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1、新建、改建金融机构营业场所/金库安全防范设施建设方案审批表申请单位（公章） 详细地址联系人 联系电话项目名称 负责人工 程属 性新建 原址改建 迁址改建 营业场所 金 库 自助银行 自助机具 申请报告（简述）上级保卫部门意见（公章）年 月 日风险等级 防护级别专家组意 见年 月 日公安机关部门审查意见 年 月 日公安机关审批意见 年 月 日注：此表一式二份，公安机关、金融机构各一份。金融机构营业场所安全设施建设工程验收审批表场所名称 地 址保卫工作负责人 电 话开工日期 完工日期风险等级 防护级别与外界相通的出入口门及锁具二层（含二层）以下窗户周边、围墙防护 柜台建筑材料现金业务区出入口防尾随
2、门柜台宽度高度宽 高 单块面积柜台上方透明防护板错位长度及间隙 封 顶 高 度收 银 槽 长 宽 高卫生间设置 自卫器材自动照明设备 消防器材紧急报警装置 110 联网情况库房结构是否附带金库 墙体结构金库监控及报警设施营业场所与外界相通的出入口及门外录像资料保留时间现金业务区 非现金业务区营业场所内设置的自助机具场所内人员活动区监控情况安装实时数字视频监控设施监控回放清晰情况 运钞交接区现金业务柜台连续记录的声音复核装置入侵报警、照明、视频安防监控及声音符合设备的联动金融机构营业场所安全设施建设工程验收审批表安装防砸、防撬报警探测装置安装数字视频安防监控装置安装报警联动及报警联网功能远程报警图像声音等信息的传输自助机具对操作人员面部、出钞口及装钞过程的监控回放图像能够清晰显示操作人员面部特征出入口、装填现金区安装控制装置装填现金区安装入侵报警探测装置并具备联动功能自助银行 远程报警、图像、声音等信息的传输自助银行门前及运钞车停放区域安装监控设施专家组意见 年 月 日公安机关部门审核意见年 月 日验收公安机关审 批 意 见年 月 日
