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1、生育文化考察及对 ART 临床人文管理的场域效应【摘 要】本文从一般社会文化，特别是生育文化的角度对ART 临床管理的探讨，是对该技术领域临床人文管理的具体尝试和实验性研究。缺少文化层面所建立的生育观念的管理是没有理论和合理观念的无原则管理。从人类生育文化的层面和视角审视生殖和人类辅助生殖的问题，是建立正确的 ART 临床管理基本观念的基础。由于 ART 给社会“绝续”问题提供了具体而有重要价值的生物和社会选项，作为自然生育的有效补充方式，对生命科学技术和社会发展都具有重要意义。在此基础上，探讨了生育文化场域对 ART 临床管理的规制效应问题。 【关键词】人类辅助生殖技术；生育文化；场域效应
2、一、文化与生育文化 人类的生育问题之所以必须置于人类文化的视野加以考察，是因为人类的生育承载的使命远超出人类生理需求和家庭责任带来的人类繁衍的直接结果，而导致了这种个体、男女的本能行为和家庭生活构成方式向人类历史和社会责任广泛延伸。也正因为人类的生育被赋予了社会进步和人类发展的沉重责任，对生育问题从文化视野的关注就成为研究这一问题的必然前提。在一定意义上说，生育文化则是人类最古老、最丰富和最具活力的人类文化构成，因为生育不仅伴随着人类从自然界向人类社会的进化发展，人类文化的所有成就都以人类的繁衍作为生物学意义上的基础，同时生育本身由于涉及到情感、性爱、两性关系、婚姻、家庭和社会的方方面面，它的
3、文化特质、文化内涵和所沉淀的广泛文化意义，具有其他文化形式的不可替代性。 生育的文化意义更多地应该从制度文化的层面去认识和分析。在原始阶段生育负载更多的应该是生物性要素，人类从动物性进化而来的生物性本能成为人类最初繁衍的客观结果，那个时代的生育文化意义更多地集中在物质文化层面或者自然文化层面，甚至只能说只有人类追溯文化发展的时候才赋予其文化意义。人类生育文化的真正形成，在于生育从人类最初自然行为向社会（家庭）行为（家庭行为本质上是社会行为）的转化，生育带给人类进化发展，而人类的进化发展又对生育行为的自然属性做出社会性规定和限定，制度化的发展成为生育的文化特征，因为制度文化本质上是规范性文化。中
4、西方生育文化无论怎么变化发展，但是制度文化的特质始终没有根本性改变，不同国家和民族的生育文化表现方式不同，但是在特定民族文化和国家制度烙印下和规范下的生育现象和行为方式，都充分体现着这个国家和民族的制度文化和规范文化。应该说生育的制度文化和规范文化特性是生育行为的本质决定的，无论从生育带给人类进化发展的终极意义上看，还是从社会个体生育行为微观意义上看，生育从来都是极具文化内涵和文化特质的社会现象。现代社会发展中，人类的生育问题被更为广泛的文化形态所包围和关注，甚或可以说生育问题是文化的热点问题。这主要是因为社会发展对生育的依赖性不断增强，生育现象已经成为社会发展的标示性要素和衡量经济发展水平的
5、杠杆。特别是由生育行为造就的人口的数量和质量等问题，成为社会发展系统中最敏感的指数和指标。生育在道德上和法律上的制度化程度，越来越成为一个社会进步与否的标志。然而，生命科学技术的巨大进步，又不停地用生殖科学和技术的成就扰动乃至动摇社会制度性建构，生育文化的伦理特性不断地凸显和成长，而且成为解决生育文化难题的重要视角和手段。 二、ART 的生育文化审视 从生育文化的社会视角出发审视人类辅助生殖技术（ART）的问题，其根本的理据同样是生殖问题与社会制度的内在联系，也就是说生殖问题从根本上超越了生理学意义中的单纯含义，这种超越因而需要从社会属性中进行含纳。换言之，生殖问题在社会生产、生活、文化制度中
6、都起到了一定的维系作用，只有?纳缁嵊谢?体的结构功能系统中才能得到更为全面的理解，这也为 ART 问题的研究预先创设了根本的问题框架，正因为社会后果和伦理意义内生于生育问题之中，因此 ART 问题的伦理学影响也就是不可忽略的。因为ART 必然作为生育制度的延伸而存在，但这个延伸的利弊又因为受到从技术、管理层面到心理层面的多方面影响而难以明确断定。 立足于生殖问题所承负的社会性意义与后果，从社会学的视角来审视生育问题的根基将是伦理探讨的题中之义。而鉴于生育问题的中国背景，亦有必要同时将生育问题与社会制度的互相作用、生育问题在中国社会中的特殊性纳入考察的视野中。 基于个体需要和社会需要的整全考虑，
7、社会学、人类学家费孝通先生在生育制度1一书中根据对大量经验材料的归纳，和对生育过程所涉及的一系列社会功能链条的逻辑把握，对生育问题的社会性与制度性进行了深入的分析。对我们的研究尤具意义的是，费孝通先生的观察往往建立在具体中国语境之下，因而在对于生殖问题的一般论述中，更反映着中国传统下的生育文化所具有的特定含义。生育的社会性理据可以建立在一系列论证之中。 生育制度并非产生于单纯个体利益的谋划。生育文化这个概念反映着这样一种努力：使“生育问题”超越自然的生理问题的单纯框架，而获得文化属性。无论是出于种族绵续的保障，还是家庭结构的稳定，亦或社会价值的传承，生育制度都拒绝一种纯然个体式的或生物学的解释
8、。 ART 虽然是生育制度的一个补充性的技术手段，但由于生育问题本身的重要性而具有了重要的文化和伦理意义。所谓“不孝有三，无后为大” ，当“不能生育”的情况发生时，生育文化的约束场域将使得生育的替代措施尤为重要。 三、生育文化对 ART 临床管理的人文场域效应 上文对生育问题的表述将生育现象置于超越了单纯生理意义的文化论域中予以考察，这不但使得从伦理、文化的观念角度理解生育问题成为可能，并且表明了这一视角的转变具有充分的必要性。对 ART 进行的伦理考察，已经在逻辑上与生育制度、生育文化建立了内在的联系。ART 自身必然带有的伦理意义决定了，只有综合考虑到生育文化与具体技术的相互作用，对 ART 的研究才能在与社会环境和伦理语境的融合中获得其完整性。
