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1、自我管理教育对老年糖尿病患者代谢指标的影响摘要：目的 探讨自我管理教育对老年糖尿病患者代谢指标的影响。方法 对 126 例老年糖尿病患者实施自我管理教育，通过成立老年糖尿病教育管理团队，制订自我管理教育计划及对患者进行疾病知识、自我技能与情绪的管理，观察患者入组时与教育后 3 个月FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平的变化。结果 126例老年糖尿病患者通过自我饮食、运动、血糖及情绪管理教育后取得良好效果，各代谢指标水平均有明显改善。结论 对老年糖尿病患者实施团队自我管理教育能有效控制老年糖尿病患者的血糖、血脂及血压水平。 关键词：自我管理；老年糖尿病；代谢指标
2、 The Effect of Self-management Education on Metabolic Indexes in Elderly Patients with Diabetes Mellitus SHEN Yu-lan，ZOU Shu-fang，YIN Hui （Department of Endocrinology，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China） Abstract：Objective To explore the effect of self
3、-management education on the metabolic index of elderly patients with diabetes mellitus.Methods The self-management education was carried out on 126 elderly patients with diabetes mellitus.Through the establishment of the elderly diabetes education and management team，the self-management education p
4、lan was developed and the patients were treated with disease knowledge，self-skill and emotion.After the patients were admitted and 3 months after the education FPG，2hPG，HbA1c，TC，TG，HDL-C，LDL-C levels.Results 126 cases of elderly patients with diabetes through self-diet，exercise，blood glucose and emo
5、tional management to achieve good results，the level of metabolic indicators were significantly improved.Conclusion The self-management education of elderly patients with diabetes mellitus can effectively control the blood glucose，blood lipid and blood pressure of elderly patients with diabetes melli
6、tus. Key words：Self-management；Elderly diabetes；Metabolic indicators 老年糖尿病是老年人?确置诖?谢疾病中最常见的病种，包括在60 岁以后发生的糖尿病和 60 岁以前发病而延续到 60 岁以后者1。随着我国人口老龄化，老年糖尿病患者人数急剧增加。老年糖尿病患者由于得到的家庭和社会支持相对较少，获得信息及知识的途径及量相对匮乏，导致自我管理水平低下。自我管理教育是近年来在糖尿病管理领域应用较多的教育方式，它能显著提高患者自我管理能力和自我效能，更利于糖尿病综合管理2。通过对 126 例老年糖尿病患者实施自我管理教育，探讨自我管理
7、教育对老年糖尿病患者代谢指标的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015 年 3 月2015 年 12 月我院内分泌科科收治的老年糖尿病患者 126 例，年龄 6082 岁，平均年龄（68.05.6）岁。文化程度：初中 21 例，高中及以上 105 例。其诊断标准符合 1999 年国际糖尿病学会和 WHO 制定的糖尿病诊断标准。纳入标准：年龄60 岁；意识清楚，有良好的理解和沟通能力；知情同意，自觉参加；在泸州市居住半年以上。排除标准：智能和意识障碍；合并其他严重的躯体疾病；不愿意参加本项研究者。 1.2 研究方法 1.2.1 自我管理教育团队 建立自我管理教育团队，团队成员包括：内分
8、泌科医师 3 名，糖尿病专职教育师 2 名，营养师 2 名，心理咨询师 1 人，运动治疗师 1 人，所有成员均具有相关教育资格证书。 1.2.2 建立健康档案 通过系统软件建立入组老年糖尿病患者独立的电子档案，初始信息包括姓名、性别、年龄、地址、联系电话、文化程度、血糖、糖化血红蛋白、血脂等基本情况。 1.2.3 自我管理教育的方式 集体教育：由糖尿病专职教育师每周 1 次将入组患者集中教育，采用多媒体教学、发放相关知识手册、实物展示等方式进行相关糖尿病知识的指导。小组教育：根据患者病情状况，每月进行 2 次小组讨论，由自我管理教育团队、患者及家属共同参与，患者进行经验交流，团队进行答疑解惑。
9、个体教育：糖尿病专职教育师对入组患者进行首日教育，并通过电话随访、门诊咨询等方式动态掌握患者的相关情况。 1.2.4自我管理教育内容 指导患者掌握血糖监测技术，了解血糖控制良好的标准；掌握不同口服降糖药的服用时间、方法和不良反应，胰岛素注射时间、部位、方法、剂量、副作用及低血糖反应的判断和急救处理；了解定时定量、规律饮食对患者病情的重要性，掌握简易饮食食谱的制定，持之以恒，长期坚持；掌握运动治疗的方法、时间、注意事项、评估方法；掌握日常生活和基础护理，注意个人卫生；了解情绪管理对疾病的重要性，指导患者积极面对疾病压力；掌握糖尿病慢性并发症临床表现，病情评估方法。 1.3 评价指标 干预前后测定
10、代谢指标，包括空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。 1.4 资料收集方法 分别于入组前及自我管理教育后 3 个月调查患者空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，采集标本前均由研究人员电话通知患者空腹，并做好相应的应急措施。 1.5 统计学方法 所有数据均用 SPSS17.0 进行分析，计量资料两两比较采用 t 检验。 2 结果 教育后 3 个月 FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C 比较：患者出院后 3 个月 FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C 较教育前明显下降，差异有统计学意义（P
