《药理(个人整理的重点)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理(个人整理的重点)（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1. 不良反应 （1） 副反应 治疗剂量下发生，药物本身固有的作用（2） 毒性反应 剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生（3） 后遗反应 停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现（4） 停药反应 突然停药，原有疾病加剧（5） 变态反应 也称过敏反应。常见于过敏体质的人（6） 特异质反应 少数特异质病人，多为遗传2. 毛果芸香碱作用于副交感神经 对眼睛的作用： 缩瞳，降眼压，调节痉挛阿托品对眼的作用： 扩瞳，升眼压，调节麻痹3. 阿托品 （1） 腺体：抑制腺体分泌（2） 眼：扩瞳，升眼压，调节麻痹（3） 平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用（4） 心脏：主要为加快心率（5） 血管：大剂量可扩皮肤血管，出现
2、潮红等。可改善微循环（6） 中枢神经系统：可轻度兴奋延髓和高级中枢，引起弱的迷走神经兴奋4. 派仑西平 对 M1 受体选择性阻断，可治疗消化性溃疡5. 肾上腺素 升血压作用，若预给 a 受体阻断剂，肾上腺素可以被翻转 ，呈现明显的降压反应，表现出肾上腺素对血管 B2 受体 激动作用。6. 多巴胺 目前最重要的抗休克药，抗休克的时候应注意补足血容量。 多巴胺与利尿药联合应用于 急性肾衰竭7. 麻黄碱 可松弛支气管平滑肌，能快速耐受。可用于预防支气管哮喘发作和轻症的治疗。防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压。8. B 肾上腺素受体阻断剂不良反应：(1)心血管反应：对心脏 B1 受体阻断作用，出
3、现心脏功能抑制(2)诱发或加重支气管哮喘：可使呼吸道阻力增加，诱发或加剧哮喘。(3)反跳现象 ：突然停药可导致病情加重，甚至产生急性心肌梗死或猝死。9. 苯二氮卓类 宜口服不宜肌注，血浆蛋白结合律高。过量中毒可用 氟马西尼 (安易醒)进行鉴别诊断和抢救。苯巴比妥是 肝药酶 10.苯妥英钠 是治疗癫痫 大发作和局限性发作 的首选药物，但对小发作（失神发作）无效，甚至使病情恶化。治疗 三叉神经痛 ，和舌咽神经等中枢神经疼痛综合症。特有不良反应是 齿龈增生 ，多见于青少年。 肝药酶诱导剂 ，血浆蛋白结合 90%11.选药原则 大发作和局限性发作：卡马西平，苯妥英钠 失神性发作：首选乙琥胺，丙戊酸钠(
4、UPA)肌阵挛性发作：UPA阵挛性发作：糖皮质激素，氯硝西平癫痫持续状态：地西泮静滴12.硫酸镁 可因给药途径不同而产生不同的药理作用。肌松和降压作用。安全范围窄。13.冬眠一号：氯丙嗪，哌替啶，异丙嗪14.氯丙嗪 能阻断肾上腺素 a 受体和 M 胆碱受体。注意：因氯丙嗪能阻断 a 受体，故氯丙嗪引起的血压下降 不可用肾上腺素 急救，先用 a 受体阻断剂再给肾上腺素会引起 翻转 。此时解救可用 去甲肾上腺素 。15.吗啡 (1)中枢神经系统镇痛作用镇静，致欣快作用抑制呼吸 呼吸抑制 是吗啡 急性中毒致死 的 主要原因镇咳作用缩瞳作用。中毒特征：瞳孔极度缩小，针尖样瞳孔(2)平滑肌(3)心血管系
5、统(4)免疫系统吗啡的临床应用：镇痛，心源性哮喘16.吗啡用于 心源性哮喘 ：对于左心衰突发性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘)，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。 机制 ：吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除，其镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。吗啡还降低呼吸中枢 CO2 的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。17.阿司匹林作用与不良反应四大作用： 解热，镇痛，抗风湿，影响血小板功能（抗凝）四大不良反应： 胃肠道反应，加重出血倾向，水杨酸反应，过敏反应 (支气管哮喘不可用)，瑞夷综合症，影响肾脏，出现肾小管
6、功能受损18.吗啡与阿司匹林的区别比较吗啡 阿司匹林镇痛部位 激动阿片受体干扰痛觉传入 抑制 PG 合成，减轻炎性疼痛作用特点 强大镇痛，伴镇静及欣快感 中等镇痛，无镇静及欣快感创伤剧痛 强效 无效内脏绞痛 强效 无效慢性钝痛 效果好 效果良好应用 各种剧痛 广泛，多用于慢性钝痛成瘾性 易产生 无不良反应 抑制呼吸 胃肠道反应，凝血障碍19.各种解热镇痛药解热镇痛 抗炎抗风湿 胃肠道刺激 其他用途对乙酰氨基酚 + 无吲哚美辛 + + + 新生儿动脉导管未闭布洛芬 + + + 预防手术后血栓形成保泰松 + 治疗风湿，关节炎20.苯妥英 可用于 强心苷中毒引起的各种类型心率失常与强心苷竞争 Na+
7、K+泵 ，是强心苷受体21.利尿药原理特异性抑制分布在髓袢升支管腔膜侧 Na+K+2Cl共转运子 ，抑制 NaCl 重吸收急性肺水肿和脑水肿(静注迅速扩张容量血管)其它利尿药无效的严重水肿病人急慢性肾衰竭(冲洗坏死肾小管上皮)高血钙，高血钾症(抑制 Ca2+的重吸收)加速某些经肾排泄的中毒药物的排泄临床应用碱化尿液呋塞米(速尿)不良水与电解质紊乱 表现为：低血容量，低血钾，低血钠，低氯性碱血症 ，长期应用可引起 低血镁耳毒性 (氨基糖苷类抗生素等亦有耳毒性，避免并用)高尿酸血症 ，高氮质血症，可 诱发痛风反应消化道出血原理抑制远曲小管近端a +Cl，抑制 NaCl 重吸收利尿作用(温和持久)抗
8、利尿作用药理作用降压作用(长期用药可扩张外周血管，产生降压作用)水肿 注意肝性水肿要防止低血钾诱发肝昏迷高血压病临床应用肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症，可用于高尿钙伴有肾结石电解质紊乱 如低血钾，低血钠，低血镁，低血氯，代谢性碱血症高尿酸血症可导致 高血糖、高血脂症噻嗪类不良反应过敏反应原理醛固酮的竞争性拮抗药排a + 排 H2O 保 K+螺内酯(安体舒通) 应用治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿治疗充血性心力衰竭原理迅速 提高血浆渗透压 ，是组织间液向血浆转移产生组织脱水作用脱水作用口服可造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。治疗 脑水肿 、 降低颅内压安全有效 的 首选药物可用于
9、青光眼急性发作和病人术前降眼压甘露醇利尿作用急性肾衰时刻用于冲洗坏死部位。可用于预防急性肾衰竭。维持足够尿量，稀释肾小管内有害物质，保护肾小管免于坏死。对肾衰竭伴有低血压者效果较好22.普萘洛尔的各种作用 (非选择性 B 受体阻断药)减少心输出量，一直肾素释放，在不同水平一直交感神经系统活性，增加前列环素的合成抗高血压 的 首选药23.硝酸甘油药理作用：降低心肌耗氧量扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤不良反应：搏动性头痛，高铁血红蛋白症，耐受性，停药反跳24.各种抗高血压药的应用范围 可扩大左室容积 硝苯地平，普萘洛尔
10、，阿替洛尔降低心脏后负荷 硝酸甘油，维拉帕米，阿替洛尔，吗啡抑制心脏收缩力 普萘洛尔，硝苯地平，维拉帕米变异型 硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓，硝酸甘油心绞痛+心力衰竭 硝苯地平，硝酸甘油，硝酸异山梨酯25.强心苷 25726.肝素 体内体外均有强大抗凝作用 过量解救：硫酸鱼精蛋白27.香豆素类 过量解救：缓慢静注大量维生素 K 或输新鲜血28.链激酶 过量解救：对羧基苄胺29.铁剂 治疗小细胞低色素贫血30.叶酸 治疗巨幼红细胞贫血31.糖皮质激素四抗作用：抗炎，抗免疫，抗毒素，抗休克促进糖原异生减慢葡萄糖分解糖代谢：升血糖减少机体组织对葡萄糖的利用蛋白质代谢：分解， 负氮平衡药理作用对物质代
11、谢 脂肪代谢：促分解，抑合成，血中胆固醇含量增加，脂肪重新分布 向心性肥胖核酸代谢：抑制核酸形成的影响 水和电解质代谢：水钠潴留(水中毒)，低钙，低磷，脱钙允许作用：儿茶酚胺和胰高血糖素抗炎作用抑制巨噬细胞处理、吞噬抗原抑制免疫母细胞增殖分裂免疫抑制和抗过敏作用破坏参与免疫反应的淋巴细胞抗休克作用 大剂量改善微循环其他作用：退热作用，刺激骨髓造血，提高中枢兴奋性，长期大剂量应用可出现骨质疏松，抑制生长发育严重急性感染严重感染或炎症 抗炎治疗和某些炎症的后遗症自身免疫性疾病 对 多发性皮肌炎 ，糖皮质激素为 首选药过敏性疾病免疫疾病器官移植排斥反应抗休克治疗 过敏性休克首选肾上腺素血液病：儿童急
12、性淋巴细胞性白血病局部应用：湿疹，接粗性皮炎，牛皮癣临床应用替代疗法：Addison 病不 长期大 消化系统并发症诱发或加重感染医源性肾上腺素皮质功能亢进心血管系统并发症：高血压，动脉粥样硬化骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓糖尿病，糖代谢紊乱剂量应用诱发癫痫，精神异常医源性肾上腺素皮质功能不全良反应停药反应 停药反跳大剂量冲击疗法 ：首剂 200300mg，逐渐减量，疗程 3 到 5 天每日晨给药法一般剂量长期疗法 ：结缔组织病和肾病综合征，开始 1030mg，一日三次，再减到最小有效维持量。 隔晨给药法用法与疗程 小剂量替代疗法 ：每日 1030mg，晨给 2/3,下午给 1/332.胰岛素
13、药理作用：促进脂肪合成，促进糖原合成和贮存，增加氨基酸转运、蛋白质合成、抑制蛋白质分解加快心率，加强心肌收缩力，减少肾血流临床应用： 1 型糖尿病2 型糖尿病经饮食控制或用口服降糖药未能控制者发生各种急性或严重并发症的糖尿病 合并严重感染、消耗性疾病、高热、妊娠、手术等糖尿病细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流33.抗菌药作用机制抑制细菌细胞壁的合成改变胞浆膜的通透性(毒性大，肝肾毒性)抑制蛋白质的合成影响核酸和叶酸的代谢34.耐药性的产生产生灭活酶，抗菌药物作用靶位改变，改变细菌外膜通透性，影响主动流出系统35.青霉素 G 首选：敏感的 G+球菌、G 淋球菌所致感染的 首选药36.耐
14、酸青霉素 V 甲氧西林37.抗铜绿假单胞菌 羧苄西林等38.头孢菌素类抗生素 抗菌谱第一代：G +强 G弱第二代：G +G 第三代：G +G 第四代：G +G 39.大环内酯类首选药 ：需氧 G+菌，G 球菌，厌氧球菌分布 ：除脑脊液意外的各种体液和组织40.林可霉素类：对金黄色葡萄球菌引起的 骨髓炎 的 首选药41.万古霉素 不良反应： 耳毒性、肾毒性、过敏反应42.氨基糖苷类抗生素 不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应43.四环素 机制：与核糖体 30S 亚基结合，一直肽链延长和蛋白质合成土霉素 ：肠道阿米巴痢疾金霉素 ：外用结膜炎、沙眼44.氯霉素 不良反应：血液系统毒性，
15、灰婴综合征45.奎诺酮类：首选用于志贺菌引起的急、慢性菌痢和中毒性菌痢46.磺胺类 对支原体、立克次体、螺旋体无效，甚至可促进立克次体生长预防 流行性脑脊髓膜炎，首选 磺胺嘧啶首选治疗 普通型流行性脑脊髓膜炎首选治疗 诺卡菌属 引起的肺部感染、 脑膜炎和脑脓肿47.结核药一线抗结核药：(1)异烟肼 抑制细胞壁特有成分，分歧菌酸合成，抑制静止期菌，杀灭繁殖期菌，是治疗 活动性结核 的 首选药物注意：异烟肼为 肝药酶抑制剂 ，有肝毒性 (2)利福平 特异性阻碍 mRNA 的合成注意： 体内分布广 ，药物及代谢物呈 橘红色 ，可使尿、粪、唾液、痰、汗液、泪液均 呈橘红色 。为 肝药酶诱导剂不良反应有：胃肠道反应，肝脏毒性， 流感综合征 ，致畸作用
