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1、癫痫是一组反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。临床主要表现为发作性意识障碍、抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等，或可兼而有之。若全身抽搐在短期内频繁发生，以致间隙期内意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，此时常伴有高热、脱水、白细胞增高和酸中毒等。其诱发因素包括：发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、情感冲动等。本病属于中医学的“痫证”范畴。有肝风痰浊型，痰火内盛型、肝肾阴虚型。（一）一般护理：一、病室环境：整洁、舒适、安静、温湿度相宜。二、入院介绍：责任护士主动、详细介绍病室、病区环境，各类设施物品使用方法并演示，介绍主管医师、科室负责人，作息时间及
2、各类规章制度，尽快消除患者因环境陌生带来的焦虑感。三、做好知识宣教，包括心理指导、饮食指导、休息活动指导、用药指导，达到患者能基本上了解饮食、休息、活动等于本病的关系，能合理运用和基本掌握用药方法、时限及特殊用药的注意事项的目标。1、心理指导：癫痫是一种慢性疾病，病情反复发作，因此病人常产生忧虑、自卑心理；护士应耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧、情绪激动等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。2、饮食指导：（1）饮食要有规律，每餐按时进食，避免睡前 2-3 小时内进食，避免餐后平卧，避免饥饿和暴饮暴食。（2）对于强直-痉挛发作的病人一次饮水不要过量，以免诱发。（3）进食清淡
3、，易消化，富于营养的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒。3、休息、活动指导：（1）发作控制、症状缓解、无精神异常者可适当活动与工作，切忌劳累。（2）发作较频繁者，应限制在室内活动，有人陪同，病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下，睡单人床时加护栏，以防跌伤。4、用药指导：（1）首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。（2）抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后 2-5 年方可遵医嘱逐步停药，停药过程不少于 3 个月。（3）停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。（4）服药期间注意口腔卫生，经常刷牙。（5）注意用药副作用
4、：A、苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次；如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食；失眠和头发增长等，一般不影响治疗。宜在饭后服药，以减轻症状。B、卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季） 。C、丙戊酸钠多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。四、病情观察：1、注意观察发作先兆，情绪变化及其
5、它诱发因素，及时发现，及时报告处理。2、发作时严密观察生命体征变化，意识状态、呼吸、脉搏、血压、大小便情况，观察意识状态持续时间及频率，准确记录。3、控制发作后根据医嘱观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化及大小便情况。A、全身性发作（1）全身强直阵挛发作（大发作）表现为突发突止的全身强直，阵挛性痉挛发作，伴有意识丧失、呼吸暂停和尿失禁，一次发作达数分钟，部分患者发病初期可有先兆，事后无记忆。如一次大发作后，意识尚未清醒又出现大发作或连续全身抽搐不止，谓大发作连续状态。（2）失神发作（小发作）：表现为突发突止的意识障碍，患者静止不动，双眼凝视或上视，少数可伴有颜面苍白等植物神经症状。一次发作一般
6、持续数秒至数十秒钟，偶可达数分钟，事后无记忆。如连续发作持续数小时至数日，小发作连续状态。B、部分性发作（1）运动性发作：表现为一系列的局部阵挛性抽搐发作，一般持续时间短暂，意识无障碍，如连续或间歇地持续发作达数小时、数日或数周者，谓局部性发作持续状态。如阵挛性抽搐从局部逐渐扩延及同侧远端肢体或半身者，谓杰克逊癫痫，如扩及全身而导致大发作时，可有意识障碍。（2）感觉性大发作：多表现为嘴、舌部、口角或肢端的发作性麻木感、触电感或针刺感，偶可为温热、疼痛或感觉缺失感。（3）自主神经发作：表现为恶心呕吐、潮红、出汗、心悸、寒战、发热和瞳孔异常等植物神经功能异常，常伴有疼痛、眩晕、麻木等感觉症状和暴怒
7、、恐惧等精神症状。疼痛多在头部（头痛性癫痫）或腹部（腹型癫痫） ，患者多为儿童或青少年。（4）精神运动性发作：表现为精神错乱和自动症，后者可能为机械地继续发作前做的动作，或为一些新的无意识动作，或为对幻觉、错觉的反应动作。（二） 、发作期护理1、发现有发作先兆时迅速让病人平卧于床上，头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出，防止窒息或吸入性肺炎。或就近躺在平整的地方，但避免水、热、电、机器等危险地方，注意病人安全；发现病人要倒时，迅速扶住病人，顺势让其倒下，以防止突然倒地而摔伤头部及身体，迅速报告医生处理。2、去除身上硬的物品，放柔软的衣被类垫在头下，解开衣领、袖口、腰带，有假牙者取出假牙，使呼吸道通
8、畅。3、将毛巾、手帕或纱布折叠成条状，用缠有纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。4、发作时不要强行喂水，不要呼叫病人或用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。5、注意观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并及时记录，报告医生。6、对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。7、癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，根据医嘱静脉推注安定 10-20mg，5-10 分钟内推完，从速制止发作。并同时抽血查血糖、钙、尿素氮及电解质，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热病人及时吸痰，体表降温，并按相应护理常规护理，出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开，人
9、工呼吸机辅助呼吸等抢救准备。（三）发作停止后的护理发作停止后让病人卧床休息，监测生命体征变化，清除污染的衣裤。检查病人意识状态，口腔及肢体有无损伤，有无大小便失禁，必需时给予及时处理，做好护理记录，详细记录发作期意识状态，瞳孔变化，患者休位、姿势，有无强直期、维持时间、痉挛开始的部位、清醒后有无记忆，发作前是否有先兆等。（四）中医辩证施护1、肝风痰浊：（1）注意发作的先兆症状，如眩晕、乏力、胸闷等。如有先兆则嘱病人平卧，以免突然跌倒，外伤头颅，并针刺人中、内关、合谷、涌泉穴以截风化痰。（2）发作时应将患者头偏向一侧，不可强行揿按手足，以防止损伤筋骨脉络。注意保护舌头，防止咬伤，可用压舌板缠纱布
10、后备用，发作时垫于牙齿之间。（3）发作后清除污染的衣裤，卧床休息，监测生命体征变化。（4）调护心理，关心、体贴、安慰病人，消除患者自悲感。（5）饮食清淡有营养，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜，忌肥甘辛辣。（6）可用黄瓜藤 60 克煎水代茶饮，每日 2 次，坚持常饮。2、痰火内盛：（1）调护患者情志，语言开导，提高自我控制能力，避免急躁情绪。（2）环境舒适，保证充足睡眠，以安静心神。（3）心烦失眠，口苦而干皆为肝火偏盛所致，可用龙胆草 15 克煎水代茶饮，以平肝火。（4）饮食宜粗纤维，清淡清热化痰之品，如芹菜、白菜、萝卜、梨、桔子等。3、心肾亏虚：（1）注意休息，心悸眩晕时卧床，避免跌伤。观察心率，每日测
11、血压 1-2 次。（2）调摄精神，正确认识疾病，增强治疗信心。（3）饮食宜进补心肾健脾之物，如：小麦、大枣、山药、莲子、乌贼鱼、芝麻、桂圆等。（五）出院指导1、坚持服药 2-5 年不间断，为防止遗忘，可放于固定地方，并于每日固定时间服用，不自行减药、停药或换药，以免导致癫痫发作或引起药物中毒及过敏反应。2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食有节制，禁止暴饮暴食及刺激性食物，如茶、酒、兴奋性饮料，食药同源可常服大枣、山药、胡桃、莲子、茯苓等。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。4、如癫痫连续发作，要及时拨打 120 急救电话，将病人送到医院抢救。5、不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作，频发期避免单独外出，或骑自行车，以免发生意外；不宜参加剧烈运动和重体力劳动。6、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或 KTV 等嘈杂场所，保持安静环境。
