小儿肺炎的护理进展

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1、小儿肺炎的护理进展摘要：小儿肺炎是儿科常见疾病，具有病情重、变化快、并发症多，死亡率高的特点，主要是由于各种不同病原体引起的肺部炎症所致，临床患儿主要以咳嗽、发热、肺部湿罗音、呼吸困难为表现，不仅会影响患儿身心健康，严重时会危及患儿生命安全。因此，临床给予小儿肺炎积极有效的治疗，在治疗的同时还应给予有效地护理措施。临床辅以针对性的护理，可有效预防并发症的发生，降低患儿的死亡率，促进患儿的早期康复。现就小儿肺炎的护理进展进行综述，为临床小儿肺炎护理工作提供一定的参考依据。 关键词：小儿肺炎；护理；研究进展 肺炎是婴幼儿期的常见病，并多发于冬春寒冷季节。因为小儿机体发育不够成熟，其机体抵抗力低，容

2、易传染各种病菌1。肺炎严重时会损害心肌，从而合并心力衰竭，从而使有效交换气体面积减少，导致低氧血症的发生，直接威胁患儿的生命安全。所以，为了降低小儿肺炎的死亡率，临床在治疗小儿肺炎过程中，应以小儿肺炎各时期生理、病理发生、发展特点，给予针对性的护理，可促进疾病的治疗2。本文结合自身临床经验，综述小儿肺炎的护理进展。现综述如下。 1 小儿肺炎发病机制 1.1 病原体 小儿肺炎的发生多由于各种不同病原体引，常见有病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌等，其中以病毒性肺炎最为常见3。当前，临床对小儿肺部感染的研究显示，并不是单纯的细菌或病毒感染直接侵害造成的，而是由于微生物及其蛋白质的代谢产物引起

3、的患儿自身免疫系统的启动，导致一系列的连锁反应。这一系列的反应会导致颅内压增高，患儿出现头疼、呕吐等现象，进一步发展成呼吸循环衰竭。 1.2 体质因素 部分小儿由于营养不良、佝偻病、贫血、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力下降情况，容易诱发肺炎4。 1.3 环境因素 小儿抵抗力弱，气候变化容易使小儿发生感冒，进而增加肺炎的发生率。或者由于室内环境不通风、空气污浊等因素导致肺炎的发生。 2 临床症状 2.1 小儿肺炎通常发病较急，常伴有发热症状，体温多在 38以上，并且会持?m23 d，临床给予退热药会使体温暂时降低，但是体温会反复上升5。临床患儿咳嗽、肺部湿罗音等症状明显，加之小儿不会咳痰，痰液容

4、易阻塞呼吸道，从而表现出呼吸急促，严重时患儿会发生窒息。 2.2 肺炎小儿多伴有咳嗽、气喘症状，且程度较为严重，通常会造成呼吸困难。对于憋气患儿，口唇发紫时，应警惕病情严重，及时给予有效治疗，不可拖延。 2.3 小儿肺炎患儿初期精神状态通常良好，玩耍正常，但是随着病情的发展，患儿精神状态会发生变化，表现出倦怠、烦躁、哭闹不安、昏睡、抽搐等症状6。 2.4 肺炎小儿食欲通常显著下降，会表现出厌食，或者常因憋气而哭闹不止。临床应及时补充足够的液体和热量，临床通常静脉输注葡萄糖液。 3 治疗 3.1 抗生素治疗 临床治疗小儿肺炎通常给予抗生素治疗，一般首选青霉素，遵医嘱给药。病情较轻患儿可口服抗生素

5、，例如阿莫西林、阿奇霉素7。 3.2 抗病毒治疗 临床一般采用病毒唑治疗，病毒唑为广谱抗病毒药物，具有抑制病毒的作用。 3.3.吸氧、镇咳、化痰 对于口唇发紫患儿应及时给予吸氧治疗，对于咳嗽严重的患儿可给予口服或肌注非那根。同时对于咳痰严重的患儿给予雾化吸入治疗8。雾化吸入治疗可使局部药物浓度升高，快速发挥药效，临床治疗疗效显著。 4 小儿肺炎护理进展 4.1 基础护理 4.1.1 环境护理 要确保患儿所处的环境通风，温度适宜（温度 1820，湿度 50%60%） ，空气新鲜9。同时要每天进行打扫病房环境，确保环境清洁、卫生，注意一定不能造成灰尘飞扬。保持室内环境安静，为患儿提供良好的休息环境

6、，护理人员在护理操作过程中，动作要轻柔，尽量减少各种不良刺激。患儿穿着衣物要宽松，卧床时应取头高位，以利于患儿呼吸，减轻肺部淤血。此外应经常更换体位，以促进炎症吸收。 4.1.2 饮食护理 患儿进食应以高热量、高蛋白、高维生素为主，并选择清淡、易消化的半流质或流食，尽量少食多餐。对于食欲不佳的患儿，应采取多种方法诱导，不可强迫进食，进食不易过量，以免影响患儿呼吸10。对于小儿患儿应尽量母乳喂养，幼儿应以流食为主，并针对性的补充维生素。尽量避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，防止腹胀，影响呼吸。总之，喂食过程中应耐心，对于气急患儿应抱起，以免发生误吸、窒息。 4.1.3 鼓励多喝水 由于患儿

7、新陈代谢旺盛，对于水分的需求较大，故应鼓励患儿多喝水，不仅可稀释痰液，以促进痰液的排出11。若患儿拒绝饮水，可给予茶水、果汁，以改善肝脏、心脏的功能，减少全身中毒反应。 4.1.4 口腔护理 因为发热、咳嗽、咳痰等原因，患儿口腔唾液分泌减少，水分流失增加，加之口腔残余食物残渣，容易发酵，使细菌繁殖。同时小儿肺炎机体消耗较大，抵抗力降低，加之抗生素的应用，容易发生口腔感染、溃疡。所以，应加强对口腔的护理，可选用 0.9%的生理盐水擦拭口腔，口腔每个部位擦拭 34 次/d，防止发生口腔感染11。 4.2 观察生命体征 由于小儿肺炎病情变化较快，临床应密切观察期生命体征，加强对患儿的巡视，才能及时发

8、现病情变化，并给予有效地处理。通过临床观察患儿生命体征变化，及早判断并发症的发生。例如患儿有口唇紫绀、鼻翼扇动明显，表明患儿缺氧严重；若反复出汗、皮肤湿冷、双眼无神提示循环衰竭的前兆，应及时报告医生；呼吸深长，面色潮红，肢体由冷变暖，但呼吸困难，提示可能发生呼吸性酸中毒。对于体温超过 38.55的患儿应给予物理降温或根据医嘱给予退热药治疗，防止高热惊厥的发生13。 4.3 保持呼吸道通畅 4.3.1 翻身、叩击背部 依据患儿病情每隔 24 h 帮助其翻身 1 次，翻身的同时轻轻叩击背部，通过叩击直接震动呼吸道及肺部，促进管壁痰液的排出。同时应鼓励患儿进行有效咳嗽。对于腹胀的患儿可给予热敷、针灸

9、等方法，以免影响患儿呼吸。 4.3.2 体位引流 通过体位护理，促进肺部分泌物的排出。具体体位要根据病变肺叶的位置采取相应的引流体位，如右（左）上肺炎时先取半卧位，然后左（右）侧前倾和后仰位；左（右）舌叶或中叶肺炎时，采取右（左）侧卧位；病变在两下肺基底部时，年长儿可直接置于床上，抬高床尾 153014。 4.3.3 吸痰 临床护理人员应正确全面评估患者，了解患者的呼吸状况，并告知家属吸痰的作用、目的、方法。因为，小儿咳嗽反射弱，不能有效清除气管、支气管内痰液，故临床应给予吸痰处理。护理人员应向家属讲解有效吸痰，可确保患儿呼吸道通畅，尤其是对于憋喘性肺炎具有重要的作用。通过吸痰使呼吸道深部痰液

10、排出，以改善患儿的呼吸功能。 4.4 雾化吸入疗法 雾化吸入治疗小儿肺炎，主要是将药物变成细微的气雾通过呼吸道吸入，促进肺部以及肺部周围痰液的咳出，同时消炎药物直接进入呼吸道，可以湿化呼吸道，直接起到抗炎的作用，最终有效缓解患儿临床咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。雾化吸入治疗过程中，应教会大龄患儿缓慢深呼吸，若不能可令其张口呼吸，以实现良好的雾化治疗效果。在雾化的过程中，要仔细观察患儿的呼吸、咳痰、面色等重要情况，如果出现心率加快、呼吸困难等不适症状，应立即停止吸入治疗，并及时报告医生。雾化吸入后，应鼓励患儿多喝水，以达到稀释痰液的目的。雾化吸入可降低痰液粘稠度，及时清除呼吸道分泌物，故在雾化吸入

11、后可叩击患儿背部，促进痰液排出。临床常用的雾化药物有地塞米松、-糜蛋白酶等。 4.5 吸氧 临床护理人员应告知家属，尽量避免患儿哭闹，以减少耗氧量。临床可依据患儿的缺氧程度调节氧流量和吸氧时间。小儿肺炎临床多给予间断吸氧，以减少对患儿的刺激。早期吸氧可提高肺泡含氧量，但氧浓度不易过高，时间不易过长，以免发生氧中毒。对于体质较差的患儿或年龄较小的患儿，在喂养前给予 2030 min 的吸氧，流量 0.51.0L/min。婴幼儿可给予面罩吸氧，年长患儿可给予鼻导管吸氧，如果发生呼吸衰竭，应及时给予人工呼吸器。在整个吸氧治疗过程中，应注意观察导管是否通?常?吸氧临床效果。 4.6 输液护理 在输液过

12、程中，应注意对输液速度的控制。通常依据患儿年龄调节输液速度，即 3 个月3 岁的患儿 58 滴/min，48 岁患儿 1015 滴/min。临床为了准确控制输液速度，可采用输液泵。在输液过程中，叮嘱患儿家属不能频繁更换体位，特别是大龄患儿不能随意活动。4.7 心理护理 护理人员应向患儿家属讲解小儿肺炎的相关知识，使其明确临床护理的重要性，并积极配合临床护理和治疗，以促进患儿的康复。同时应主动与患儿沟通交流，消除患儿恐惧心理，减少应激反应。对于恐惧注射的患儿，在注射时态度要温柔，动作要轻柔，且操作要快速、准确，以减少患儿的疼痛。通过良好的心理疏导，可提高患儿和家属的积极治疗态度。 4.8 健康教

13、育 针对性的给予家属健康教育，提高患儿家属对肺炎的了解。告知患儿家属良好的生活习惯，可预防肺炎的发生。指导家属做好家庭护理，早期预防工作，可通过锻炼、户外活动，提高患儿抵抗力15。同时应给予合理的喂养，促进小儿健康生长发育。此外，应按时接种各种疫苗，提高机体的免疫力、抵抗力。通过健康教育，减少了感染机会，使小儿肺炎早期能得到及时的控制。 5 护理发展 在临床小儿肺炎治疗过程中，应重视临床护理干预，以患儿为中心，给予个性化的优质护理服务，以有效减轻患儿临床咳嗽、发热、咳痰症状，提高患儿的临床治疗疗效。临床以患儿的病情、个体差异为基础，给予科学合理的护理干预，促进了护患和谐关系的建立，并给予患儿心

14、理、生理、饮食、环境、生活等都方面的指导，促进了小儿肺炎的治疗。 综上所述，小儿肺炎护理具有至关重要的作用，临床通过改常规护理模式，提高了临床护理水平，促进了临床护理人员的护理意识，进一步改善了临床小儿肺炎护理效果，为小儿的快速康复奠定了基础。 参考文献： 1张叶凤. 呼吸机相关性肺炎的护理进展J. 临床护理杂志， 2009， 8（1）：64-66. 2章学容. 浅谈小儿肺炎的护理体会J. 中国民族民间医药， 2010， 19（12）：206-206. 3虞蓉，杨智，鲁皓琳.微波治疗小儿肺炎的护理观察J.内蒙古中医药，2014， （19）：128. 4刘晓梅.小儿肺炎的护理体会J.中国当代医药

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