、心肾阳虚型 2 例；总有效率 90%。对照组 50 例，显效 14例（28. 0% ） ，其中气虚血瘀型 5 例、心血瘀阻型 5 例、痰湿阻滞型 2 例、心肾阳虚型 2 例；有效 20 例（40. 0% ） ，其中气虚血瘀型
4、6 例、心血瘀阻型 6 例、痰湿阻滞型 5 例、心肾阳虚型 3 例；无效16 例，其中气虚血瘀型 5 例、心血瘀阻型 6 例、痰湿阻滞型 3 例、心肾阳虚型 1 例；总有效率 68. 0%。两组患者总有效率比较，差异有显著性意义（P0. 01） 。 3.2 心绞痛发作频率 治疗组治疗前每周发作 9.051. 47 次，治疗后每周发作 3. 650. 82 次；对照组治疗前每周发作 9. 141. 52 次，治疗后每周发作 5. 271. 02 次。经 t 检验，t=4. 694，两组比较差异有显著性意义（P0. 01） 。 3.3 两组治疗后心电图疗效比较 治疗组 50 例，显效 14 例（2
5、8%） ，有效 21 例（42% ） ，无效 15例，总有效率 70%；对照组 50 例，显效 12 例（24% ） ，有效 18 例（36% ） ，无效 20 例，总有效率 60.0%。两组比较差异有显著性意义（P0. 05） 。 3.4 血脂疗效观察 治疗前检测出血脂异常患者 70 例，其中治疗组 38 例，对照组32 例，经 2 个疗效的治疗，观察两组血脂变化，治疗组血脂明显改善，两组比较差异有显著性意义（P0. 05） 。 （见附表） 4 讨论 冠心病不稳定型心绞痛属于中医“胸痹” 、 “心痛”范畴，以胸闷，心前区压榨样疼痛为突出的临床特征 多因心阳气虚，痰瘀痹阻心脉所致使。故笔者采用
6、中医治之，疗效明显。方中人参、黄芪、炙甘草大补心气，兼滋心阴， “心气不足，营气不固” ， “损其心者，调其营卫” ，使心气旺则血运通畅，心络血通；丹参、赤芍、田三七、红花具有行气活血，化瘀通络，消肿止痛之功，为散瘀定痛活血通络之佳品；瓜蒌、薤白、半夏、桂枝同用具有辛散通脉，逐饮降逆，豁痰理气，温中通阳之功，利于开阔胸阳，痰湿温化；诸药合用集补气、活血、化痰、通脉于一体，药力专宏，使虚损得补，痰瘀得化，切合胸痹心痛之病机。 缓解临床症状或心绞痛的发作起着有益的作用，是治疗冠心病不稳定性心绞痛的有效方剂，且该方在治疗中未出现不良反应，安全性较好。但从临床辨证分型治疗中分析，此方对于治疗心肾阳虚型及痰湿阻滞型，疗效欠佳，有待今后进一步的调整和探讨。 参考文献 1 元柏民.心血管病诊断标准S.北京: 学苑出版社，1991. 139141. 2 陈纪林，尤乃桢，杨欣国，等.全国不稳定性心绞痛诊治研讨会纪要J.中华心血管病杂志，2004，22（4）: 224-246. 3 中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则（第一辑）S.北京:中国医药科技出版社，1993.41. 4 陈可冀，廖家桢，肖镇祥.心脏的血管病研究M.上海: 上海科学技术出版社，1988. 311-319. 5 刘泽霖，贺石材，李家增.血栓性疾病的诊断与治疗M. 北京:人民卫生出版社，2005.269.
