《B超引导下羊膜腔穿刺利凡诺中期妊娠引产术护理体会》由会员分享,可在线阅读,更多相关《B超引导下羊膜腔穿刺利凡诺中期妊娠引产术护理体会(5页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1妇 产 科 护 理B超 引 导 下 羊 膜 腔 穿 刺 利 凡 诺 中 期 妊 娠 引 产 术 护 理 体 会王 化 巨作 者 单 位 :安 徽 省 长 丰 县 计 划 生 育 服 务 站摘 要 目 的 :总 结 B 超 引 导 下 羊 膜 腔 穿 刺 利 凡 诺 腔 内 注 射 终 止 妊 娠的 常 见 问 题 的 预 防 及 护 理 要 点 。方 法 :对 我 站 238 例 中 期 妊 娠 孕 妇 引 产 结 果及 护 理 经 验 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 :接 受 在 B 超 引 导 下 羊 膜 腔 穿 刺 术 均 获 成功 ,手 术 前 后 严 格 按 规 范 的 护
2、理 流 程 操 作 ,未 发 生 明 显 并 发 症 ,取 得 满 意 效果 。结 论 :B 超 引 导 下 羊 膜 腔 穿 刺 利 凡 诺 引 产 具 有 安 全 、可 靠 、效 果 好 等 优 点 ,严 格 按 护 理 流 程 操 作 ,是 预 防 并 发 症 发 生 的 关 键 。关 键 词 中 期 妊 娠 引 产 ;羊 膜 腔 穿 刺 术 ;超 声 ;护 理Nursing of Rivanolum amniocentesis under Transabdominal Sonographic guidance on Termination of Second Trimester Preg
3、nancyWang Huaju Family planning serving station, Changfeng Country, Anhui province. 231100, China Abstract Objective To summarize the prevention and nursing on Rivanolum amniocentesis under under transabdominal sonographic guidance on termination of second trimester pregnancy. Methods The results an
4、d nursing experiences were analyzed retrospectively on 238 cases of termination of second trimester pregnancy. Results All amniocetesis were succeeded under transabdominal sonographic guidance. There were no obvious complications before and after observing strict nursing routines Conclusions There a
5、re many advantages of safety, reliability and good effect using Rivnolum amniocetesis under transabdominal sonographic guidance on termination of second trimester pregnancy. It is a key of prevention of complications by observing strict nursing routines.Key Words Termination of Second Trimester Preg
6、nancy amniocentesis ultrasound nursing我 站 在 B 超 引 导 下 行 羊 膜 腔 穿 刺 终 止 妊 娠 共 238 例 ,取 得 满 意 效 果 。2本 文 将 羊 膜 腔 穿 刺 利 凡 诺 终 止 妊 娠 术 的 护 理 体 会 进 行 总 结 ,报 道 如 下 。临 床 资 料1.一 般 资 料 在 我 站 行 利 凡 诺 羊 膜 腔 内 注 射 终 止 妊 娠 的 孕 妇 ,均 为 计划 外 妊 娠 ,年 龄 1744 岁 ,平 均 36.5 岁 ,孕 周 1628 周 ,初 产 妇 18 例 ,经产 妇 220 例 ,其 中 有 剖 宫 产
7、 史 14 例 ,无 妊 娠 合 并 症 ,所 有 病 例 均 无 引 产 禁忌 症 。2.方 法 超 声 检 查 了 解 胎 儿 情 况 ,避 开 胎 盘 位 置 、选 择 羊 水 最 深 处 ,用9 号 穿 刺 套 针 ,一 手 固 定 穿 刺 部 位 皮 肤 ,另 一 手 将 针 垂 直 方 向 刺 入 宫 腔 ,此时 可 有 2 次 落 空 感 ,固 定 穿 刺 针 ,拔 出 针 芯 ,接 上 空 针 ,如 抽 出 透 明 清 亮 羊水 时 证 实 穿 刺 成 功 ,接 上 抽 取 利 凡 诺 溶 液 的 注 射 器 ,缓 慢 注 入 ,利 凡 诺 每 次量 不 超 过 100mg,然
8、 后 插 入 针 芯 ,拔 出 穿 刺 针 ,针 眼 用 无 菌 纱 布 覆 盖 。所 有病 例 胎 儿 胎 盘 娩 出 后 均 行 清 宫 术 。3.结 果 238 例 受 术 者 中 ,一 次 穿 刺 成 功 率 为 98.76%,二 次 为 1.24%,所 有 孕 妇 均 引 产 成 功 ,未 发 生 阴 道 大 出 血 、宫 颈 裂 伤 及 子 宫 破 裂 等 并 发 症 。经 随 访 未 发 生 产 后 感 染 ,月 经 平 均 1 个 月 恢 复 正 常 。观 察 及 护 理1.术 前 护 理 (1)术 前 心 理 护 理 首 先 要 评 估 孕 妇 的 心 理 需 求 ,大 多
9、数孕 妇 缺 乏 这 方 面 的 相 关 知 识 ,对 于 羊 膜 腔 穿 刺 终 止 妊 娠 存 在 恐 惧 心 理 ,因 此医 护 人 员 应 主 动 热 情 地 安 慰 她 们 ,耐 心 倾 听 她 们 提 出 的 疑 问 ,科 学 、简 明 地给 予 解 答 ,消 除 她 们 的 恐 惧 、紧 张 心 理 ,使 她 们 有 亲 切 感 、安 全 感 ,为 能 顺 利进 行 手 术 而 做 好 充 分 的 心 理 准 备 。(2)羊 膜 腔 穿 刺 前 准 备 协 助 医 生 做 好 术前 检 查 ,如 血 常 规 、出 凝 血 时 间 、肝 功 能 、肾 功 能 、心 电 图 、血 压
10、 、体 温 、了 解孕 妇 有 无 禁 忌 症 、药 物 过 敏 史 ,检 查 手 术 器 械 包 消 毒 日 期 ,配 合 医 生 与 孕 妇或 家 属 谈 话 ,签 署 知 情 同 意 书 。32.术 中 配 合 护 士 协 助 孕 妇 更 衣 ,排 空 膀 胱 ,协 助 医 生 做 好 穿 刺 定 位 检查 ,准 备 好 穿 刺 用 物 。消 毒 前 超 声 了 解 胎 儿 情 况 、胎 盘 位 置 、羊 水 深 度 ,以 便选 择 穿 刺 部 位 。严 格 遵 守 无 菌 操 作 规 程 。整 个 穿 刺 过 程 要 随 时 观 察 和 询 问 孕妇 有 无 不 适 ,密 切 注 意
11、孕 妇 有 无 呼 吸 困 难 、发 绀 等 异 常 表 现 。3.产 程 观 察 产 妇 出 现 规 律 宫 缩 后 ,注 意 宫 口 扩 张 情 况 ,对 有 剖 宫 产 史孕 妇 更 要 特 别 观 察 宫 缩 强 度 及 下 腹 有 无 压 痛 ,避 免 出 现 强 直 性 或 痉 挛 性 宫缩 。宫 缩 间 歇 时 指 导 孕 妇 充 分 休 息 ,避 免 过 度 劳 累 和 体 力 消 耗 。鼓 励 进 食 ,增 加 能 量 ,保 持 足 够 精 力 完 成 分 娩 。指 导 产 妇 正 确 使 用 腹 压 。胎 儿 娩 出 后 不宜 过 早 牵 拉 脐 带 ,因 中 孕 脐 带
12、过 细 易 发 生 断 裂 致 出 血 ,胎 盘 娩 出 后 及 时 给 予缩 宫 素 ,观 察 胎 儿 大 小 与 妊 娠 月 份 是 否 相 符 ,检 查 胎 盘 、胎 膜 是 否 完 整 ,软产 道 有 无 裂 伤 ,阴 道 出 血 量 及 生 命 体 征 ,协 助 医 生 行 清 宫 术 ,如 有 软 产 道 损伤 应 在 清 宫 同 时 及 时 予 以 修 补 术 。4.产 后 护 理 胎 儿 胎 盘 娩 出 后 ,应 在 产 房 观 察 2 小 时 ,重 点 观 察 子 宫 收缩 ,宫 底 高 度 和 阴 道 流 血 及 血 压 、脉 搏 等 情 况 ,一 切 正 常 后 ,送 入
13、 病 房 休 息 ,协 助 产 妇 产 后 46 小 时 排 尿 ,防 止 尿 潴 留 ,嘱 咐 病 人 按 时 服 用 抗 生 素 ,预防 产 后 感 染 ,告 知 患 者 产 后 注 意 事 项 ,多 食 高 蛋 白 、高 维 生 素 、多 纤 维 食 物以 利 修 复 ,如 有 乳 房 胀 痛 可 以 热 敷 。5.常 见 并 发 症 的 观 察 及 护 理 (1)感 染 羊 膜 腔 穿 刺 有 引 起 感 染 的 可 能 ,术 后 如 出 现 感 染 征 象 ,遵 医 嘱 给 予 应 用 全 身 广 谱 抗 生 素 。(2)母 体 脏 器 损 伤 认 真 观 察 有 无 穿 刺 针 误
14、 伤 血 管 引 起 腹 壁 血 肿 、子 宫 浆 膜 下 血 肿 的 表 现 ,肠 粘连 孕 妇 有 误 伤 肠 管 的 报 道 1。如 有 异 常 护 士 应 迅 速 配 合 医 生 做 好 输 液 配 血的 准 备 。(3)产 后 出 血 产 后 出 血 是 指 胎 儿 娩 出 后 24 小 时 内 阴 道 流 血 量 超 过500ml2。产 后 出 血 的 原 因 依 次 是 :子 宫 收 缩 乏 力 、胎 盘 胎 膜 残 留 、软 产 道 损伤 、凝 血 功 能 障 碍 。护 士 应 严 密 观 察 子 宫 收 缩 及 阴 道 流 血 情 况 ,如 发 现 阴 道4流 血 过 多 ,
15、立 即 给 予 输 液 、测 血 压 、脉 搏 并 通 知 医 生 ,做 好 输 血 准 备 。(4)羊 水栓 塞 羊 水 栓 塞 是 产 科 一 种 少 有 而 凶 险 的 并 发 症 ,是 指 大 量 羊 水 进 入 母 体血 循 环 继 发 引 起 患 者 肺 栓 塞 、休 克 、弥 散 性 血 管 内 凝 血 的 一 个 综 合 征 。孕 妇死 亡 率 可 达 80%以 上 ,因 此 要 做 好 药 品 器 械 的 急 救 准 备 工 作 ,同 时 在 行 羊膜 腔 穿 刺 时 选 用 细 的 腰 穿 针 ,并 在 B 超 指 示 下 进 行 ,待 针 完 全 进 入 羊 膜 腔后 再
16、 拔 出 针 芯 ,可 有 效 预 防 羊 水 栓 塞 的 发 生 3。6.出 院 指 导 告 诉 患 者 出 院 后 ,注 意 阴 道 流 血 量 及 时 间 ,有 无 腹 痛 ,阴道 分 泌 物 有 无 异 味 以 及 体 温 等 情 况 ,如 有 异 常 应 及 时 来 站 就 诊 ;要 求 患 者 注意 休 息 、营 养 、保 持 外 阴 清 洁 ,禁 止 性 生 活 ,指 导 患 者 选 择 安 全 避 孕 方 法 。讨 论中 期 妊 娠 引 产 是 指 妊 娠 14 周 以 后 至 28 周 以 前 ,以 人 工 的 方 法 终 止 妊娠 。引 产 方 法 有 多 种 ,而 羊 膜 腔 穿 刺 注 射 利 凡 诺 引 产 是 目 前 临 床 上 常 用 的 方法 ,引 产 成 功 率 高 达 96.4%,引 产 时 间 短 ,平 均 为 39 小 时 63 小 时 ,且 副 反应 轻 ,并 发 症 少 4。利 凡