机动车抵押登记质押备案申请表

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1、 机动车抵押登记 /质押备案申请表 号牌种类 号牌号码 申请事项 抵押登记 解除抵押登记 质押 解除质押 机动车所有人 姓名/名称 机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效性负责。姓名/名称机动车所有人签字:邮寄地址 邮政编码 联系电话 代理人签字: 电子信箱 机动车所有人的代理人经办人姓名 联系电话 年 月 日 姓名/名称 邮寄地址 抵押权人/典当行及代理人对申请资料的真实有效性负责。抵押权人/典当行邮政编码 联系电话 抵押权人/典当行签字:电子信箱 年 月 日姓名/名称 代理人签字:邮寄地址 邮政编码 联系电话 电子信箱 抵押权人/典当行的代理人经办人姓名 联系电话 年 月 日 填 表 说

2、 明1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔,字体工整,不得涂改;2、“申请事项” 栏为选择项目,请在相应栏内 “”中划“”;3、“邮寄地址” 栏,填写可通过邮寄送达的地址;4、“电子信箱” 栏,填写接收电子邮件的 e-mail 地址,尚未申请电子信箱的可以不填写;5、“机动车所有人签字 ”栏,机动车属于个人的,由变更后的现机动车所有人签字,属于单位的,由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的,机动车所有人不签字;6、“抵押权人/典当行签字 ”栏,由抵押权人或者典当行的被委托人签字,抵押权人属于个人的,由抵押权人签字。由代理人代为办理,抵押权人或者典当行不签字;7、“代理人签字 ”栏,属于个人代理的,填写代理人姓名、邮寄地址、邮政编码、联系电话和电子信箱,在代理人栏内签名,不必填写经办人姓名等项目;属于单位代理的,应填写代理人栏的所有内容,代理单位的经办人签字;属于单位的机动车,由本单位被委托人办理的不需填写本栏;8、“号牌种类” 栏,按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写。

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