《普外科主治医师2011年专业实践能力模拟题及参考答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普外科主治医师2011年专业实践能力模拟题及参考答案（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、普外科主治医师 2011 年专业实践能力模拟题（第一套）及参考答案一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 肢体抬高试验(Buerger 试验) 结果阳性主要用于确诊哪种疾病A 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B 单纯性大隐静脉曲张C 深静脉血栓形成D 动静脉瘘E 血栓闭塞性脉管炎答案:E肢体抬高实验：患者平卧，下肢抬高 45，3 分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为供血不足。2. 以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证A 肥胖B 胆囊癌C 重症胆管炎D 严重腹腔感染E 肝硬化门脉高压答案:A肥胖患者非 LC 手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹
2、腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示 LC 术。3. 应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术A 患儿年龄小于 4 岁B 贫血C 伴有黄疸D 脾大E 伴有下肢溃疡答案:A由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般 4 岁以下儿童不宜行脾切除。4. 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B 置管后首先向食管气囊内充气 150m1C 如果仍有出血，向胃气囊内充气 200m1D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎答案:E经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先
3、向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用 0.5kg 力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。5. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A 选择性腹腔动脉造影B 纤维胃镜检查C 粪便隐血检查D X 线腹部平片E 上消化道钡剂造影检查答案:B胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。6. 有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A 10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B 部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D 体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤
4、引起E 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史答案:C部分门脉高压患者出血是因为门脉高压性胃病所引起的出血。7. 考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A 低位完全性机械性肠梗阻B 腹腔内出血C 腹部闭合性损伤D 原发性腹膜炎E 继发性腹膜炎答案:A穿刺易误伤肠管。8. 保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管A 胃短静脉B 左膈下静脉C 胃冠状静脉D 胃网膜左静脉E 高位食管支或异位高位食管支答案:E9. 关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B 经非手术治疗 12 小时症状、体征加重C 中毒症状
5、明显，伴有休克表现D 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E 弥漫性腹膜炎无局限趋势答案:A原发性腹膜炎患者，如非手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，则考虑剖腹探查。10. 胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支A 胃右动脉B 肝左动脉C 肝固有动脉D 胃十二指肠动脉E 胆囊动脉答案:C胆囊管、肝总管和胆总管上段由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。11. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是A 胆道蛔虫引起感染B 致病菌随血行扩散至胆囊C 迷走神经功能亢进D 胆汁淤滞E 胆汁中胆固醇过多答案:B无结
6、石性胆囊炎则因胆囊功能异常，排空障碍，或致病菌自血液循环传播而引起。12. 以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的A 高位肠梗阻腹胀可不明显B 低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹C 发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D 腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点E 回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀答案:C麻痹性肠梗阻时，肠管扩张，肠蠕动减弱，腹胀明显。13. 回结型肠套叠的典型 X 线表现为A 阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部B 扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋C 钡灌肠有“杯口状”阴影D 腹平片有“鱼骨刺”状影E 肠袢里倒“U”字形排列答案:C套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆
7、形，向充气的结肠内突出，气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部，则往往见到巨大的充盈缺损。14. 直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是A 肛门周围皮下脓肿B 骨盆直肠间隙脓肿C 坐骨肛管间隙脓肿D 直肠后间隙脓肿E 高位肌间脓肿答案:A肛周脓肿最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显。15. 肛裂典型的临床特点为A 无痛性鲜血便B 肛门脱出物C 肛门疼痛、便秘、出血D 间断排脓血便E 肛门瘙痒答案:C肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。16. 女性，65 岁，上
8、腹不适 2 个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径 3.5cm 的肿物，化验：血红蛋白 60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是A 胃癌B 横结肠癌C 胆囊癌D 壶腹周围癌E 肝癌答案:B该患者以腹泻、血便为主要症状，目前贫血、上腹部可触及包块，应首先考虑肠道方面疾病。17. 女性，40 岁，反复发作性上腹疼痛 4 年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛 2 小时，入院查体：体温 37.9C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 ()，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11 109/L，血清淀粉酶 160U/L(Somogyi 法) 。该病人最可能的诊断是
9、A 高位急性阑尾炎B 溃疡病穿孔C 急性胰腺炎D 急性胆囊炎E 绞窄性肠梗阻答案:B空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。18. 男性，52 岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6 小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压 70/50mmHg，心率 110/min，体温 37.7，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13109/L。最可能的诊断是A 胃、十二指肠溃疡穿孔B 胆囊炎坏疽穿孔C 肝癌破裂出血D 肠伤寒穿孔E 胆道蛔虫答案:C根据检查结果，患者明显出现失血性休克症状，
10、综合既往病史及选项，以肝癌破裂可能性大。19. 男性，50 岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后 2 天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是A 内镜下硬化剂注射或套扎治疗B 脾肾静脉分流术C 限制性门腔分流术D 肠系膜上静脉下腔静脉分流术E 血管造影加栓塞术答案:A患者术后 2 天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗。20. 男性，39 岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热 20 小时。查体：体温 38.7，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4109/L。
11、首选的辅助检查方法是A 经皮肝穿刺胆管造影(PTB 磁共振胆胰管造影(MRCC 经内镜逆行胰胆管造影(ERCD 腹部 B 超检查E 静脉胆道造影答案:D患者考虑胆石症，首选 B 超检查。21. 男性，36 岁，右上腹疼痛、发热 1 天。查体：患者神情淡漠，体温 39.5，心率 108/ min，血压 95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B 超见胆囊多发结石，胆总管直径 1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影此时最适宜的治疗方案是A 尽快行单纯胆囊切除手术B 采用非手术治疗并密切监护C 积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D 尽快行腹腔镜胆囊切除术E 急诊行胆总管探查引
12、流手术答案:E患者出现高热，应为急性化脓性胆管炎，应急诊手术治疗。22. 女性，67 岁，进行性无痛性黄疽 3 周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径 2cm 的质硬结节，胆囊 12cm6cm，壁厚，胆总管直径 2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术A 胰十二指肠切除术B 胆总管切开+T 管引流术C 全胰腺切除术D 胆管空肠吻合术E 全胰十二指肠切除术答案:D晚期胰头癌并肝转移，肿瘤侵犯血管，无手术切除指征，应行姑息性减黄手术。23. 男性，50 岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。
13、查体发现膝腱反射亢进，可能为A 高渗性缺水B 低钾血症C 低钠血症D 等渗性缺水E 低钙血症答案:E胰腺炎的并发症之一为低钙血症。24. 女性，32 岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率 88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是A 雷诺综合征B 血栓闭塞性脉管炎C 血栓性浅静脉炎D 损伤性动静脉瘘E 深静脉血栓形成答案:A雷诺综合征的临床表现。25. 男性，23 岁，颈部被刺伤 1 小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+)，最可能的诊断是A 气管损伤B 食管损伤C 膈神经损伤
14、D 颈内静脉损伤E 颈部交感神经损伤答案:A呼气时有气体呼出，表明外伤与气道相通。26. 女性，27 岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌” ，此时最适宜的处理是A 结束手术，术后安排 131 放射治疗B 继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结C 结束手术，术后安排化疗D 继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除E 切除甲状腺峡部后结束手术答案:D乳头状腺癌无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5 年治愈率 90%；有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。27. 女性，36 岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以
15、触及直径约 0.5cm 的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为A 乳癌B 乳腺炎C 乳腺纤维腺瘤D 乳腺导管内乳头状瘤E 乳腺囊性增生症答案:D乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约 75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。28. 女性，4 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径 5cm 的半球型包块，压痛显著。X 线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是A 寒性脓肿继发感染B 嵌顿性直疝C 急
16、性淋巴结炎D 嵌顿性股疝E 粘连性肠梗阻答案:D直疝多见于老年较少发生嵌顿。29. 男性，16 岁，6 小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压 75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是A 给予杜冷丁止痛B 留院观察C 静脉输液D 急诊行剖腹探查手术E B 超检查答案:A考虑脾破裂，止痛会掩盖症状，延误病情。30. 男性，25 岁，从汽车上摔下，左侧第 10、11、12 肋骨骨折，未发现其他损伤，2 天后出院。出院后第 5 天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是A 肠穿孔B 延迟性脾破裂C 肾出血D 血胸E 食管贲门黏膜撕裂综合征答案:B左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后 5 天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。31. 女性，13 岁，全腹疼痛 18 小时。查体：体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张
