《急诊护士的急救业务能力和病情观察能力在急诊工作中的重要性》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊护士的急救业务能力和病情观察能力在急诊工作中的重要性（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1急诊护士的急救能力和观察能力在急诊工作中的重要性摘要：目的：阐述急诊护士具有精湛的急救业务能力和敏锐的观察能力在急诊抢救工作中是极为重要的。方法：通过对急诊抢救过程的观察及对病人愈后的追踪， 总结在抢救病人 过程中以及抢救成功后病人的转归过程中，急 诊护士的业务能力和观察力起到的作用。 结果：急诊护士高水平的急救业务 能力往往能提高整体急诊抢救水平， 为危重病人的进一步救治赢得了时间，而护 士的病情观察在整个急诊工作中是必不可少的。结论：急诊护理工作特点是随机性强、病人病情危重、病种复杂。因此，急诊护理人员只有具备扎实的专业理论知识、精湛的急救技术、敏锐的观察力、突出的应变能力，才能 胜任急
2、诊科 护士的工作。关键词：急诊护士；急救业务能力；病情观察；急诊工作急诊工作是医疗工作第一线，是医院的前哨，而急诊护士是前沿哨所的战士，对急、危患者能否及时、准确、高效率地抢救，使患者转危为安，这标志着一个医院的管理水平、诊治水平及医护质量水平的高低，要提高抢救工作的水平，不仅取决于医生的抢救技术，也取决于护士各方面的素质水平。急诊病人发病急、病情重、病种复杂，所以要求在场急救的医护人员必须思维敏捷，从容镇定，不手忙脚乱，做事果断，动作迅速，准确无误，配合默契，才能使抢救工作顺利进行 1。在危重病人的抢救过程中，护理工作是抢救成功的重要部分。急诊护士的业务能力和病情观察能力直接影响着急诊抢救的
3、成败和病人的愈后。1. 急救业务能力1.1 基础急救理论及基础急救操作1.1.1 基础急救理论知识的重要性 急诊护士要很好地掌握基础护理、急救护理、心理护理及伦理道德、沟通技巧等方面的知识，同时，应具有丰富的临床判断能力和熟练的操作技术，如保持呼吸道通畅是急救过程中最基础、最主要的措施 2。尤其是伴有颅脑、胸部外伤的病人，常因舌后坠、血液、痰液及其他污物阻塞气道导致呼吸困难，甚至窒息。因此，首先要检查呼吸道并设法保持其通畅，改善病人的通气功能。建立有效的静脉通道，是抢救成功的关键，以防病人休克失代偿后血压下降、静脉萎缩而导致穿刺困难 3。1.1.2 急救基础技能及其重要性 挽救生命，牢固树立时
4、间就是生命的观念，时时体现积极主动和认真负责的精神，紧急处理做到稳、准、轻、快、沉着冷静，让病人有安全感。急诊科护士应具有熟练、准确的急救技能,如人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压、心电除颤、快速准确的静脉穿刺、准确的护理操作及准确的定位取放急救用品等能力。只有提高护士的应急、应变能力及抢救水平,才能提高抢救成功率 4。操作准确无误，用较少的时间高质量地完成操作，都要求急诊护士不断更新知识，提高素质。1.1.3 急救器材应用及其重要性 临床的常见急、危、重症病人如：心脏骤停、心肌2梗死、呼吸衰竭、脑血管意外、消化道大出血等，其急救时的护理工作多数情况是(往往是首要的)及时、正确地应用抢救器材，而
5、此时的护理工作或护理思维往往又直接影响着整个抢救过程的顺利与否。如心脏骤停病人的电击除颤，护士能否及时、准确地准备器材和正确地配合医生操作，包括心电图机、电除颤仪的电源连接，仪器功能是否正常的判定，胸前电极板的位置与电极导联的正确连接，除颤电极放置的位置，常见除颤疾病所需能量，第 1 次除颤失败后再次除颤的能量选择与电极板放置的选择，除颤对皮肤灼伤的处理，以及心电图机的正确使用、心电图纸的安装、心电图的剪贴与常见疾病的心电图诊断等，虽然多数情况是在医生的指导下进行的，但其熟练与否或与医生的配合默契与否等等，可以说每个环节都将直接影响着对病人生命的抢救。相对较复杂的抢救仪器的操作如气管插管与机械
6、通气(呼吸机)的监护等，护士对抢救器材的应用对抢救过程的影响就更明显。由此可见，现场抢救病人时，抢救器材的应急操作体现出的是一个临床护士对危重病症的基本理论与抢救器材知识的理解与掌握程度、与医生配合的默契程度以及对医嘱的执行(或理解)程度 5。1.1.4 急救过程中相关药品的应用 应用急救药品抢救危重病人是临床医生急救思维或急救意识的一种体现，而护士对抢救药品的应用则是医生急救思维的延伸，如急性心肌梗死病人要应用硝酸甘油诊疗，以改善心肌供血，缩小梗死心肌的面积等，但多数心肌梗死病人血压偏低，静脉点滴硝酸甘油后血压会进一步降低，此时多数医生会在液体中加入小剂量的多巴胺注射液以稳定血压(并有一定的
7、强心作用)，但硝酸甘油和多巴胺又都有一定的增快心率的作用，此时要求护士对静脉点滴的速度要特别控制，并随着心率、血压的波动调整静点速度及硝酸甘油与多巴胺的浓度。又如对冠心病病人快速心房纤颤的抢救时，多应用静脉注射西地兰并点滴硝酸甘油等治疗。但是西地兰的应用，是直接静脉注射(稀释后)或建立液路后从小壶快速输注后再点滴硝酸甘油，还是静脉点滴硝酸甘油后再小壶入西地兰，其治疗效果则相差甚远，前者能在血液中形成一个西地兰的浓度高峰而达到治疗效果，后者则由于静脉点滴硝酸甘油速度慢，小壶入西地兰后不能在血液中形成浓度高峰而往往难以达到治疗效果。护理工作在延伸着医生的急救思维，却又体现出护士对疾病理论知识与抢救
8、药物的掌握程度。 1.2 预检分诊能力对病人抢救及愈后的影响分诊护士要根据病人的主要痛苦与时间,运用精湛的业务技术,迅速进行分析判断,对病人预后、诊断方面及生命体征做到心中有数 6。1.2.1 急诊科护士面对的是创伤急诊和非创伤急诊病人,所以他们除要学习有关业务知识外,还要有眼,耳鼻喉、口腔、皮肤、妇产等科的知识 7。掌握各专科患者的鉴别诊断和急救知识,使各科患者迅速得到初步诊断 8,并尽快分诊, 以防因分诊分科不明给患者及医护人员带来不必要的麻烦。1.2.2 分急缓 急诊护士应首先对各种疾病所出现的症状有一定的了解，对疾病的发3展有一定的预见，能够判断出疾病的轻重缓急，以为危重病人争取更多的
9、抢救时间。1.3 协作、协调及组织能力由于病人的病症均为突然发作或突然外伤受害,因此,他们正处于危险或非常痛苦的状态,急救护士除应立即采取急救措施,组织急诊科有关人员协助医生抢救外,必要时有权向各专科医生呼救,如遇大批患者同时就诊时,可直接向医务部及院部呼救,以调动医院力量确保危重患者得到及时处理。组织得当,措施得力是抢救工作成败的关键。1.4 检查及排除设备简单故障能力在临床中,遇到医疗器械故障是屡见不鲜的,因此,为达到使病人得到及时救治的目的,急诊科护士必须掌握常用的器械、设备的工作原理、操作方法、构造及易出故障的部位。另外,应在紧急情况下迅速排除故障,以争取最佳抢救时机,应加强急诊护士的
10、素质训练,提高抢救能力。熟练准确的技术操作不仅能保证医疗质量,争取抢救时机,还能减轻患者的痛苦。因此,在急诊护理工作中,必须坚持素质和急救技能的训练2. 敏锐的观察力在急诊工作中的重要性对病情的观察尤其是对病情发展有一定预见的思考后的病情观察，确是整个抢救治疗过程能否顺利的重要因素。在抢救过程中及稳定后观察期，护士应随时检测病人生命体征，观察病人病情变化情况，出现异常及时报告医生，做出处理。防止病情突然恶化，危及生命，同时预防了相关并发症的发生。2.1 急诊观察病人出现病情变化多数都是随机性的，计划性诊断、治疗措施相对很少。护士应多巡视、勤观察，及时发现病情变化，并通过敏锐的观察力，快速作出判
11、断，采取有效的科学性强的救治措施，千方百计挽救病人的生命 9。并且熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌；熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧，熟练掌握气管插管、呼吸机、心电监护等技术 10。2.2 加强病情的动态观察经常巡视病人，尤其是对相关疾病关键的症状或当前突出的症状进行观察。及时发现病情变化的先兆，配合医生及时处理。如过敏性休克病人一般最早出现皮肤过敏症状，如瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等；高热惊厥病人的先兆表现为翻眼、眼球固定或颤动，面部和肢体小抽等；晕针病人的早期表现为头昏眼花，心悸，恶心欲吐，四肢无力。早期发现病情变化对医生采取救治措施具有重要意义。2.3 应急护理病情突变危及生命时
12、，紧急情况下护士应争分夺秒进行治疗及处理。如窒息者行体位引流、清除异物等方法排除阻塞呼吸道的异物，恢复和保持呼吸道的通畅。过敏性休克病人最先最早的抢救措施是立即皮下注射 01%盐酸肾上腺素。高热惊厥者发作时应立即解热、止痉。晕针病人取平卧位，口服热开水或热糖水，保暖。护士在救治的同时，要大声疾呼求助。不能等待医生来处理，更不能离开现场去找医生，以免延误救治时间 11。3.小结4急诊护士在抢救工作中是医生的得力助手，急诊护士不仅要具有丰富的临床经验和医学知识，一定的组织协调能力和高度注意力、领悟力，还应具有机敏、沉着及良好的心理素质。急危患者来到时，要沉着冷静地面对，在医生未到达现场时，应果断做
13、出判断，初步进行急救处理，为抢救赢得时间。急诊护士具有娴熟的专业技术和扎实的理论知识，在抢救中做到稳、准、快，争分夺秒抢救患者生命，这些在急诊工作中都是必不可少的 12。 参考文献1 张淑玲，姜露露. 急诊护理工作的重要性. 中华现代临床护理学杂志，2006，3（10）：2732 陈琪， 龚宏伟. 急诊科护士应具备的业务素质. 中华实 用医药杂志，2003，3（6）：7113 项小秋. 浅谈急诊护理工作的特点及应对策略. 齐齐哈 尔医学院学报,2008,29(8):1364 韩豫皖，肖婷. 做好急诊护理应注意的几个问题. 东南国防医药，2000，19（3）：1755 胡舒华，肖翠蓉. 急诊护士
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15、，6（8）：38712 冯丽洁,杜捷夫. 急诊发展是一个需要共同探讨的课题 （二）.中国危重病急救医学,2001,8（10）:514-516. The Importance of First-aid Nurses professional Ability and 5Condition Obverses Ability in First-aidSa rinaInner Mongolia Medical College, Nursing Profession, Hohhot 010059ABSTRACTObjective: It is very important that first-aid n
16、urse have consummate professional ability and condition observes ability in first-aid. Method: Though observes the first-aid process and traced the recover patient summarized the function of nurses professional ability and condition observes ability in rescue process and after success rescue work. Result: The consummate professional ability will improve the effect of first-aid, save time for further treat to patient, an
