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1、1淮安市科技计划项目验收申请表项目编号：项目名称：计划类别：申请验收单位：（盖章）申请验收日期：淮安市科学技术局二一五年六月制2单位名称通信地址项 目 负 责 人 联系电话联 系 人 联系电话邮政编码 电子信箱申请验收单位单位性质1.大专院校2.科研院所3.企业4、科技中介机构 5 政府机关 6 医疗机构 7.其他项目起始时间 年月 项目计划完成时间 年月验收形式 计划验收时间 验收地点主要研究内容与任务完成情况3主要技术指标完成情况技术指标名称 单位 合同技术指标 技术指标实际完成情况主要经济指标完成情况经济指标名称 单位 合同经济指标 经济指标实际完成情况1.新增产值 万元2.新增销售额
2、万元3.新增利税 万元4.新增出口创汇 万美元5.新增服务收入 万元主要建设任务完成情况建设任务名称 单位 合同建设任务 建设任务实际完成情况注：主要建设任务完成情况指有基础设施建设任务的项目填写。4项目经费支出情况：经费投入 经费支出来源 投入数 科目 支出数 其中市拨款投入合计 支出合计1、市拨款 直接费用2、部门拨款1、设备费3、县区拨款2、材料费4、单位自筹3、测试化验加工费5、其他来源4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、其他支出间接经费其中：绩效支出经费结余财务负责人（签字）：（承担单位财务章公章）年 月 日5项目主要参加单位验收文件和资料目录6项目归口管理部门意见单位负责人签字：（单位盖章）年月日市科技局主管业务处室意见处室负责人签字：年月日市科技局发展计划处意见处室负责人签字：（部门盖章）年月日7拟推荐专家信息表姓名 工作单位 所学专业 现从事专业 职务 职称 手机号码
