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1、贵州省省外施工监理企业分支机构备案表施工 监理 企 业 名 称： （公章）分支机构名称： （公章）申 报 日 期： 年 月 日企 业 基 本 情 况企业名称 企业地址联系电话 营业执照编号资质证书编号 安全生产许可证编号资质类别及等级 主项： 增项： 分支机构名称 分支机构地址分支机构营业执照编号 开 户行/帐号联系电话 邮政编码分支机构负责人 分支机构技术负责人姓 名 姓 名年 龄 年 龄职 务 职 务注册执业资格证及编号 注册执业资格证及编号职称证及编号 职称证及编号身份证号码 身份证号码移动电话 移动电话其 中入黔总人数管理人员 技术人员 作业人员 其他人员企业入黔管理人员和技术人员序号
2、姓 名年龄性别职务 职称注册执业资格证或上岗证注册执业证书或上岗证书编号身份证号码分支机构负责人分支机构技术负责人分支机构管理和技术人员（钢结构工程专业承包壹级）分支机构管理和技术人员（建筑装修装饰工程专业承包贰级）企业入黔管理人员和技术人员序号姓 名年龄性别职务 职称注册执业资格证或上岗证注册执业证书或上岗证书编号身份证号码分支机构管理和技术人员（园林古建筑工程专业承包贰级）分支机构管理和技术人员（土石方工程专业承包贰级）企业主要机械设备清单设备名称 单位 数量 型号规格 净值（元）企业分支机构备案审查意见企业法人注册地省级住房城乡建设行政主管部门审查意见年 月 日 分支机构注册地市州地住房城乡建设行政主管部门审查意见年 月 日省专业工程管理行政主管部门审查意见年 月 日省住房和城乡建设厅审批意见年 月 日备注：1、房屋建筑和市政公用工程，须填写本表一式三份；公路、水利水 电、信息产业、通信工程，须填写本表一式四份。 2、企 业填报本表时，必须在表的首页注明是施工还是监理企业，即在相应的内打“”符号。
