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1、乡镇卫生院工作制度一、会议制度1院务会：由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、 财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决预防、保健、医 疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。2全体职工会：全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。3工作座谈会：每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、 门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意 见和建议，增 进团结 ，改进工作。以上会议均应有会议记录，记录
2、内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加人 员、会议议题、 发言内容和会议结论。二、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院 领导、 县（市）卫生行政部门或 乡镇政府请示报告：1严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙 类传染病以及必须动员全院力量抢救的病人时；2凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时；3发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、剧、限 药品，发现药品变质失效时；4收治涉及法律问题以及有自 杀迹象的病人时；5发生房地产与周边单位居民争 执和纠纷， 发生自然灾害危 险和安全问题时；6财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基本建设时；7增补、修改卫生院规章
3、制度、技术操作常规时；8工作人员因病、事请假、因公出差、院外会 诊、接受院外任务时。三、学习制度1、政治学习：每一周或二周利用工余 时间集中学习一次，由院长（或科室主任）主持，全院或全科职工参加，学习贯彻 党的路线、方 针、政策，学法普法，进行形势教育。2、业务学习：每一周或二周利用工余 时间集中学习一次，分别根据卫生院或科室业务学习计划进行，并根据不同专业组织职 工参加，定期考 试考核。四、卫生制度1把爱国卫生运动列入卫生院工作的 议事日程， 卫生院应 成为卫生模范单位。2认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，按规定做好一次性医疗用具的毁形、消毒和销毁处理，防止污染和交叉感染。3坚
4、持突击与经常相结合的卫 生清洁活动，建立每日清 扫 和每周大清扫的卫生制度，要认真搞好室内外环境和个人卫生。4认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。5有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。五、赔偿制度1院长或工作人员因工作失职渎职 、不 负责任或违反操作 规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情 节给予批评教育、部分 赔偿 或全部赔偿。2凡属使用太久以及在抢救病人 时损坏之器材， 经有关人 员证明可免予赔偿，但要填写报损单。3遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时， 应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。卫生院各科室工作制度一、门诊工作制度1对病人要热情
5、接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。 对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优 先就诊，一般病人按挂号 顺序就 诊。2医师对就诊病人要尽快做出 诊断或印象诊断，及 时治疗 。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次 门诊不能确诊或疗效不明 显者， 应及时请上级医师诊视或会诊。3加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。4严格执行传染病疫情报告制度。6对候诊人员积极进行健康知 识宣传工作。二、急诊室工作制度1对急诊病人应以高度的责任心和同情心，严肃、敏捷地进行救治。严密观察病情变化，做好详细记录。疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，应
6、在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再 护送至病房或转院。 对立即需行手 术的病人应及时送手术室施行手术。2急诊室各类抢救药品及器材要准 备完善， 专人管理，放置固定位置，经常检查，及 时补充更新和消毒。3急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊的各项规章制度和技术操作规程。4急诊病人由急诊医师和护士 负责诊治护理。要写好病 历 ，开好医嘱，密切 观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。5遇重大抢救，需立即报请领导亲临指挥。凡涉及法律和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报 告。三、注射室工作制度1认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重
7、复使用。2凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。3对病人热情、体贴，注射时做到细致、准确， 严格执行“三查七对”制度。4密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，必要时报告医师。4准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及 时补充更换。四、抢救室工作制度1抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。2一切抢救药品、物品、器械、敷料均 须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。3药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分 应及时补充，放回原 处，以备再用。4每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周
8、时重新灭菌。6每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。7抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规 程序进行工作。8每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。五、门诊观察室制度1不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。2凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。3值班医护人员随时主动巡视 病员，按 时进行诊疗护理。4值班医护人员要按时交接班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。六、检验科（室）工作制度1检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急 诊检验单上注明“急”字。2收标本时严格执行
9、“ 三查七对”制度。 标本不符合要求， 应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即 检验的标本，要妥善保管。3要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、 签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临 床科室联系，重新 检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。4特殊标本发出报告后保留二十四小 时，一般 标本和用具 应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的 标本应于指定地点焚 烧，防止交叉感染。5保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。6建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。7积极配合医疗工作开展新的 检验项目和技术革新
10、。8剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。七、放射科（室）工作制度1各项 X 线检查，须由临床医 师详细填写申请单，病人随到随诊。2摄片由医师和放射技师共同确定投照技 术。特殊 摄片和重要 摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。3重危中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。4X 线照片是医院工作的原始记录，全部 X 线照片都应由放射科登记、归档、 统一保管。借阅照片要填写借片单，以保 证归还。5严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。6上、下班应及时接通和阻断电源
11、，确保用电安全， 严格遵守操作程序和步骤。 X 线机应定期保养和检修。7建立科（室）登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年 龄、家庭住址、申 请理由及检查项目、检查结果。八、电生理（B 超、心 电图）室工作制度1、各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。2、检查诊断结果应由主检医生及 时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对 ”工作。3、每次检查应详细记录在检查 登记薄上，并有 编号、病人姓名、性别、年 龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊 断结果等内容。4诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。 严格遵守诊断
12、仪器操作程序和步骤。5仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。九、治疗室制度1经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。2器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。3各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及 时请领， 严格交接手续。4毒、麻、限、剧和贵重药应加 锁保管， 严格交接班。5严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿戴工作衣帽及口罩。6无菌持物钳浸泡液每天更换 一次（器械消毒液）， 头皮针 、静脉导管酒精浸泡液经常保持 7
13、5 度。7无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。十、换药室制度1严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。2除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一天者重新灭菌。无菌浴液（生理盐水等）超 过三天重新消毒。3器械浸泡液每周更换两次。4换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。5特殊感染不得在换药室处理。十一、产房工作制度1器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁，确保用电安全。2经常保持室内清洁，每做完一次分娩要随时清理，定期消毒。3严格执行无菌技术操作，进入产房必须穿戴工作衣帽及口罩。4各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及 时申领。5产房必须设
14、置保暖设施，确保室内温度恒定。十二、手术室工作制度1凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查 ，以保 证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时， 须经手术室护士同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。3无菌手术与有菌手术应分室 进行，如无条件 时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。4手术室对施行手
15、术的病员应 作详细登记，按月 统计上报 。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。5手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。6手术通知单须于术前一日交手 术室以便准备，急症手 术 通知须主治医师或值班医师签字。7接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进入手术室。十三、供应室工作制度1及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。供 应器材的范围由各卫生院自行规定。2在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室申领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长 批准。3供应手续：（1）在供应器材范
16、围以内的用品，除不便携 带外一律由门诊 和临床科室做好需用计划，由供应室每日定时送各科室，采取收旧 补新的方法主动供 应。（2）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物， 则由科室自借和 归还。（3）各科室如需特殊器材，应预 先通知，以便准 备。（4）供应物品如有错误和损坏， 应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。（5）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。4对准备器材、敷料的要求：（1）所有包布、治疗巾及孔巾必 须清洁无损，做到每次用后一律换洗。（2）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。（3）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。（4）刀剪等锐利器械应与一般器械分开， 单独保管。（5）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人 编号，以便检查。（6）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物
