教研室基础护理教研室

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1、教 研 室 基础护理教研室 授课教师 专 业 高 级 护 理 授课时间学 时 授课地点授课内容 第十七章 静脉输液与输血 学习目标1.了解与输液与输血有关的理论与护理技术、自体输血法2.熟悉常见输液与输血反应的表现、常用溶液种类、输液与输血速度的计算与控制3.掌握静脉输液与输血的目的、输液与输血反应的预防护理、输液与输血故障的排除方法学习重难点重点：静脉输液与输血的目的、输液与输血反应的预防护理、输液与输血故障的排除方法难点：输液（血）反应及护理教学方法 讲授法教学媒体多媒体,教材教学过程包括复习旧课,引入新课,问题讨论,归纳总结,布置作业等内容课后总结总结此次课的教学效果第一节 静脉输液静脉

2、输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入人体内的方法。一、 输液的目的及常用溶液（一） 输液的目的1. 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2. 补充营养，供给热量。3. 输入药物，治疗疾病。4. 增加循环血量，改善账循环，维持血压。（二） 常用溶液1. 晶体溶液：GS、等渗电解质（0.9Nacl、5糖盐、Co Nacl、 ） 、碱性溶液（5NaHCO 3、11.2乳酸钠） 、高渗溶液（20甘露醇、25山梨醇、2550GS） 。2. 胶体溶液：右旋糖酐（中分子、低分子） 、代血浆、浓缩白蛋白、水解蛋白。3. 静

3、脉高营养液。二、 常用输液法（一）周围静脉输液法【评估】1. 总体情况（年龄、病情、意识、营养） 。2. 患者对输液的认识、心理状态及配合程度。3. 局部情况（皮肤、血管和肢体活动度） 。【计划】1. 目标评价标准（1） 患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。（2） 患者获得所需的药液及液体。2. 用物：无菌输液器、输液卡、输液架、5%GS 500ml。治疗盘、碘伏、无菌棉簦、止血带、敷贴、弯 盘、网套、瓶启子、必要时备夹板、绷带。【实施】1. 备好输液架，向病人解释。2. 备药及敷贴、套网套。3. 洗手、戴口罩。4. 加药、插输液器。5. 携用物至病人床旁，核对、挂输液瓶。6. 排空气。

4、7. 选择静脉,扎止血带.消毒皮肤,病人握拳。8. 再次排气，静脉穿刺，见回血，再进少许，三松（拳、止血带、调节器）通畅后固定。9. 调滴速。成人 4060 滴分；儿童 2040 滴分。10. 填写输液卡挂于输液架上。11. 观察：注射部位及溶液滴入情况。12. 换瓶：去铝盖、消毒、从第一瓶内拨出插入第二瓶，输液通畅方可离开。13. 输完拨针、按压至无出血。14. 整理订床单位，清理用物，询问病人需要。【注意事项】1. 严格执行无菌技术和查对制度。2. 根据病情需要安排输液的顺序，注意药物的配伍禁忌。3. 合理使用静脉，从远端小静脉开始。4. 排尽空气，防止空气栓塞。5. 加强巡视，观察皮肤有

5、无红肿、及时发现并处理输液故障及输液反应。6. 连续 24 小时输液者，应每天更换输液管。（二）颈外静脉插管输液法因静脉留置针普遍运用后，此法仅用于测定中心静脉压，不着重点讲，边看电教片，边讲解。重点强调穿刺点定位：下颌角和锁骨上缘中点联线之上 13 处。（三）锁骨下静脉插管输液法适用于长期不能进食或需迅速补充大量液体者；较长时间接受化疗者；及测定中心静脉压或需紧急放置心内起搏导管。穿刺部位：取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点 0.5-1cm 处为穿刺点。（四）头皮静脉输液法 小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通，交错成网，且静脉表浅易见，不易滑动，便于固定，故小儿多

6、采用头皮静脉输液。【注射部位】 常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉表 头皮静脉与头皮动脉的鉴别-特征 头皮静脉 头皮动脉- -颜色 微蓝 浅红或与皮肤同色管壁 薄、易压瘪 厚、不易压瘪搏动 无 有血流方向 多向心 多离心血液颜色 暗红 鲜红推药时感觉 阻力小 阻力大，局部血管呈数枝状突起，颜色苍白，患儿痛苦 -（五）微量输液泵 （见实验课讲解）三、输液速度与时间的计算（1） 已知液体总量与计划所需时间，计算每分钟滴数：液体总量（ml）滴系数每分钟滴数= -输液时间(分)（2） 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：液体总量（ml）滴系数输液时间(分) =

7、-每分钟滴数四、输液故障排除法1. 溶液不滴 针头滑出血管外,重新穿刺。 针头紧贴血管壁,可调整针头位置。 针头阻塞,挤压或更换针头。 压力过低,抬高输液瓶位置。 静脉痉挛,行热敷。2. 滴管内液面过高:取下输液瓶,倾斜液面,使针头露出液面 ,待溶液缓缓流下,直至滴管露出液面,再将输液挂上即可。3. 滴管内液面过低:折叠夹紧滴管下端输液管,同时挤压滴管,直至液面升高至滴管 1/2 处。4. 滴管内液面下降:检查有无漏气或裂隙,必要时更换输液器。五、常见输液反应及护理（一）发热反应1. 原因：因输入致热物质引起。输液瓶灭菌不彻底，输入的溶液或药物不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或污染，操作中未

8、能严格执行无菌操作等。2. 症状：发冷、寒颤和发热。轻（38） ，停止输液后数小时内可自行恢复；重者初寒颤，继之高热，体温可达 41，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。3. 护理： 输液前认真检查药液的质量、输液器包装的灭菌日期。 轻减慢滴速或停止输液，通知医生，注意体温变化。 重立即停止输液，留液体及输液器检验，查找反应原因。 对症处理。高热物理降温；过敏激素。（二）急性肺水肿1. 原因：输液速度过快、原心肺功能不良。2. 症状：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心律快且节律不齐。3. 护理： 控制滴速和量，老、幼、心功能不良者慎

9、重。 立即停止输液、通知医生，紧急处理（端坐、双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担） 。 高流量氧气吸入，湿化病瓶内加入 2030的乙醇湿化氧气，降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 给予镇静剂 必要时四肢轮扎。每 510 分钟轮流放松一个肢体上的止血带。必要时可静脉放血 200300ml，贫血者禁用。（三） 静脉炎1. 原因：长期输入高浓度、刺激性强的药液、静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长、无菌操作不严。2. 症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴畏寒、发热。3. 护理： 预防：严格无菌操作，刺激性药物充分稀释、点滴速度慢，有计划使用

10、静脉。 出现后立即停止在此静脉输液，抬高患肢并制动，局部用 50硫酸镁湿热敷 2 次日，1520 分钟次。 超短波理疗。 中药治疗，如意黄金散外敷。 合并感染者用抗生素治疗。（四）空气栓塞1. 原因：空气进入静脉（输液管空气未排尽、加压输液或血时无人守护、液体输完未及时拨针）至右心房右心室量少无损害量大阻塞肺动脉入口血液不能进入肺内气体交换障碍仙体气氧立即死亡。2. 症状：胸部异常不适及胸骨后疼痛呼吸困难紫钳伴濒死感，听诊心前区可闻及响亮的“水泡声” 。3. 护理： 预防：输液前认真检查输液器的质量及排尽空气，输液过程中加强巡视及时换药及拨针，加压输液时应专人守护。 出现症状立即让患者取左侧头

11、低足高位（让气泡浮于心室尖部） 。 给予高流量氧气吸入。 有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 严密观察病情，如有异常及时处理。六、输液微粒及消除（自学）第二节 输 血静脉输血（blood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法，是急救和治疗的一项重要措施。一、输血的目的1. 补充血容量 增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提高血压，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克。2. 增加血红蛋白 促进携氧功能。用于纠正贫血。3. 供给血小板和各种凝血因子 有助于止血。用于凝血功能障碍的患者。4. 输入抗体、补体 增强机体免疫能力。用于严重感染患者。5. 增加白蛋白

12、 维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。用于低蛋白血症的患者。二、 血液制品的种类（一） 全血：分新鲜血和库血1. 新鲜血 保留了血液中原有的各种成分，可以补充各种血细胞、凝血因子、血小板。适用于血液病患者。2. 库存血 在 4冰箱内可保存 23 周。大量输血时要防止酸中毒和高血钾症。（二） 成分血：一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。1. 血浆（1） 普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆。（2） 冰冻血浆 保存期一般为 1 年，应用时放在 37温水中溶化（3） 干燥血浆 保存时间为 5 年，应用时可加适量等渗盐水或 0.1%枸橼酸钠溶液。2. 红细胞 是制造血浆的副产品，

13、适用于贫血患者。（1） 浓集红细胞（2） 洗涤红细胞（3） 红细胞悬液（4） 冰冻红细胞3. 白细胞浓缩悬液 新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4保存，48 小时有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。 4. 血小板浓缩悬液 全血离心所得，22保存，24 小时有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。5. 凝血酶原复合物 适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病6. 白蛋白液 （三） 其他血液制品 包括纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂、抗铜绿假单胞菌血浆。三、 血型和交叉配血试验（生理学过，只简单回顾）（一） 血型（二） 交叉相容配血试验四、输血方法（重点讲解间接输血法 ，直接输血法自学）【评估】1. 患者病情、治疗情况及既往输血史。2. 心理状态及配合程度。3. 穿刺部位皮肤及血管情况。【计划】1. 目标评价标准 患者能理解输血的目的，积极配合。 患者获得所需的血液制品。2. 用物准备 间接输血法：同密闭式输液，唯将一次性输液器换成一次性输血器（滴管内有过滤网，针头为 9） 直接静脉输血法：同静脉注射，另备 50ml 注射器数具、3.8枸橼酸钠溶液。 生理盐水、血液制品。【实施】1、 输血前的准备（重点强调） 备血：抽 2ml 血标本及输血申请单和配血单一并送库库做血型鉴定及交叉配血试验，禁止同时采集两人以上血标本，以免混淆。