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1、教 案课 程 名 称： 护理学基础 任 课 教 师： 职 称： 助教、助教、讲师、副教授 授课专业及层次： 07 级护专 1-4 班 授 课 类 型： 实验课 授 课 日 期： 2008 年 12 月 1 日- 5 日 授 课 内 容： 鼻饲法、吸痰法 教研室正、副主任或课程负责人审阅意见：签名： 年 月 日鼻 饲 法 、 吸 痰 法一 、 授 课 学 时 ： 2 学 时二 、 教 学 目 的 ： （ 1） 掌 握 鼻 饲 法 及 注 意 事 项 。（ 2） 掌 握 吸 痰 的 操 作 方 法 及 注 意 事 项 。三 、 重 点 ： 鼻饲法及吸痰法的操作步骤、注意事项。四 、 难 点 ： 鼻
2、饲法及吸痰法的操作方法。五 、 教 具 或 电 教 设 备 ： 模拟人、电动吸引器、鼻 饲 法和吸痰法的相应用物。六、自学内容： 无。七、相关学科知识： 解剖学、营养学知识等。八、教学法： 演示法、小组合作学习法。九、讲授内容纲要、要求及时间分配讲 述 教 学 目 的 ：（ 1） 掌 握 鼻 饲 法 及 注 意 事 项 。（ 2） 掌 握 吸 痰 的 操 作 方 法 及 注 意 事 项 。（一） 鼻饲法（10 分）1与学生复习鼻饲法的概念：是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。2明确鼻饲法的目的：对不能由口进食的病人，能保证摄入足够的蛋白质和热量，满足其对营养的
3、需求，以利早日康复。3用物准备：消毒胃包、温开水、鼻饲液（200ml,38-40）等相应用物。4实施操作步骤：分步讲解演示各步骤的要点及注意事项，过程通过提问来加强学生对基础知识的记忆。（1）病人体位：坐位或右侧卧位。（2）测量长度及标记：（提问）前额发际至胸骨剑突处；由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。一般成人为 45-50cm。（3）插管：当插入 14-16cm 时清醒病人做吞咽动作，昏迷者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度。（4）证实胃管是否在胃内：三种方法（提问） 。（5）固定后灌注流质：每次不能超过 200ml，38-40。（6）拔管：拔至咽喉部时快速拔出，避免胃管内残留
4、液体滴入气管。（7）注意事项： 每次灌食前均应检查胃管是否在胃内，每次量不能超过 200ml，间隔时间不少于小时。 药片应研碎，溶解后灌入；新鲜果汁应与牛奶分别灌入，以防产生凝块。 长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，普通胃管每周更换 1 次，硅胶管每月更换 1 次。至此，学生按合作学习小组练习鼻饲的操作方法，教师巡回指导，可让学生全程演示反示教，本小组学生一起评价、纠错。 （35 分钟）二二二 吸痰法（10 分钟）：吸痰法的对象：年老体弱、危重、昏迷、麻醉为清醒前等各种原因不能有效咳嗽者。1提问吸痰的目的。2用物准备：介绍电动吸引器的构造，让学生认识以便正确操作。3实施操作步骤：分步讲解演示各步
5、骤的要点及注意事项。（1）提问调节负压值（成人 40.0-53.3kPa，儿童40.0kPa） 。（2）插吸痰管时不可有负压，以免引起呼吸道黏膜损伤。（3）若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口鼻部（启发提问，检验学生无菌操作观念） 。（4）每次吸痰时间15s，以免早晨缺氧（启发提问）4注意事项：（先以讨论方式进行，最后教师归纳总结）（1）严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天应更换 1-2 次，吸痰管每次更换，并做好口腔护理。（2）定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时抽吸。（3）操作中应注意观察病情变化，为病人提供指导。（4）吸出液不宜超过贮液瓶的 2/3，应及时倾倒。（5）若病人有舌后坠时应将下颌托起，再用舌钳将舌轻轻拉出后再插入导管吸痰。（6）停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。持续使用每周更换两次。学生再次分组练习，教师巡回指导纠错。 （20 分钟）（五）根据练习中存在的问题进行针对性的小结。 （ 5 分） ：十、参考书目： 护理学基本操作规范实验指导书 赵小平主编 十一、教学后记：
