《牙列缺损伴牙周炎3种修复方案比较》由会员分享，可在线阅读，更多相关《牙列缺损伴牙周炎3种修复方案比较（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、牙列缺损伴牙周炎 3 种修复方案比较（湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院口腔科，湖北恩施 445000） 摘 要 目的：比?套筒冠、精密附着体及可摘局部义齿 3 种方案修复牙列缺损伴牙周炎的临床效果。方法：选取我院 2013 年 3月2015 年 3 月收治的 262 例牙列缺损伴牙周炎患者，进行回顾性分析。按照患者修复方案，将其分别纳入套筒冠组（n=89） 、精密附着体组（n=71）及可摘局部义齿组（n=102） ，比较 3 组患者修复前后牙齿松动度（PTV） 、牙龈指数（GI） 、探诊深度（PD） 、临床附着水平（CAL）等指标变化，并评价三种修复方案的咀嚼效率、成功率、稳固性与患者满意度
2、。结果：3 组患者术后 PTV、PD、CAL 均较术前降低，套筒冠组术后 18 个月、术后 36 个月牙周临床指标降低更为明显，差异有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法 3 组患者均于牙列缺损修复治疗前接受基牙龈上洁治、龈下刮治、牙石清除、菌斑清除及根管治疗，待牙周炎病情相对稳定后，按照患者意愿实施圆锥形套筒冠义齿修复、栓体栓道精密附着体义齿修复及常规可摘局部义齿修复4-6。所有治疗、修复均由同一组医师完成。 1.3 研究方法 记录患者术前、术后 6 个月、术后 18 个月、术后 36 个月牙齿松动度（PTV） 、牙龈指数（GI） 、探诊深度（PD） 、临床附着水平（C
3、AL）等牙周临床指标变化，并评价三种修复方案的咀嚼效率、成功率、稳固性与患者满意度。其中，PTV 通过 X 线检查测定；GI 按照文献7根据牙龈健康状态进行分级； CAL 定义为牙周袋底到达釉牙骨质界长度8。咀嚼效率、成功率、稳固性评价均参照相关文献9-10，满意度调查使用我科自行设计的满意度调查表，包括美学满意度、舒适满意度两个方面，均分为满意、不满意 2 个级别。 1.4 统计学分析 SPSS18.0 软件，计数资料以（n/%）表示，并采用 2 检验，计量资料以（xs）表示，满足方差齐性则采用独立样本 t 检验，若方差不齐，则采用校正 t 检验，3 组间比较采用 F 检验，以 P 套筒冠义
4、齿的操作步骤包括根管预备、基牙预备、排龈、内冠试戴、上牙合架等五个步骤，能够在改善冠根比例、降低牙?X 转动中心的同时，有效纠正基牙伸长与扭转，从而解决可摘局部义齿杠杆作用明显的弊端，避免各种非轴向牙合力作用于基牙造成的牙周组织创伤16。与此同时，该方案的外冠部分可自行摘戴，为系统维护与菌斑清洁奠定了良好基础，而内冠表面高度的抛光能够进一步减轻牙龈刺激，在保证咀嚼效率的同时降低牙周组织炎性渗出风险17。在基牙及牙周组织、牙槽骨、基托下粘膜共同受力支持下，患者牙周临床指标得到了明显改善，本研究 3 种修复方案中，套筒冠组 GI取得了最为明显的降低，且其咀嚼效率、成功率、稳固性及满意度均优于其他各
5、组，印证了该方案良好的修复效果。在套筒冠的设计过程中，若选择非缓冲型套筒冠，可能因固位力与内冠聚合度、内外冠之间的摩擦力及摩擦系数变化，造成松动度增加甚至基牙丧失18，因此，若基牙条件较差，则应首选缓冲型套筒冠，以保证稳固效果，避免基牙脱落。 参 考 文 献 1 Fu X， Jin L， Ma P， et al. Allogeneic stem cells from deciduous teeth in treatment for periodontitis in miniature swineJ. Journal of periodontology， 2014， 85（6）： 845-851
6、. 2 Chen F M， Gao L N， Tian B M， et al. Treatment of periodontal intrabony defects using autologous periodontal ligament stem cells： a randomized clinical trialJ. Stem Cell Res Ther， 2016， 7（1）： 1. 3 刘森庆， 杜瑞钿， 耿发云， 等. 11 例慢性牙周炎患者种植修复的临床效果评价J. 口腔医学研究， 2014， （4）： 356-359. 4 Cardaropoli D， Gaveglio L，
7、Abou-Arraj R V. Orthodontic movement and periodontal bone defects： rationale， timing， and clinical implicationsC/Seminars in Orthodontics. WB Saunders， 2014， 20（3）： 177-187. 5 Larsson L， Decker A M， Nibali L， et al. Regenerative Medicine for Periodontal and Peri-implant DiseasesJ. J Dent Res， 2016，
8、95（3）： 255-266. 6 冯亚梅. 牙周病伴牙列缺损的修复治疗D.大连：大连医科大学， 2014. 7 Van Dyke T E. Commentary： periodontitis is characterized by an immuno-inflammatory host-mediated destruction of bone and connective tissues that support the teethJ. J Periodontol， 2014， 85（4）： 509-511. 8 Baharuddin N A， Coates D E， Cullinan M，
9、 et al. Localization of RANK， RANKL and osteoprotegerin during healing of surgically created periodontal defects in sheepJ. J Periodontal Res， 2015， 50（2）： 211-219. 9 刘晓青. 牙周病伴牙列缺损经套筒冠义齿修复后牙周微生态变化的研究D. 太原：山西医科大学， 2008. 10 Sculean A， Nikolidakis D， Nikou G， et al. Biomaterials for promoting periodont
10、al regeneration in human intrabony defects： a systematic reviewJ. Periodontol 2000， 2015， 68（1）： 182-216. 11 Aichelmann-Reidy M E， Avila-Ortiz G， Klokkevold P R， et al. Periodontal RegenerationFurcation Defects： Practical Applications From the AAP Regeneration Workshop： Enhancing Periodontal Health
11、Through Regenerative ApproachesJ. Clin Adv Periodontics， 2015， 5（1）： 30-39. 12 Geisinger M L， Abou-Arraj R V， Souccar N M， et al. Decision making in the treatment of patients with malocclusion and chronic periodontitis： Scientific evidence and clinical experienceC/Seminars in Orthodontics. WB Saunde
12、rs， 2014， 20（3）： 170-176. 13 牛学刚， 王小勇. 天然牙与种植体联合支持修复牙列缺损的研究进展J. 国际口腔医学杂志， 2016， 43（5）： 614-618. 14 林苇， 曹颖， 李全利. 磁性附着体在治疗牙列缺损患者中的临床应用效果分析J. 安徽医科大学学报， 2015， 50（6）：861-863. 15 Graziani F， Gennai S， Cei S， et al. Does enamel matrix derivative application provide additional clinical benefits in residual
13、periodontal pockets associated with suprabony defects？ A systematic review and meta?analysis of randomized clinical trialsJ. JJ Clin Periodontol， 2014， 41（4）： 377-386. 16 林?雷， 王月燕， 卢阳. 不同材料支架式可摘局部义齿修复牙列缺损的生物相容性分析J. 中国组织工程研究， 2016， 20（8）： 1171-1176. 17 Pradeep A R， Nagpal K， Karvekar S， et al. Platel
14、et-rich fibrin with 1% metformin for the treatment of intrabony defects in chronic periodontitis： a randomized controlled clinical trialJ. J Periodontol， 2015， 86（6）： 729-737. 18 Martande S S， Kumari M， Pradeep A R， et al. Platelet-Rich Fibrin Combined With 1.2% Atorvastatin for Treatment of Intrabony Defects in Chronic Periodontitis： A Randomized Controlled Clinical TrialJ. J Periodontol， 2016， 87（9）： 1039-1046. 第一作者：刘?d 鹏，本科，主治医师，研究方向：口腔修复临床，Email：LiuKP。
