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1、手术室感染控制与管理摘要：目的 为了加强手术室感染的预防控制与管理，保证医疗安全，降低手术室医院感染发生率。方法 科室自查与院感染办公室随机抽查相结合，通过各种监测查出不足，找原因，进行分析及时整改和总结。结果 手术室布局应合理，加强无菌操作，建立健全的医院感染管理制度，加强监督、指导与管理。结论 医务人员严格执行规章制度，使手术室感染的预防与控制工作落到实处，提高医疗质量，保障手术安全。 关键词：手术室；医院感染；管理 随着现代科学技术地迅猛发展，医疗技术水平地不断提高以及医学模式的转变，手术室已经成为外科医疗的重要场所。然而，预防、控制手术感染是保证手术成功的必要条件，手术室感染的控制与管
2、理是医院感染管理中的关键一环，是医院管理水平的体现。因此，手术室要建立、健全一整套科学管理系统和管理对策，防止手术感染的发生。 1 布局合理，空气达标 手术室环境必须符合无菌技术要求，环境划分要符合功能流程及清洁与污染的分区要求。环境设施规范，三区划分严格，标志醒目。三区即非洁净区、半洁净区及洁净区，建立三个通道，即病人通道、医务人员通道、污物通道。三个区间没有设定明显的标志，同时也没有设置隔离门，手术区间的分布不合理，不能按照切口进行等级分配。手术区间设定无菌区、一般区、感染区。逐步完善通道减少，严格将人员的流程进行划分，内外对接的平车定期进行消毒，防水渗透单每接送一位患者均进行相关消毒。
3、对于患有感染、手部溃疡等医护人员不能参与手术，对于进入手术间的人数进行严格控制，医护人员进入手术室时需更换衣服、裤子、鞋子，戴好口罩，手表、手机及手部饰品均不能带入手术室1；严禁在手术间制作敷料或整理包布。清洁空调?滤板 1 次/w。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，定期清洗，清洗后进行日晒。手术间门窗要关闭，巡回护士要把供应物品准备充足，尽可能减少进入手术间的次数，限制手术台上翻动患者，因为医务人员流动或者翻动患者频繁，空气中的浮游菌会超过标准要求，特别是在手术进行中，超标准的数量会更大，切口感染的危险性会增高。手术室每月进行空气监测 1 次，层流间空气中的悬浮菌控制在 10 cfu/m3
4、 以内，普通手术室空气中的悬浮菌控制在 200 cfu/m3 以内。严格将无菌手术区分，在病情较严重，时间紧迫情况下，先进行无菌手术，在污染手术完成后，需进行严格消毒处理。 2 健全组织，职责分明 根据卫生部颁布的医院感染管理制度，应用分级管理制度，严格看婆婆那个字医院感染的质量。分级管理的第一级是医院感染委员会成员，第二级是感染科，第三级是每个科室的院内感染小组，由感染科制定相关的操作规程，并组织医护人员进行相关培训。定期对无菌操作进行考核，监测空气质量，消毒和灭菌的结果。护士长进行监督，对发现的问题及时提出来，并商议解决方案，有效防控医院感染。定期组织护理人员进行相关培训和外出学习，护理人
5、员能熟练掌握各项临床操作，能掌握感染控制的主要方法，将各项规章制度逐步落实，关注每一个日常感染控制的小细节，详细记录日常监测的结果，根据科室和专家讨论后确定检测记录表，检测记录表中包含患者的基本资料，主要的检测项目及指标，以及异常现象报告时间和采取的措施。 3 无菌技术，严格要求 加强医护人员的无菌意识，严格按照无菌操作规范进行，严格放置细菌污染手术切口，在各个环节严格把控质量，降低手术医院感染的发生率。 3.1 外科洗手 正确进行外科洗手，先用肥皂水清洗手臂、肘等部位，而后用无菌的软刷，蘸取适量的肥皂液，刷洗指尖、手掌、手背等各处。重复清洗 2 次最后用灭菌的擦手巾将手、手臂上的水珠擦拭干，
6、最后戴上灭菌手套。 3.2 戴无菌手套 做无菌操作时戴无菌手套，在接触病人黏膜或者破损皮肤时戴干净的手套，处理被污染的设备和污物时戴防护手套，使用的手套足够长来覆盖可能暴露的部位，医务人员手部发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 3.3 无菌器械桌的铺置2，在使用无菌包前仔细检查无菌包的包装，如有破损则不能再使用。 3.4 手术中的无菌操作3手术过程，医护人员进行器械传递的过程中，手臂不能抬太高，术中及时，及时纠正不良操作习惯。 3.5 加强一次性物品使用前的检查4 使用前查看 1 次性灭菌物品；仔细核对产品名称、型号有效期、生产批号等相关信息，包装密封性
7、好才可使用，如有过期或是不合格严禁使用。 4 总结 手术室感染是一个不可忽视的问题，它不仅给患者带来痛苦和增加经济负担，还会使手术失败，甚至导致残废，重则导致患者死亡。医护人员的手、医疗器械的消毒不合格，由于手术中各项侵入性操作等导致手术室医院感染率较高。因此，预防和控制手术室感染工作必须引起高度重视，医院管理人员必须加强对手术室医院感染的管理力度，以有效地控制手术感染率。改善手术室布局，明确区分无菌区、清洁区、有菌区，有专人负责把好三关。严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度，定期检测，将监测结果进行汇总并进行分析总结，重点分析护理人员感染控制知识的掌握程度和制度的
8、完善程度、感染控制流程是否合理等情况，不断总结成功经验，对存在的问题进行反思并不断优化，通过继续改进制定更合理的制度。近几年来我科无一例感染发生，无发生一起医院感染暴发事件。 参考文献： 1王艳，朱红，宋烽.加强手术室医用废弃物管理控制医院感染J.中华医院感染学杂志，2004，14（10）：1149-1150. 2左艳芳，黄春霞，张集建，等.手术室空气污染调查及对策J.局解手术学杂志，2003，12（4）：317-318. 3窦丽华，张立江.手术室医院感染与控制J.华北煤炭医学院学报，2002，04（4）：540-541. 4陈娆，许晨耘，刘海英，等.手术室一次性无菌物品的管理J.中国热带医学，2003，03（2）：269. 编辑/丁一
