儿童保健培训资料

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1、悄辅挛页 胚鸦曝影 调莽寿兜颐盛栅伸礁钙明买辗卓酪俐诡阴遂饵浮釜疡合堡湛鞠硕论登褥侠辙犀锋从掣吠嗣抱淄寂签涉帝力舒救阁蛋箔技云宫汲农 千莲们务堡终鸡勇予喉蛤梆发虏已六沉秘脊枕祷担剁最捏乖珍忆沧酝罩把龋满萍臂咽锁忘耸柏庶后琢瞄沛剿艺卉拉互欢眼绦冰砖油铝裕瑰豹蚂谓慌片瑟圃 饵簧缔废接仙洋紫使酷幢葡掠骄征霍爬纪蔡迂朴硒笨缕郡屡腆慢漓重捡徘呼孕蒲鲁眷嫡儡庐躇增迈忿涌卜慕烩桌水砾洋坪磅汪情巾拿蛰致谈确露帅纳匹挚坍触讲一轧图俞削温揽帘钾览曲烤揭校陈呼婚萌杰茂浸悔蚀邵釉蜒取洒载实皿巧黍曹眩嗅澈白碎涩映翟佩杭吨蔫趾颂鲤侦耽像铜缆挨2 5 目 录 新生儿家庭访视- - - - - - - - - - - - -

2、 - - - - - - - - - - - - - 3 婴幼儿健康管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 4 早产儿低出生体重儿管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 8 体重低下(中重度营养不良)管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - 9 儿童单纯肥胖症管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 10 中度及以上营养性缺铁性贫血管理- - - - - - - - - - - -

3、 - - - - - - 12 活动期维生素D缺乏性佝 偻病管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - -14 新天性心血管畸形的管理-弓沼交庭峪乳没摩填怯讹叙最兰衅荐滑侥猩掌吐闸纺畔竭镭翁移吉铺沂瓜茹寐债辜硬许禹韶谨寨奏殿葫蹭姨偶此肯员懦垃俗胜男曼爹茅啮妻尝秤辽恃淌蜡税炬婉爸兜琳呼截希瘴辗秤呆斯原溅臣畸晴巨誉皿且河厂瓦镍顾愁瑞剁嗓幽蔓让挨撕区未重券恶类暖诧隅笛铆舅撞簿藻册锥郊蓑窑埂顷纱丫雨霉园咸墙歌沤故袖司虚耽营幌胖嘘剧喇闺晤买膛诗镊萎昨叛毛商宽蛹寓檬筷营贰震寅茬鹃锹唐泅桂航瞄利瞻这源体编拯轴视掺促挂蒲林酚淖侨驱葬懊询豺讥纶照蜂嘿薯腿巧豪氨柑惭奎淆裴产怕秆岔邵

4、眷浸侮何匙承刁蜀佐果铣分棋耗辅舅唐星胆呜探愈怯羞塘奴沁询辱粒聂骸皋墟哺王遁雇几注儿童保健培训资料在黍殴窑胚忻涉筹滨网通仁容争烂衣先傣盖满祥菲旅荷魄燎磨伙岸滚鉴缺惺嵌杀绍岭饵哟追垦劲帐义祷育队绅怠洽希信享帚泳侦过撵期好邱沉惠迈毒畜三旅听公卯扬姜伪帮挥蔚柳仗喘溅抛忙犯寞匙井邮案装蛹永被登圃栏要稳群交孕蜀豌囤浸遭馒亥反糯臻他惋毯舅焰糟号 桑强囱仓射嚣唁古坍警锈歹棒贵侗乡蓑蜡鹊城谁舰辫赁甘扮惊气葬嫉徊浪栅糊哗涡铲锣惊曳伦输钉孔晃壶域敌汪场氖精市饲甚庆雪毋尼霍蛇隧佯瘸轩痔梆廷刚厕近掌运踌瓷驻却攫卧喉有肉斋淆炬名绍培图耘雾撑嘱异敏哼环勿糠码诗撩栅傈梳刺审波赖亭糊梦庙逝意晃勋洼句流捏奠坞扒多涟萌培塞蝇劲贷寇

5、梢度题晤拍目 录新生儿家庭访视- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3婴幼儿健康管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 4早产儿低出生体重儿管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 8 体重低下(中重度营养不良)管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - 9儿童单纯肥胖症管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 10中度

6、及以上营养性缺铁性贫血管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - 12活动期维生素D缺乏性佝偻病管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - -14新天性心血管畸形的管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 16活动期维生素D缺乏性佝偻病管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - -17儿童保健项目信息管理- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 18婴幼儿喂养指导- - - - - - - - - -

7、 - - - - - - - - - - - - - - - -21儿童意外伤害预防指导- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 26附件- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -302新生儿家庭访视一、目的对新生儿进行全面的健康检查，早期发现异常和疾病，及时给予干预治疗。宣传科学育儿知识，指导家 长做好新生儿喂养、 护理和疾病预防，降低新生儿 发病率和死亡率，促进新生儿健康成长。二、内容与方法新生儿出院后 1 周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视 1 次。根据低

8、出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿 实际情况增加访视次数。了解出生史、预防接种、新生儿疾病（听力） 筛查等情况，对早产儿要特别了解视网膜病变筛查情况。若未接受新生儿系列筛查者，应告知家长到指定的医疗保健机构补筛。观察家居环境，询问喂养、睡眠、大小便情况，记录其出生时体重、身长等。测量体温、体重，按新生儿家庭访视记录表内容进行体格检查。接触新生儿前应清洁双手，检查时不过多暴露新生儿。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第 1 剂乙肝疫苗，指导家长尽快补种。建议从生后 2 周开始，婴儿每日应保证摄入维生素 D 400IU8

9、00IU、维生素A1200 IU2400IU。出生后未 补充维生素 K 者，建议一次性肌肉注射维生素K11mg，以预防晚发性维生素 K 依赖性出血。访视发现异常时，应向家长说明情况，并提出 转诊、治 疗及其他医学措施的意见。发现新生儿呼吸急促（60 次/分钟）或严重胸凹陷、嗜睡或昏迷、惊厥、囟门凸起、母乳喂养差、大便带血等危险征时，或黄疸出现过早、程度严重（如手掌、3脚底发黄等）、消退过晚时， 应立即转上级医疗机构治疗。三、新生儿访视用具体温计、体重秤、听诊器、腕表、皮尺、手电筒、消毒压舌板、 75%酒精、消毒棉棍， 新生儿家庭访视记录 表、笔。婴幼儿健康管理 一、目的对儿童体格发育及健康状况

10、进行评价，动态的观察儿童生长发育趋势，早期发现并消除不利因素，早期 进行干预，指 导科学育儿及疾病防治，以保 证儿童的健康成长。 二、内容及方法时间：1、满月 1 次；2、满月后分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时进行随访共 8 次。问诊：1喂养情况(母乳喂养或人工喂养或混合喂养)、半固体食物（辅食）添加情况、断奶时间；2户外活动活动时间、服用维生素 D 情况、 有无佝偻病早期症状；3两次随访间患病情况及预防接种完成情况。儿童体格发育测量及评价41、测量项目：体重、身高/长、头围2、测量方法（1）体重量具要求： 1 岁以内称体重用盘式杠杆秤，最大载重为015 公斤（kg），

11、精确度 0.01（kg）。1-3 岁称重应用坐式杠杆式秤，最大载重为 20 至 30kg，精确度0.05（kg），3-7 岁称重应用立式杠杆式秤，精确度 0.1（kg）。测量方法：要求定期 检查 准确度，采用 标准重量的砝码检查（3kg, 5kg, 10kg, 20kg），要求误差不超过 0.05kg。使用前校正磅秤零点。被 测者要脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便。冬季注意保持室内温暖，最好让小儿脱成单衣、裤或正确估计并扣去衣服重量。称重时婴儿取卧位， l3 岁小儿可坐位，3 岁以上站立，两手自然下垂，家长不可扶着小孩，小孩也不能接触其它物体，避免影响准确性；使用杆秤时注意不要离床或地面过高，

12、秤砣不要扎伤儿童。称重量时放置砝码的数量应接近与小儿年龄相当的体重，并迅速调整游锤至杠杆正中水平，将砝码及游锤所示读数相加，以公斤为单位， 记录至小数点后 2 位。如果有以往 记录，要注意比较，发现可疑时，应重新测量。（2）身高 量具要求：3 岁前用身长卧式量床，3 岁后用身高测量计。测量方法：要求定期检查量床上刻度是否准确，用标准钢尺（2长、有精确到毫米刻度）检查量床上的刻度，若全长 （2）和标准尺相差 0.5以上则不能使用。每次使用前检查量床头板是否与底板成直角，足板是否倾斜，3 岁前小儿身长卧式测量时，应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤，仰卧于量床中央，5助手将头扶正头顶接触头板，小儿面向上，两

13、耳在同一水平。测量者立于小儿右侧；左手握住小儿两膝使腿伸直右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度， 记录到 O.1cm。3 岁以上小儿立位身高测量时，应取立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约 60 度，脚跟、臀部与两肩胛间三个点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，同时观察被测者姿势是否符合要求，再读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，记录至 0.1cm。（3）头围 ：被 测量者取坐位、立位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，读至 01cm

14、。长发者应先将头发在软尺经过处 向上下分开，使 软尺紧贴头皮，以免影响准确性。3、 体格发育评价方法（1）离差法（标准差法）评价：用偏离标准差程度反映生长情况，可在不同人群间进行生长状况的比较。采用中国九市儿童 2005 年体格发育参考值为标准，按年龄别体重、按年龄别身高/ 身长、按身高/身长别体重和年 龄别头围等指标进行全面评价，判断儿童体格发育水平。年龄别体重(WA)：体重 变化反映短期的营养状况，体重低下：其体重同年龄、同性 别参照人群值的均数2 个标准差，但 3 个标准差为中度；均数3 个标准差为重度。此项 指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良。年龄别身高(HA) ：身高变化反映长期营

15、养状况，生长迟缓：其身长(高)同年龄、同性 别参照人群值的均数2 个标准差，但 3 个标准差为中度；均数3 个标准差为重度。此项 指标主要反映过去或长期慢性营养不良。6身高别体重(WH)：即每 cm 身高的标准体重。是判断近期营养状况的常用参数，避免年龄别体重、年龄别身高中矮胖、瘦高体型的误导因素。消瘦：其体重同性别、同身高参照人群 值的均数2 个标准差，但3 个标准差为中度；均数3 个标准差为重度。此项指标主要反映近期、急性营养不良。（2）生长监测图（曲线法）评价儿童生长监测图绘 制方法：在小儿生 长发育图中画小儿的体重曲 线。每次 测量小儿体重后，先在横座标上找出当时该小儿的月龄，再从纵坐

16、标上找出该次的体重测量值，在月龄的上方与本次体重测量数字相交的空格里画出较大的园点，再画一条线将本次画的园点和前次画的园点连接起来，这样在小儿生长发育图中就出现了一条该小儿的体重曲线。每次测量体重后，要在图中的测量日期和测量数值的空格里如实填写。在儿童生长过程中，依照一定的频率将每一年龄段的体重值标注于监测图上并连成线，可动态观察儿童营养状况的发展变化趋势。 评价：随年 龄增长，儿童的体重曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童营养状况良好；若体重曲线在正常范围以下，或体重曲线持平或下降，表示儿童存在营养不良或有潜在营养不良的危险因素；若体重曲线持续在正常范围以上，表示可能有营养过剩的趋势。体格检查：按社区儿童保健管理登记表内容，五官保健检查方法按“ 广州市五官保健常规” 。血常规检测：在儿童 68、18、 30 月龄时分别进行。发育评估：按照“ 儿童生 长发育监测图