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1、失眠的最新药物疗法失眠是指虽然有适当的睡眠机会和环境，但对睡眠的时间和（或）质量感到不满足，并且影响到白天工作、学习、生活的一种主观体验。失眠易使人出现头痛、肌肉紧张和触痛，以及精神、心理、心血管疾病发生，如伴有其他内科疾病，则后果更严重，并导致学习、工作、生活能力下降。 随着人们生活节奏加快，生存压力加大，所以失眠者愈来愈多。为此，根据临床经验，就失眠的最新用药介绍如下。 -氨基丁酸受体调节剂 包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类两种。由于前者副作用大，不作为首选，故不介绍，仅介绍非苯二氮卓类中的佐匹克隆，附带介绍右佐匹克隆和扎来普隆。 佐匹克隆 商品名“忆梦返” ，适用于入睡难和睡眠维持困难者。本
2、品有镇静、催眠、抗焦虑、治肌肉松弛和抗惊厥作用。除适用于入睡难和睡眠维持困难外，还尤其适用于次晨需从事驾驶、精细工作者，以及伴焦虑、肌肉酸痛者。 用法：普通成人每次服用 7.5 毫克；老年人、肝肾功能不全者每次服用 3.75 毫克，必要时增加至 7.5 毫克。 不良反应：疲倦、口苦、口干、无力、头晕头痛；长期服用突然停药可出现反跳性失眠、噩梦、恶心、呕吐等；罕有意识模糊。 注意：对本类药过敏，有呼吸功能不全、严重肝功能障碍，妊娠和哺乳期女性以及 15 岁以下儿童不宜服用。 右佐匹克隆 右佐匹克隆不良反应较佐匹克隆少，可有口苦、头晕、头痛、胃部不适、协调困难和可能影响呼吸。用法：成人每次 23
3、毫克，60 岁以上老年人每次12 毫克。 扎来普隆 如单纯入睡困难，可选用扎来普隆，成人每次用量为 510 毫克，60 岁以上老年人每次用量为 2 毫克。不良反应：有头晕、眼痛、共济失调（主要为难以维持身体平衡）和食欲不振等。 以上为处方药，用药时间为 710 天，需在医生或药师的指导下使用。用药期间不宜饮酒。 褪黑激素受体激动剂 褪黑激素由松果体分泌，调节昼夜节律，白天水平很低，夜晚升高。本类药通过激动褪黑激素受体而促进睡眠。以下介绍有代表性的两种。 雷美替胺 适用于入睡难者，也可用于夜班工作者调节昼夜节律，但对早醒无效。 用法：成人每次用量为 8 毫克，睡前 30 分钟服，避免高脂肪饮食后
4、服用（因为会影响吸收） 。 不良反应：本药耐受性好，风险少。不良反应少见，可有疲乏、头晕，偶有恶心、呕吐和幻觉。 注意：肝功能严重损害者禁用，轻、中度损害者慎用，孕妇慎用。避免与细胞色素 P450 酶 1A2 同工酶强抑制剂（如氟伏沙明等）联用。用药期间不宜饮酒。 本药为非处方药，患者可自行购服。用药时间一般不超过 4 周。 褪黑激素缓释片 适用年龄超过 55 岁、睡眠维持困难者。口服后缓慢释放、吸收。研究显示，血中最高药物浓度在服药后约 3 小时，维持 3 小时 30 分钟，缩短入睡时间约 7 分钟，维持总睡眠时间约 6 小时 30 分钟。次晨自我感觉、白天生理功能、生活质量好。 用法：55
5、 岁以上者每次 2 毫克，睡前 30 分钟服。 不良反应：本药安全性好，未见明确不良反应描述。用药期间不宜饮酒。 本药为非处方药，患者可自行购服。用药时间一般不超过 4 周。 组胺 H1 受体拮抗剂 研究发现，组胺可干预下丘脑睡眠与觉醒的“开关” ，在睡眠时逐渐升高，清醒时达最高峰。使用 H1 受体拮抗剂可促进入睡和延缓觉醒，延长总睡眠时间。代表药物苯海拉明虽可使患者很快入睡，但不延长睡眠时间，次晨有宿醉（头晕、意识不清等）现象，继续使用可失去助睡效应甚至干扰睡眠，不良反应多，故不推荐。 多塞平 适用于睡眠维持难者。可抑制睡眠中觉醒和早醒，对促入睡作用小，主要用于睡眠维持困难者，也适用于伴抑郁
6、症、过敏性疾病、更年期综合征和酒精性精神病者。 用法：成人每次用量为 6 毫克，老年人每次 3 毫克。 不良反应：有思睡、镇静、头痛（?l 生率低于 10%，与剂量无关） 。 注意：不能与单胺氧化酶抑制剂（如抗抑郁药苯乙肼、异卡波肼和反苯环丙胺等）联用。未经治疗的青光眼、严重尿潴留患者禁用。孕妇、12 岁以下儿童慎用。用药期间不宜饮酒。 本药为处方药，用药时间为 710 天，需在医生或药师的指导下使用。 除此之外，入眠难和睡眠维持难者还可酌情选用食欲肽受体拮抗剂苏沃雷生（Suvorexant） 。伴抑郁症者可酌情选用镇静性抗抑郁药，如阿米替林、曲唑酮和米氮平；伴精神分裂症者可酌情选用镇静性抗精神病药，如奥氮平和喹硫平。但上述药均需在医生或药师的指导下使用。
