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1、兽医临床诊断复习要点绪论:预后判断:预后就是对疾病的发展趋势及其可能的结局所做出的估计。预后良好,不良,慎重,可疑。结合生产性能,使用价值,观赏价值,个体,环境因素综合症状:在许多疾病过程中,某些症状不是单独孤立的出现,而是有规律地同时或按一定次序出现的。鉴别诊断的概念:经论证判断提出多种可能的疾病,通过相互鉴别,逐步排除可能性较小的疾病,剩下可能性较大的疾病,也称排除诊断法。按机能障碍诊断的疾病:跛行(外伤,缺钙,风湿) ,心力衰竭,前胃驰缓,按病因诊断的疾病:肝片吸虫,维生素 B 缺乏。许多营养代谢病和中毒病。填写病历的原则和内容:1.要全面而详细:所有检查结果都要详细地计入,以求全面完整
2、。2.系统而科学:所有内容应按系统或部位有秩序的记载。3.具体而肯定:各种症状力求真实而具体。4.通俗而易懂:语言应通俗,简明,便于理解。内容:1.登记 2.主诉及问诊资料 3.临床检查所见 4.诊断和治疗意见 5.总结(病历:所有的临床结果,诊断意见及治疗原则和措施的详细地记录。病例不仅时诊疗机构的法定条件也是原始的科学资料)检查基本方法与程序:方法:问诊,视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊。程序:病畜登记,病史调查,现症检查。触诊检查方法:触诊是检查者的手的触觉进行检查的方法。内容:1.检查动物体表状态2.检查某些组织器官的生理活动 3.腹腔脏器状态 4.直肠检查方法:1.按压触诊法 2.冲击触
3、诊法 3.切入触诊法 4.滑行触诊法叩诊检查方法:叩诊是对动物体表的某一部位进行叩击,借以引起其振动并发生音响,根据产生音响的特性,判断被检查的器官的物理状态的一种方法。方法:直接叩诊法,间接叩诊法:指指叩诊法,棒槌叩诊法。门诊患畜临床检查的程序:整体和一般检查:整体:体格发育状态,营养状况,精神状态,姿势行为一般:被毛和皮肤检查,可视粘膜检查,浅表淋巴结检查,体温呼吸脉搏测定强迫姿势的概念;病理状态下病畜被迫保持某种姿势,也不可随意识而改变,这种姿势称强迫姿势,多因神经,骨骼,肌肉损伤或内脏器官的疼痛而引起。姿势异常所见疾病:强迫站立:破伤风,牛创伤性网胃炎,蹄叶炎 强迫卧躺:骨软症,风湿症
4、,仔猪伪狂犬并,生产瘫痪,酮病,慢性仔猪白肌病。强迫运动:脑炎,猪食盐中毒,伪狂犬病,脑包虫病,牛肠套叠,牛口蹄疫被毛脱落常见疾病;螨病,真菌,痒病,啄癖。匍行疹,慢性猪丹毒,代谢病,中毒病。皮肤发绀常见疾病;猪肺疫,气喘病,重度心力衰竭,亚硝酸盐中毒,中暑,慢性仔猪副伤寒,鸡新城疫,禽霍乱。眼分泌物的性质及常见疾病;眼睑周围皮屑,结节,表明由皮肤病,疱疹病毒感染 ;单侧眼睑肿胀,见于外伤;两侧眼睑肿胀,见于过敏,仔猪水肿病;眼睑肿胀并伴有羞明流泪,为眼炎,结膜炎等。流感时有大量浆液性分泌物,猪传染性萎缩性鼻炎,鸡传染性鼻炎,霉形体病,氨的刺激等眼分泌物增多。脓性眼屎见于犬瘟热,猪瘟等热性传热
5、病。眼结合膜检查可能发现的异常及疾病;1)眼睑周围皮屑,结节,表明由皮肤病,疱疹病毒感染 ;单侧眼睑肿胀,见于外伤;两侧眼睑肿胀,见于过敏,仔猪水肿病;眼睑肿胀并伴有羞明流泪,为眼炎,结膜炎等。2)流感时有大量浆液性分泌物,猪传染性萎缩性鼻炎,鸡传染性鼻炎,霉形体病,氨的刺激等眼分泌物增多。脓性眼屎见于犬瘟热,猪瘟等热性传热病。3)眼球突出:见于严重呼吸困难,脑内压升高。眼球下陷:见于严重脱水。眼球震颤:见于脑炎中毒 眼球脱出:常见于外力 4)角膜:浑浊,溃疡见于角膜炎,VA 缺乏;犬瘟热时白内障;犬传染性肝炎时角膜发蓝。5)瞳孔缩小:见于有机磷中毒。瞳孔散大:见于濒死期。牛羊混睛虫病,犬眼腺
6、瘤等 6)可视粘膜颜色:潮红:充血的征象。单眼的潮红,见于结膜炎,外伤;双侧均潮红,见于热性病;树枝状充血,为循环或心机能障碍结果。苍白:贫血的特征。急性苍白:见于内出血。慢性苍白,为慢性消耗性疾病。溶血性贫血时,则苍白的同时常带黄染。发绀:高度呼吸困难,心机能障碍,亚硝酸盐中毒。黄疸:胆色素代谢障碍的结果。实质性肝炎,犬传染性肝炎,鸡脂肪肝综合症。肝片吸虫病,胆道蛔虫。焦虫病,牛血红蛋白尿症,水中毒,球虫病。出血斑点。体温测定的临床意义:1)判断疾病的种类:大多数普通病不发烧。2)判断疾病性质3)判断预后:在疾病过程中体温突然升高,表明继发了炎症,预后不良。疾病一开始体温就高,表明病原多,损
7、伤广,预后不良;疾病一开始体温过低,表明集体抵抗力差,也预后不良。在发热过程中体温突然下降到正常水平一下,为临死的表现。心血管系统:心搏动增强常见疾病;热性病,疼痛性疾病,心脏疾病的代偿期以及病理性心肌肥大。心音强弱变化的诊断意义;器质性心杂音、机能性心杂音的概念;心外杂音种类及常见疾病。呼吸系统:吸气和呼气延长常见疾病;吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难常见疾病;鼻液性质及常见疾病;病理性咳嗽的临床表现及主要疾病;家畜肺脏叩诊界变化及所见疾病;家畜胸部叩诊音的变化及疾病;家畜肺 部病理性听诊音有哪些及主要疾病。消化系统:饮食欲变化常见疾病;口唇松紧度变化常见疾病;中枢性呕吐反射性
8、呕吐的概念;中枢性呕吐、反射性呕吐常见疾病;吞咽障碍常见疾病;腹围容积增大常见疾病;犬腹部外触诊临床意义;肠道听诊可能发现的异常及主要疾病;反刍兽前胃检查的方法及发现的异常;牛瓣胃穿刺部位;犬蹭肛动作常提示疾病。泌尿:多尿、频尿和尿痛的意义;尿失禁常见疾病;临床所见红尿种类及常见疾病;三杯尿判断出血部位。神经:共济失调、强直性痉挛的概念;中枢性瘫痪和末梢性瘫痪的区别;交感神经亢进和副交感神经亢进的区别。特殊诊断:抗凝剂的种类及应用;白细胞分类计数的临床意义;肝损、肾衰、胰腺炎血清特异性酶;尿有机沉渣的临床意义;粪便饲料颗粒检查意义;X 线特性及意义;影响 X 线胶片清晰度的因素;X 线防护;X
9、 线透视检查条件;造影剂的种类;腹腔积液、子宫蓄脓 B 超影像;心电图 P、QRS、T 波代表意义。综合:1、一新购肉牛采食过程中突然被惊吓,表现躁动不安,伸颈,空嚼吞咽,大量流涎,咳嗽,呼吸困难。 (1)据此你诊断该病可能是哪种?说出你的诊断依据。 (2)如进一步检查具有诊断意义的方法是哪种?并说出操作要领。 (3)进一步诊断本病的检查方法是哪种?2、一 6 岁松狮母犬,2 岁时生育一次;之后,有过 2 次假孕现象;食物以肉食仓库弄来的鸡肉为主。临床表现饮水多,躯干对称性脱毛,皮肤苔藓化。多次按螨虫感染治疗,未见效。请问:(1)你认为该犬患有何病?并说明你的诊断依据。 (2)要想确诊最好做哪种检查?并说明方法和确诊依据。3、主诉:一 2 岁德国牧羊犬,5 天前突然发病,剧烈呕吐,血便,不吃,精神不振,可视黏膜黄染。曾用庆大霉素、胃复安、止血敏进行肌肉注射,并用糖盐水补液,未见好转即来求诊。临床检查体温 39.1,消瘦,皮肤及黏膜黄染,拱背,频频呈排便姿势。触诊腹腔有香肠样坚实感肿物,并可在肿物前后可感知有连续的肠段,触诊有痛感,呻吟、躲闪。 (1)请问你认为该犬患有何病?并说明你的诊断依据。 (2)要想确诊最好做哪种检查?并说明方法和确诊依据。