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1、小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊疗分析摘要：目的 探讨婴幼儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床诊断和治疗方法。方法 采取回顾性方法对我院 2013 年 1 月2015 年 12 月 50 例急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行分析。结果 患儿的临床治疗总有效率为 90.0%。其中，治愈 33 例，比例 66.0%；好转 12 例，比例 24.0%；无效 5 例，比例 10.0%。结论 临床中婴幼儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征在临床中具有较高发病率，死亡率也比较高，应尽早的诊断和治疗，提高临床治疗效果。 关键词：急性肺损伤；急性呼吸窘迫综合征；临床诊断；治疗方法；婴幼儿 急
2、性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是婴幼儿中常见疾病之一，主要是由于多种原因导致肺部弥漫性的损害，多数的患儿以顽固性低氧血症和呼吸窘迫以及肺顺应性降低等症状1。临床中对于该病的发病机制尚未完全明确，导致缺乏特异性指标，并且临床治疗中也无统一的治疗措施2。本文探讨了婴幼儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床诊断和治疗方法，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取我院 2013 年 1 月2015年 12 月间 50 例急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，男性患儿 32 例，女性患儿 18 例。患儿的年龄为 4 关于5 岁，平均年龄为（32.32.3）个月。 1.2 诊断指
3、标 患儿主要表现为急性发病和呼吸急促以及困难与频率升高，急性肺损伤氧和指数不足 300.0 mmHg，肺部显示为双肺侵润影，急性呼吸窘迫综合症氧和指数不足 200.0 mmHg；无左心房压力升高。多数的患儿伴有急性坏死性胰腺炎和胆管感染以及吸入性肺炎与严重创伤等疾病3。 1.3 方法 本次研究的患儿应及时的诊断，并且有效的控制感染，对于休克患者应及时的给予抢救，对于严重创伤的患者应给予足够的氧气治疗。具体的治疗方法如下：吸氧治疗，认真的分析其病情状况，给予呼气末正压通气机械通气，主要以 5.0 cmH2O 作为基准，并依次调整压力，使其稳定在 8.018.0 cmH2O，而潮气量控制在 6.0
4、8.0 mL/kg，使其吸气压稳定在 35.0 cmH2O 以下，机械通气时间控制 321 d。纠正电解质平衡，应严密的监测化患儿的身体机能变化，并且每隔 1 d 需要对电解质和转氨酶进行全面的检查，并做好详细的记录，并且依据病情的变化进行优化治疗。积极治疗原发疾病，临床中应积极的治疗患儿的全身性感染和创伤以及休克与急性重症胰腺炎等疾病，有效的避免原发疾病并发的感染。整个治疗的过程中应严格的执行无菌操作，并且拆除不必要的尿管和导管，有效的预防皮肤溃疡，避免院内感 染4。抗炎症治疗，该病的发生常常是由于多种免疫细胞与炎性介质的参与，应加强抗炎的治疗。临床中常常给予糖皮质激素和康内毒素单克隆抗体以
5、及抗 IL-1 抗体治疗。维持体调，临床中应对消耗的体质量和体液进行密切的计算，并给予充足的补液量，一般的情况下应维持为 1000.0 1500.0 mL/d。患儿在治疗的过程中应给予补充利尿剂，避免肺水肿 。 1.4 疗效评定 本次研究患者的临床治疗效果主要依据临床症状和体征改善情况进行综合评估5，主要分为 3 个等级：治愈：患儿不需要依据呼吸机进行维持生命，其呼吸急促和呼吸困难等临床症状均完全消失，且SaO294.0%，氧和指数超过 300.0 mmHg；好转：患儿的呼吸急促和呼吸困难等临床症状均趋于正常，并且SaO280.0%，氧和指数 200.0 mmHg；无效：治疗后患儿的临床症状无
6、任何的改善，且 SaO2 和氧和指数改善并不明显。治疗总有效率=治愈%+好转%。 2 结果 通过对本?M 患儿的临床治疗分析，患儿的临床治疗总有效率为 90.0%，见表 1。 3 讨论 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是临床中常见疾病之一，是由多种因素共同作用的。临床中多数的患儿表现为低氧血症，急性呼吸窘迫综合症是急性肺损伤的严重类型。 通过本次的临床研究分析，急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征多数表现为急性发病和呼吸急促以及困难与频率升高等临床症状。而且多数的患儿伴有急性坏死性胰腺炎和胆管感染以及吸入性肺炎与严重创伤等疾病6。笔者认为应加强病史的询问，进一步的明确其发病原因，有效的注意患者的呼吸情
7、况变化，及时对其进行胸部 X 线的检查和动脉血气的分析，做到尽早的观察和诊断，一但动脉氧分压和氧和指数出现异常应警惕急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是的发生，提高诊断效果。 经过本次的研究分析，对于该病主要采取吸氧治疗、纠正电解质平衡、积极治疗原发性疾病、抗炎症治疗、维持体调等综合治疗，能够有效的提高临床治疗的总体效果。数据显示，患儿的临床治疗总有效率达到了 90.0%。吸氧治疗主要是有效改善患者脑组织中的缺氧状态，提高其肺部的通气量，并且进一步的提高其血氧饱和度。同时，在治疗的过程中积极的纠正电解质平衡，其目的是避免患者体内电解质不平衡的情况发生，从而提高机体的适应性，更好的接受治疗。由于多数
8、的患者是因一些原发性疾病儿引起的，在治疗的过程中应积极的加强原发性疾病的治疗，从而缓解病情的发展，提高治疗的总体效果。另外，在该病的治疗中，抗炎症治疗是治疗该病的一个重要过程，并且临床中抗炎治疗的药物也比较多。因此，在治疗的过程中，合理的选择抗炎药物，避免耐药性的发生，从而提高整体治疗效果。由于高渗出性肺水肿是该病的一个重要生理特征，维持体调是治疗该病的重要措施之一，能够有效的改善肺水肿。维持循环的稳定和组织的稳定性，并且限制输入的液体，从而更好的维持体液平衡，并且对维持酸碱的平衡和肾功能正确也具有明显的优势。由于患儿血管内容量已经补足之后，其灌注压依然不足，需要维持正常组织和器官的灌注，从而
9、改善机能，促进其更好的恢复。 综上所述，急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是发生婴幼儿中的常见疾病之一，在临床中其发病率，并且出现死亡率也比较高，临床中对于改病尚无统一的标准。因此，临床中对于该病应尽早的诊断，加强病情的观察。积极的控制原发疾病，控制感染，及时的给予吸氧治疗，从而改善患者的临床症状，提高临床诊疗效果。 参考文献： 1李华强.新生儿急性肺损伤中几个问题的思考J.中国婴幼儿科杂志，2011，26（01）：5-9. 2李师燕.新生儿急性肺损伤的诊断与治疗策略J.当代医学，2009，15（16）：5-6. 3孙浩淼，朱峰，李卫华.17 例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征分析J.中原医刊，2007，34（07）：67-68. 4钱桂生.全身炎症反应综合征、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征J.医师进修杂志，2005，28（03）：9-11. 5赵美健，孙月娥，王庆杰，等.新生儿急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征 11 例分析J.天津医药，2005，33（04）：243-244. 6卫阔，闫亚敏.急性呼吸窘迫综合征的药物治疗J.国际病理科学与临床杂志，2011，31（06）：544-548. 编辑/翟辰万
