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1、1沙坪坝区医改工作动态2012第8期（总第28期）沙坪 坝 区医改 领导 小 组办 公室 编 二一二年七月十六日本 期 要 目【重要精神】医改要抓医保医 药医疗三个重点【工作动态】我区召开农村卫生工作研讨会我区中盖结核病项目顺利通过国家级验收我区部署基本药物上线采购工作我区 坚 持 “四到位 ”抓好学校 饮 用水安全 卫监 6 号 飓风 行 动我区开展基层医疗机构慢性病防控能力评估调查我区现制现售饮用水卫生监管工作获市级好评我区开展高危孕产妇管理督导青木关医院 “先 诊疗 、后 结 算 ”试 点 实现 “两 优 化、两提升 ” 沙坪 坝 社区 卫 生服 务 中心研 发 推广病案首 页 自 动
2、生成程序青木关社区卫生服务中心三措并举抓实健康档案管理【工作简讯】2【重要精神】医改要抓医保医药医疗三个重点 7 月 10 日，卫生部党组书记张茅在卫生部举行的全国地市级卫生局局长培训班开班仪式上指出，下一步医改要紧紧抓住医保、医药、医疗 3 个重点环节。首先，要进一步完善新农合制度，巩固覆盖面，提高保障水平，同时推动支付方式改革，控制医药费用过快上涨的势头。要通过建立重特大疾病保障制度以及医疗救助和购买商业保险相结合的方式，让人民群众避免因病返贫。其次，要巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，实现基层机构由强筋健骨走向全面发展。要及时调整国家基本药物目录，规范基本药物采购机制等。
3、要巩固和完善基层医疗卫生机构综合改革成果，落实政府举办基层医疗卫生机构的责任，保障基层医疗卫生机构的发展和建设。推进县级公立医院改革是当前的重点任务。张茅强调，要以破除以药补医机制为突破口，合理调整医疗服务的价格，提高诊疗费、护理费、手术费等技术劳动的收费标准，降低器械检查等费用，充分发挥医保的补偿作用，加快推进支付方式改革。同时，要建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，提高人员经费支出占业务支出的比例，确保改革后医务人员收入合理增加。（摘自 7 月 1 日健康报）【工作动态】3我区召开农村卫生工作研讨会 6 月 1 日，区卫生局在曾家社区卫生服务中心召开了我区卫生系统农村卫生工作研讨会，区卫生
4、局朱晋伟局长、陶惠副局长，医政科工作人员及各镇卫生院负责人参加会议。 会上，各镇卫生院 负责人就区村卫生室实施镇村一体化管理、村卫生室实施基本药物零差率销售、乡村医生绩效考核以及在实施中存在的问题和困难进行讨论，陶惠副局长和医政科相关人员详细解答了与会人员就镇村一体化管理提出的问题，并与参会人员进行了深入的交流。最后，朱晋伟局长强调，各镇卫生院要加强村卫生室的管理与考核，明确乡村医生职责，督促依法执业，为村民提供基本公共卫生服务及基本医疗服务。（曾家社区卫生服务中心）我区中盖结核病项目顺利通过国家级验收 6 月 21 日，由中国结控中心政策规划部姜世闻主任一行 3 人组成的中盖结核病项目患者管
5、理子项目专家验收组，在市结防所所长张舜等的陪同下，对我区中盖结核病项目患者管理子项目进行了现场验收。在听取汇报、检查资料等的基础上，专家组充分肯定了我区中盖结核病项目工作，认为我区中盖结核病项目工作认真扎实，五项指标全部达到国家项目办要求，顺利通过验收。针对部分患者服药记录卡在复诊时未携带，导致患者复诊数据与实际不符4的情况，姜世闻主任指出，相关人员后期要及时对此类患者的数据进行核对与修正，以保证数据的一致性。（区疾控中心）我区部署基本药物上线采购工作 6 月 21 日，区卫生局在童家桥社区卫生服务中心会议室召开基本药物上线采购工作部署暨操作培训会。区卫生局党政主要领导、区纠风办及纪委效能监察
6、室副主任周幸福、区检察院职务犯罪预防科科长冉忠、市药交所交易部程勇、局属各医疗机构分管领导、基药采购网上操作人员及系统部分人大代表、政协委员共 70 余人参会。会议由区卫生局党委书记杨红主持。朱晋伟局长通报了联合体前期工作情况，就我区基本药物上线采购工作作安排和部署，要求充分认识基本药物上线采购的重要意义，坚定不移地贯彻执行基本药物网上采购；各机构主要负责人要亲自抓,为基本药物上线采购提供组织保障；要做好基药网上采购、采购品规筛选、价格谈判、签订购销合同、按时支付采购货款等各项重点工作。周幸福副主任就深化纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作、完善惩治和预防腐败体系建设作讲话。冉忠科长结合卫生
7、系统典型案例，针对怎样做好药品采购环节廉政风险防控工作和杜绝和预防职务犯罪作培训。杨红书记就贯彻好会议精神作强调：一要切实领会、及时传达贯彻会议精神；二要抓好工作落实，制定工作计划和方案，落实部门和领导责任，把基本药物网上采购工作作为当前医改的重中之重来抓。三要筑牢反腐防线，为基本药物采5购工作的贯彻和落实提供坚定的组织保证。会后，市药交所交易部程勇就基药采购电子交易网上操作作培训。 （区卫生服务中心）我区坚持“四到位”抓好学校饮用水安全卫监 6 号飓风行动 一是组织措施到位：制订了沙坪坝区卫监飓风”6 号专项监督检查行动方案，成立了以所长任组长，学校卫生科监督员为成员的领导小组，分工明确，责
8、任到人。二是监督检查到位。加强与区教委配合，对辖区内有自备供水的学校、提供桶装水的学校开展专项督查，共出动执法人员 512 人次，执法车辆 185 辆（次），检查学校 93 所。三是服务指导到位。卫生监督人员多次到自备水学校现场指导，与学校共同研究整改方案，积极帮助学校整改。四是沟通协调到位。区卫生局卫生监督所强化与区教委、疾控中心及中小学保健所等单位的联系沟通，实行信息互通，定期联合督导检查，形成监管合力；推行所长约谈制，约谈存在卫生安全隐患的学校管理人员，争取理解支持，化解社会矛盾，提高了学校的法制意识和卫生安全意识，消除了学校生活饮用水安全隐患。（区卫生局卫生监督所）我区开展基层医疗机构
9、慢性病防控能力评估调查 5 月 16日-6 月 5 日，区疾控中心对辖区 15 家开展诊疗服务的社区卫生服务中心，开展了“ 基层医疗机构慢性病防控能力评估问卷调查”，该调查是世界卫生组织（WHO）关于基层医疗机构慢性病干预项6目的一部分，采用 WHO 标准结构式问卷，问卷共分人员、设备、基础设施、药品、医疗服务、病人转院、医疗信息系统、经费管理、社区联系等部分，通过调查了解各基层医疗机构在人员、设备、药品、慢病防控能力等方面的情况，为后期培训收集了数据，填补了我区基层医疗机构慢性病防控能力信息掌握的空白。（区疾控中心）我区现制现售饮用水卫生监管工作获市级好评 5 月 23 日，由项云成处长、姜
10、元华副处长带队的市卫生监督局检查组，对我区现制现售饮用水监管工作进行了专项监督检查。检查组抽查了紫荆花园和凤林戎居两个居民小区的现制现售饮用水销售点，重点查看了水源水、许可批件、检验报告、从业人员体检情况、说明书、制水机标牌、设施设备维护等方面的情况。认为我区该项工作勇于创新，措施到位，成效明显。一是在全市率先推行现制现售饮用水卫生公示制度，可在全市推广；二是落实现制现售饮用水管理的主体责任，积极探索由经营方、物管或业主共同管理，确保卫生安全；三是监管力度大，对发现水质不合格的 2 家单位都进行了行政处罚；四是能够及时发现问题，针对性地采取措施，帮助经营单位整改，确保水质达标，消除卫生安全隐患
11、。（区卫生局卫生监督所）我区开展高危孕产妇管理督导 6 月 26-29 日，区卫生局副7局长申玉珍带队，邀请大坪医院产科主任李力等专家，采用实地查看、现场访谈、问卷调查、高危孕产妇病历抽查等方式，对全区母婴保健攻坚年活动第二季度高危孕产妇管理工作进行督导。重点督导了高危孕产妇的筛查、登记、管理、三级会诊转诊、危重孕产妇急救处理、诊疗规范及住院分娩病历质量等内容，共督导西南医院、新桥医院、重医大学城医院等 11 家助产机构。李力教授对我区高危孕产妇管理工作予以肯定，对少数助产机构工作中存在的不足进行了专业指导，并对医疗核心制度的落实、医患沟通的重要性、及时性和规范记录、终止妊娠时间节点掌握、孕妇
12、学校的推广方法等方面提出了很好的建议。申玉珍副局长对各助产机构提出要求，希望各级各类人员增强责任心，强化专业技术培训，及时更新专业知识，不断提高业务素质和管理水平，确保母婴健康。 （区妇幼保健院）青木关医院“先诊疗、后结算”试点实现“两优化、两提升”今年 4 月，青木关医院在儿科推出“先 诊疗，后结算”住院缴费模式，实现“ 两优化 ”、“两提升”。“ 两优 化” ：一是 0”预付优化住院流程。凡参加合作医疗的患儿凭合医卡可直接办理入院手续，接受治疗，出院时只需持户口薄和合医卡到出院处登记就可统一结算。二是主管护士代为结算优化出院流程。办理住院后，病人的户口薄和合医卡交由主管护士代为保管，出院时
13、由主管护士代为结帐后，将合医卡等交还病人家属，解决了就诊手续繁锁的8问题。“两提升 ”：一是 诊疗服务水平明 显提升。病人家属满意度直接影响到出院结算，促进医护人员改善服务态度，规范操作流程，落实医患沟通等核心制度，促进了医护人员服务水平提升。二是病人满意度明显提升。患儿住院，所有手续有专人统一办理，避免了家属不熟悉流程延误治疗时间，不担心因欠费影响治疗、合医卡丢失、入网不及时影响报帐等问题，医患关系更和谐。（青木关医院）沙坪坝社区卫生服务中心研发推广病案首页自动生成程序为推动以电子病历为核心的医院信息化建设，健全医院信息（HIS）系统，完善现有住院病案首页信息内容，沙坪坝社区卫生服务中心依靠
14、自身力量研发病案首页自动生成程序，现已运用于实际工作中。病案首页自动生成程序的应用，极大提高了病案首页信息的有效性和完整性，主要体现三个优势：一是在数据库直接提取相关数据进行填写，大大提高了医生的工作效率及准确率；二是病案首页可续打超过 16 个以上诊断，前 16 个病案在第一页显示，其余诊断续打于第二页；三是医生通过程序连接数据库提取数据填写病案首页时，不影响原有医生工作站数据和病案管理程序，很好地保证了原始数据的完整性及连续性。（沙坪坝社区卫生服务中心）青木关社区卫生服务中心三措并举抓实健康档案管理 一9是实行综合性管理。要求职工自查、梳理各自分管的健康档案，科主任指导职工熟悉和掌握所管健
15、康档案的建档率、随访率、管理流程、措施、满意度测评等内容，查找存在问题，落实改进措施，明确系统化管理流程和目标。二是实行个性化管理。要求职工管理健康档案注重个性化、创新性管理模式，针对工作任务和质量要求主动思考，提出创新性管理建议，充分调动职工主观能动性，并针对不同人群体现个性化管理，提高居民满意度。三是实行从严管理。实行岗位责任制考核管理，科室负责人对健康档案管理连续性、真实性、完整性严格把关评审、督查，责任到人，考核结果与绩效考核挂钩。（青木关社区卫生服务中心）【工作简讯】5 月 8 日，区人民医院急诊科成功为 1 例意识障碍待查的病友开展了快速经皮气管切开术，保证了病友呼吸道通畅，避免了
16、窒息的发生。（区人民医院）5 月 10 日，区疾控中心、区全球基金结控项目合作民间组织、区医学会在富士康厂区开展结核病防治专题宣传，鼓励年轻工友利用微博、QQ 等工具，参与到结 核病防治公益活动中，共发放宣传资料 2000 余份，张贴海报 20 余份。（区疾控中心）5 月 12 日，区卫生局在三峡广场启动了“生活饮用水卫生”宣传周活动，宣讲了生活饮用水卫生安全法律法规及突发事件10处置等知识，活动期间，共制作宣传展板、横幅、海报、折页 1400余块（份），热爱咨询 640 人次。（区卫生局卫生监督所）5 月 15 日是“全国碘缺乏病宣传日”， 为提高市民“碘缺乏病” 的 认识 ，童家桥 、土主、青木关等社区 卫生服务均开展了形式多样的“防治碘缺乏病日” 宣传活动。（童家 桥、土主、青木关社区卫生服务）5 月 15 日，区人民医院召开了今年第一次学术委员会，讨论并通过了小针刀粘连松解术，神经阻滞治疗等 6
