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1、结 果 以 “ 3 3 3 3 ”形 式 报 告 并 提 示准 确的特点 ,我科 室 在 使 用 该 仪 器 过 程 中 遇 到 一 些 1 . 2 满 溢(WBC 或 RBC 或 PLT) OVERF LOW ,表明分析数据超出 显 示 范 围 。 原 因 : 不 正 确 的 样 本 稀 释 。 样 本 异常 。 解决办法 :按 ( Fill) 键 以 稀 释 液 冲 洗 机 器 。 用一 稀释样本对 其 重 新 分 析 。 如 故 障 再 次 出 现 ,用 手 工法计数样本 ,检查样本是否异常 。常见故障 ,采取了以下解决办法 。1 故障产生原因及排除方法1 . 1 堵 塞 故 障 ( C
2、LOG ERROR) 常 表 现 为 自 动 重复计数过于频繁和计数时间过长 ,原因一 :传感器小孔 堵塞 。 排除 :清洁 RBC ( 或 WBC) 传 感 器 小 孔 。 首 先 用排除法 : 按 ( COUNT) 键 测 本 底 空 白 。 用 干 净传感器毛刷清洁传感器小孔数次 。 用盛有稀释 液 的样本杯 ,冲 洗 传 感 器 外 围 。 在 传 感 器 下 放 一空 样本杯 , 按 ( Clush) 键 , 确 认 水 流 从 小 孔 出 来 时 呈 直线 ,如果水流从小孔出来时呈斜向或偏向 ,再清洗 一 次计数孔并 重 复 上 述 第 至 步 骤 。 按 ( Fill ) 键 将
3、干净稀释液注入传感器内 。 按 ( COUNT) 键 做 本 底空白 检 测 , 确 认 背 景 计 数 是 否 在 允 许 范 围 内 。其 次 ,上述排堵法 不 能 奏 效 ,可 用 此 法 : 用 合 适 的 螺丝刀按逆时针方向将换能器小孔上的塑料固定螺 丝轻轻转下 。 按顺序轻轻取下外橡胶垫 、 微孔器 、 内橡皮垫 。 将上述零件皆放在蒸馏水中或本仪器 使 用的清洁液中 ,清 除 附 在 零 件 上 的 污 物 及 试 剂 结晶 。 洗净后 组 装 。 按 ( COUNT) 键 做 本 底 空 白 检 测 ,确定背景计数是否在允许范围内 。 原因二 :传感 器 内 吸 液 管 堵 塞
4、 。 排 除 : 20 % 84 消 毒 液 浸 泡 。 步 骤 : 配制好 20 %84 消毒液 100ml ; 用止 血 钳 分 别 将清洁液及稀释管夹 住 ,将 瓶 口 过 滤 插 管 放 入 20 %84 消毒液 内 ,按 ( Fill) 键 后 ,浸 泡 15 分 钟 ; 堵 塞 排 除后 ,用蒸馏水彻底清洗 ; 将瓶口过滤插管放入稀 释 液内 ,松开止血钳 ; 按 ( COUNT) 键做本 底 空 白 检1 . 3 废 液 瓶 已 满 ( WASTE Full ) 处 理 关 机 等 待 1分钟以排除累积在真空管道中负压 。 然后拧开废液瓶盖倒弃废液 ,再重新盖上并打开机子 。1
5、. 4 低 真 空 (LOW VACUUM) 说 明 仪 器 内 部 负 压达不到预设水平 。 原因 : 是仪器内硅管管道折曲 、堵 塞 、 未连 接 好 。 仪 器 背 面 的 排 水 口 打 开 。 排 除 方 法 :检查 F - 820 与 废 液 瓶 之 间 的 管 道 是 否 漏 气 。 检查内储存罐有无积液 。2 其它注意事项2 . 1 室 内 干 净 、 整 洁 ,温 度 要 适 宜 ,应 安 装 取 暖 、 制 冷设备 ,以确保仪器正常工作及测试结果的准确性 。2 . 2 仪器应安装在水平 、 坚固 、 无振动的 地 方 ,避 免 电磁干扰 (如手机 ) 。2 . 3 为 保
6、护 仪 器 ,应 配 置 不 间 断 电 源 ,断 电 后 要 及 时关机 。2 . 4 电源电压稳定 ,应有地线联接 。参考文献1 亓 志 鹏 ,张 玉 华 ,赵 程 远 1 日 本 Sysmex F - 820 血 液 分 析 仪 的 一 种新 排 堵 方 法 1 陕 西 医 学 检 验 杂 志 ,1999 ,14 (2) :55宫 腔 镜 的 维 护 和 保 养王 冲 赵 霞 王 英 红(石河子大学医学院第一附属医院妇科 ,832008)正确合理养 护 宫 腔 镜 ,使 之 处 于 最 佳 备 用 状 态是 手术顺利进行 的 必 要 前 提 ,严 格 有 效 的 消 毒 是 避 免 院内
7、感染的保 障 ,合 适 的 膨 宫 液 是 防 止 液 体 潴 留 体内的保证 。 我 院 采 用 2 %戊 二 醛 为 器 械 消 毒 液 , 特殊情况用 40 %甲 醛 熏 蒸 , 消 毒 时 间 为 12 24 小 时 。 5 %葡 萄 糖 液 为 膨 宫 液 , 糖 尿 病 病 人 用 生 理 盐棉 纤 、 纱布均采 用 高 压 蒸 汽 消 毒 灭 菌 。 现 将 正 确 使用和养护宫腔镜的方法总结如下 。1 术前1 . 1 先检查膨宫管的泵膜有无损坏 。 方 法 :关 闭 其 余两个开关 ,从一端用注射器向膨宫管内注空气 ,观 察 膨宫管的 泵 膜 是 否 完 好 ,有 无 漏 气
8、。 检 查 宫 腔 镜检 查视物情况 。 然 后 将 膨 宫 管 、 宫 腔 镜 及 内 外 鞘 套(一定要打开各宫腔镜鞘套并使排水 、 进水关节处于 畅 通状态 ,这样可 以 使 消 毒 液 完 全 充 满 各 个 通 道 及 关节 ,从而达 到 切 实 消 毒 的 目 的 ) , 分 别 放 入 2 %戊 二醛消毒液中浸泡消毒 30 分钟 ,注意一定 要 将 消 毒液充满膨宫管腔 、 并浸没各器械 。1 . 2 将光源线与仪器联接 ,操作时不可将 光 源 线 弯 曲 成直角 ,以防液 体 光 纤 损 坏 而 影 响 工 作 的 顺 利 进 行 。 同时将摄像头与仪器联结 ,然后接通电源 、
9、 打开 各开关 ,使之处于备用状态 。1 . 3 戴无菌手套将消毒好的膨宫管拿出 、 控 净 管 腔 内消毒液并用生理盐水冲洗净管壁以及腔内的残余 消毒液 ,用无菌干纱布拭干 ,然后将膨宫管的泵联结 于 膨宫仪器上并 与 膨 宫 液 连 通 ,管 腔 必 须 用 膨 宫 液 充分冲净残余消毒液 ,一般流出 160 200m1 即 可 将膨 宫管腔冲净 ,这 些 数 值 可 从 膨 宫 仪 上 读 出 。 安 膨 宫泵时 ,动作一 定 要 轻 柔 、 准 确 ,以 免 损 坏 泵 膜 而 使 工 作无法进行 。 将 膨 宫 管 端 放 于 无 菌 包 布 内 备 用 , 使用过程中防止污染膨宫管
10、端 。2 术中2 . 1 严 格 筛 选 病 人 ,询 问 病 史 ,排 除 有 手 术 禁 忌 症 者 ,术前常规测血压 。 病人准备好后 ,术者戴无菌手 套 、 穿手术衣将消 毒 好 的 光 学 宫 腔 镜 及 宫 腔 镜 内 外 鞘 套拿出 。 用无 菌 生 理 盐 水 充 分 冲 净 腔 镜 、 鞘 套 及 其 管腔内和各通 道 关 节 的 残 余 消 毒 液 ,注 意 严 禁 残余消毒液进入人体 。2 . 2 摄像头 、 光 源 纤 线 用 75 %酒 精 擦 拭 消 毒 一 遍 , 然 后由手术 者 再 将 它 们 用 75 %酒 精 纱 布 擦 拭 消 毒 一 遍并 将 它 们
11、及 无 菌 膨 宫 管 安 装 于 宫 腔 镜 的 物 镜 端 ,注意保 持 膨 宫 液 水 流 通 畅 , 及 时 更 换 ( 添 加 ) 液体 ,防止空气进入宫腔 。2 . 3 术 中 注 意 观 察 病 人 的 面 色 、 倾 听 病 人 的 主 诉 , 注 意保持检查床 上 部 稍 高 于 臀 部 ,以 防 止 膨 宫 液 由 于体位原因而过多潴留于体内 ,造成不良后果 。3 术后3 . 1 由于宫腔镜检查连台手术多 ,每台手 术 后 用 流 动 的水 冲 净 宫 腔 镜 及 各 层 宫 腔 镜 鞘 套 内 外 的 膨 宫液 ,洗净血迹 、 粘液等 。 控净水并检查管腔内的污物是 否冲
12、净 ,如有粘 附 物 需 用 专 用 细 导 丝 或 软 毛 刷 刷 净 管腔 ,并仔细 将 管 腔 冲 洗 干 净 。 用 注 射 器 反 复 冲 洗各个通道及各关节 ,不可留有污渍 ,检查并控干水 份 ,然后浸入消毒液内 。 注意保护宫腔腔镜 ,防止碰撞及损坏 ,注意计时 。 如不慎宫腔镜掉地 ,应及时与 光源及摄像头连接 ,检查是否损坏 。3 . 2 每天手术结束后关机断电 ,检查宫腔 镜 是 否 完 好 ,将内外各层宫 腔 镜 鞘 套 及 其 各 个 关 节 管 道 打 开 刷 洗 ,并用 注 射 器 反 复 冲 洗 各 个 关 节 及 其 各 通 道 。洗 干净的器 械 用 75 %
13、酒 精 棉 球 擦 拭 鞘 套 管 壁 及 腔 镜 ,注意目镜和 物 镜 端 一 定 要 仔 细 擦 干 净 保 持 视 物 清 晰 。 注意动 作 要 轻 柔 ,不 可 用 暴 力 。 将 洗 净 的 宫 腔 镜用保护 套 套 好 ,于 固 定 的 盒 内 存 放 。 将 宫 腔 镜 各 鞘套各通道用注射 器 注 入 95 %酒 精 ,并 用 气 球 吹干 。 最后将宫腔 镜 各 鞘 套 及 其 各 关 节 上 石 蜡 油 ,然 后按不同型号放于固定的盒内 。3 . 3 用 0 . 2 %新 洁 尔 灭 棉 球 拭 净 摄 像 头 及 光 源 和 各 导线上的 残 余 膨 宫 液 、 血 迹
14、 等 , 然 后 用 75 %酒 精 棉 球擦拭摄像头 、 光 纤 线 等 各 导 线 并 将 其 存 放 于 固定的盒内 ,注意 保 护 好 摄 像 头 ,如 有 水 迹 ,即 用 镜 头 纸拭净 ,注意保持镜头干燥 ,防止划伤摄像头 。3 . 4 放干净膨宫管内的余液 ,小心将膨宫 管 泵 从 宫 腔仪上取下 。 注意一定要使膨宫管泵的膜部自然闭 合 ,管内不可有余液 ,否则在卸膨宫管泵时会损伤泵膜 ,而致使工作 无 法 进 行 。 如 疑 有 损 坏 可 用 前 述 注 射 器法检查 。 打 开 各 处 开 关 ,用 流 动 的 水 充 分 冲 洗 管 腔 及 管 壁 ,一 般 为 5 分 钟 ,然 后 控 干 净 水 分 ,悬 挂 凉干 。3 . 5 假 如 受 术 者 同 时 患 有 可 通 过 粘 膜 、 血 液 、 分 泌物传播的疾病如乙肝 、 性病等疾病 ,则可将其安排于 每 日的最后 一 台 手 术 ,以 防 止 交 叉 感 染 。 手 术 完 毕 后 ,宫腔镜器械 放 入 2 %戊 二 醛 中 浸 泡 l 小 时 后 ,用 上述方法清洗处理 ,并放入熏箱中熏蒸 24 小 时 。 导 线 用 75 %酒 精 擦 净 后 , 一 同 放 入 熏 箱 中 熏 蒸 24 小时 。新建文件夹得得得得得爸爸爸爸爸爸 顶顶顶顶顶顶顶斤斤计较他他他你你你1 我我的
