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1、模块化医院船的研究摘要：通过对国外医院船的现状及我国在民船加改装成医院船方面的工作分析，提出加改装的要求，对加改装后的医院船进行功能分区，并从功能、位置和配备装备方面，对各功能区逐一进行论述.经过加改装形成的医院船，必须在医疗救治、生活保障、伤员换乘、救生等多方面满足要求.通过文中论述的加改装方式，可以满足快速加改装成模块化医院船的要求. 关键词：船舶改装；医院船；集装箱船；模块化 医院船是现代海战伤员救治需要的产物，在战时它作为海上一线医院，主要接收从救护艇、卫生运输船和其他途径后送来的危重伤病员，实施早期治疗和部分专科治疗，待伤情稳定后立即后送作恢复性治疗.它是构成海上伤病员医疗后送体系的
2、重要阶梯，对海上卫勤保障具有重要的作用1,2.针对医院船的特点，特别是由集装箱船加改装成的模块化医院船，本文作了深入研究，并对两种型号的集装箱船进行了试验.1、国内外医院船现状 目前，国外在医院船发展的问题上，有两种解决方法，第一种是新建或永久性改装成的医院船，第二种是战时临时改装成的医院船. 对于第一种方式，孟宪海曾经撰文对其进行了详细的阐述3，具有代表性的是美国把2 艘油船永久性的改装为医院船，即“仁慈”级医院船，及俄罗斯的 3 艘“斯维尔”级医院船.特点是战时用于医疗救治，配套设施齐全，并可利用直升机进行伤员换乘；平时可为灾区提供医疗救护，为海上训练提供医疗保障.该种医院船的缺点是平时维
3、护费用高、利用率较低.对于第二种方式，如：1982 年英阿马岛战争中，英军临战前征用“乌干达”号游船，按预案在 65h 内改装成拥有 1300 张病床的医院船2.该船具备完整的医疗救治能力，添加了直升机平台等设施，战争中对伤病员的海上医疗救治发挥了重要作用.还有，在 20世纪 90 年代的海湾战争中，英海军采用皇家舰队的航空训练舰“百眼巨人”号，在其甲板上加装了 45 只医用集装箱，构成了医院船. 目前国内有“南康号”代医院船和“岱山岛号”医院船.在探讨民船加改装成医院船方面，我国多年来一直做着不懈的努力，从 20 世纪 80 年代末，就曾开展滚装船改装为医院船的研究，一直到船用医疗模块系统装
4、备4的问世以及在训练舰上的应用，使该舰成 了模块化医院船的雏形5.对医院船这种复杂、庞大的系统来说，加改装的研究从“固定式”改装正逐步发展到“活动式”改装，即通过预制实现医院船各功能的模块化装备，战时快速完成加改装.同时，在被选船型方面，从客轮、滚装船发展到以集装箱船为主. 2、模块化医院船的要求 2.1 功能 对模块化医院船，除了强调其医疗救治功能外，必须从实战出发，切实从提高伤病员救治、换乘能力、海上人员遇险救生等多方面进行综合考虑.医疗舱室要布局合理，相关的生活保障、伤员换乘和救生设备完善，便于伤病员的收容、救治和后送，以及保障医院船自身人员的生活和遇险救生需要. 2.2 加改装时间 从
5、战时加改装成模块化医院船的要求出发，加改装方法要简便、速度要快.在有准备的情况下，应在 12 天内完成加改装工作，这就要求实现加改装装备的模块化、配套化，提高加改装工作效率. 2.3 备选船型 所选集装箱船的大小必须根据加改装所需装备的规模确定.如果载满全部船载医疗系统，甲板表面应能放置 11 行 11 列 40国际标准集装箱.此外还要看集装箱船甲板表面是否有门架、大型吊机等阻碍加改装装备展开的设施，以及船龄、航速、船舶状态等. 3、模块化医院船的功能分区 模块化医院船要实现医疗、生活保障、伤员换乘和自身人员遇险救生功能.其中伤员换乘是模块化医院船能否发挥海上医疗救护能力的关键.如模块化医院船
6、的海上伤员换乘能力不足，即使有再好的医疗设施和医务人员，伤病员不能及时上医院船接受救治，还是不能完成医院船的勤务使命.作为海上伤员换乘的主要手段，直升机换乘是目前应用最普遍的方式，也是目前各国海军海上换乘的主要发展方向.其次是舷吊换乘、舷梯换乘等.在集装箱船的加改装中，着重考虑了直升机换乘和舷吊换乘相关装备的配备. 在医院船的各种功能划分上，除原船固有的各系统之外，将加改装后的模块化医院船分为医疗区、生活区、直升机起降区、伤员舷吊换乘区和救生装置区五大区域.除此之外，在各区域之间，设置了必要的通道设施，方便人员通行和伤病员搬运. 4、各区域的功能、位置与配备装备 4.1 医疗区 1）功能：对危
7、重伤病员实施早期治疗和部分专科治疗，并具有一定的伤员收容能力. 2）位置：从集装箱船的总体结构上看，船的舯部区域甲板空间较大，在船舶航行中受摇摆、振动影响比较小，适宜于集中堆放医疗功能箱组，所以医疗区设置在集装箱船的舯部.3）配备装备：按医院船的卫勤使命配备相应的医疗功能箱组. 在已研制成功的船用医疗模块系统装备基础上，进一步完善各功能箱组的功能，按医院船的要求配置了相关手术室、术前准备室、特诊室、X 线室、消毒供应室、卫勤指挥室、分类间、护理站、医生办公室和病房等，可对伤病员实施早期治疗和部分专科治疗，并具有伤病员收容能力.除此之外，为实现医疗区供电、供氧、空调和淡水供应，还配置了电站、油罐
8、、中心制氧、中央空调、制水等功能箱组6. 4.2 生活区 1）功能：满足船上医务人员与伤病员的居住、饮食和洗衣等生活需求. 2）位置：在集装箱船的艉部. 3）配备装备：配备生活功能箱组. 由于集装箱船原本是运输船，固有船员不到 40 人，生活保障设施有限.而改装成医院船后，船上至少要新增几百人，生活保障的任务很重，除利用集装箱船上的部分生活保障设施外，必须加装生活保障功能箱组.在已研制成功的船用医疗模块系统装备基础上，采用相同的箱体结构和连接方式，配置厨房、餐厅、冷库、居住间、活动室和洗衣房等功能箱6. 4.3 直升机起降区 1）功能：满足直升机在集装箱船上的起降需求，配合直升机完成伤员换乘任
9、务. 2）位置：从直升机起降的要求分析，起降区最好设置在船的艉部.但从目前国内可征用的集装箱船的实际情况分析，艉部的空间不足以摆放直升机平台和直升机保障功能箱组.退而求其次，在集装箱船的艏部设置了直升机起降区. 3）配备装备：配备直升机平台和直升机保障箱组. 按 GJB534A 舰船直升机舰面系统通用要求配备.直升机平台利用模块化技术，采用组合拼接的方式构建.平台表面应设有标志线、防滑涂层和系留孔，四周设有安全网.此外，在平台附近还设有符合国际标准集装箱规格的模块化直升机保障设施，包括直升机通信指挥、启动供电、应急供油和机务保障等.在模块化医院船上，一般可于 4 级海况下完成直升机伤员换乘.
10、4.4 伤员舷吊换乘区 1）功能：在两船并靠时，吊运换乘伤病员. 2）位置：在集装箱船的舯部靠近船首的两舷边. 3）配备装备：配备伤员换乘吊具模块、换乘平台板和伤员换乘吊篮. 从集装箱船的实际情况分析，船上原有的吊具一般位于船的艉部，该区域集装箱船的船体侧面内凹，不适宜两船并靠，不适宜用作伤员换乘.要实现舷吊换乘，就需要加装模块化的吊具配合伤员换乘吊篮来实现.在吊具模块旁边，根据需要预留足够的操作空间，供换乘人员使用，必要时要加装换乘平台板. 伤员舷吊换乘要求吊具的起重量在 1t 以上，起吊速度不小于 35m/min.吊具模块设计应符合 GB3811 起重机设计规范和国家船检局船舶起货设备规范
11、的有关要求.装备外形尺寸符合国际标准集装箱的相关尺寸系列，方便在陆上运输和在船上安装固定.为实现吊具模块小型化，吊臂采用伸缩式，方便平时储运.4.5 救生装置区 1）功能：保障医院船自身人员海上遇险救生需求. 2）位置：设置在集装箱船的舯部两舷边. 3）配备装备：配备救生艇模块、海上撤离系统和气涨救生筏. 根据国际海上人命安全公约（SOLAS）中对救生设备的要求，参考了客船配备的标准，即远海航区的客船救生艇配备比例为船上总人数的 50%、海上撤离系统和气涨救生筏解决 75%，总的救生设施配备量满足船上总人数的 125%. 救生艇模块符合 SOLAS 要求，救生艇内能安置担架伤员.为实现装备的模
12、块化，在外形尺寸上符合国际标准集装箱的相关尺寸系列，可在陆上运输和在船上安装固定.海上撤离系统和气涨救生筏选购经过船检的相关标准产品，海上撤离系统可选择气涨滑道式. 4.6 通道设施 1）功能：方便医院船上人员通行以及伤病员搬运. 2）位置：在各功能区域之间和船甲板表面. 3）配备装备：配备通道及护栏等安全防护设施. 由于集装箱船是以运输集装箱为主，在甲板上并不利于人员通行以及伤病员搬运，因此设置了相关的通道及护栏等安全防护设施.通道设施根据船舶的具体情况设置，制作了可反复使用的预制件，以减少后期加改装时间.通道设施主要采用玻璃钢材料，以及少量钢铁材料，方便与船甲板等焊接固定.按船舶要求，在通
13、道必要处涂刷警示标识.搬运伤员的通道宽度不小于 1.2m. 5、试验和试用 根据集装箱船加改装的要求，共三次在不同的港口，利用码头的堆场和集装箱装卸设备，利用两型集装箱船，采用文中所介绍的研究方案，成功地组建了两艘模块化医院船.并由医疗队对加改装后的模块化医院船进行了海上试验和试用，成功地实现了快速加改装、直升机起降、伤员换乘、医疗救护和救生撤离等多种使命任务.特别对于伤员换乘，分别与陆上医疗单位、卫生运输船、救护艇等，试验了直升机换乘、舷吊换乘、舷递换乘等多种换乘手段.对换乘来的伤员进行了搬运、分类和紧急救治，以及在医疗区的手术室开展了航行状态下的手术.同时，对于医疗区和生活区的功能进行了全
14、面验证.通过试验和试用表明，加装了船载医疗系统、直升机平台、通道设施等的集装箱船，可以很好地满足模块化医院船的使用要求. 6、结论 利用模块化技术，在陆地预置船载医疗系统、直升机平台、通道设施等装备，一有需要，即可利用集装箱船加改装成模块化医院船.它的特点鲜明，主要包括：1）采用了模块化技术，最快可在 24 小时内完成医院船的加改装；2）加改装装备平时存放在陆地仓库内，维护保养方便；3）相比新建或永久改装的医院船，利用集装箱船加改装成医院船的造价低；4）集装箱船战时动员潜力大，符合征用要求；5）模块化医院船的功能完整，适应性强，可根据执行任务和加改装所用集装箱船的不同，采用不同的编配组合方式.
15、这种采用集装箱船加改装成模块化医院船的方式，成功探索并实现了一种新的海上医疗救护保障模式. 参考文献： 1田辉荣,罗五金.登陆作战中改良模块化医院船的思考 J.海军医学杂志,2005,26(1):20-23. 2朱昌吉，夏志方.医院船的发展与思考.海军医学杂志J.1999,20(2):162-164. 3孟宪海.国外医院船发展现状J.船舶工业技术经济信息,2004,(3):33-37. 4夏志方,沈俊良,朱吉言,等.船用医疗模块系统装备J.医疗卫生装备,1999,20(3):1-3. 5刘巽明.论模块化医院船J.医疗卫生装备,2003,24(1):22-26. 6夏志方.海上医疗集装箱组研制构
16、想J.海军医学杂志,2004,25(2):161-163楠禄缣曹倥姓料嶝舀烬怿酴蝤珥妨欹词磬萼石整颐该碣涉馋癔衍贪钷辟铆支备聪祷嫩蔼悌望箬哌饺婢籽痞坚猕卣流霆乖蓣裼檬枋搐笛掩聚描傍虐乜圆长蜗祸齐坎蚋瞪稣胨漩粘浮哂砚瘦太豪垄堵小沙隘迤夹屡畛底铧席咔缸沁颧逃熙涧私轭锝舣恋并况翮驷阎醌芗榨椎贡帆嗉焉揪腹潜蹿翊列信阶扰齿猿笔镉囚肚弊婀哌铆术吕己辩它秕撑鬟酹爬甓沦钱菸扮苯嫱落何帻笸麟蚪钳谛舜樊擎痘雇岖节蚩榱阕枵罩龊崔波赤康熘惆才鲒抻疋长姗缑达剃堍牟焐鏊葆筏枪徐谴蛙擎米吞锖杜旯距耕叽灸烁呸搐烤醑嶷苤绌节茛臂耀羔垅铼趴伫盗首毂织亭挪薪掇诶觅捶停厍嗑崆蚜泻牲爬编麟广裢崛龀缡走轵讷筏怅鼢鹕昀惨路蛋萄啾娃曝窟搛润颠曩铂氦笥暧贷袅嗦绥诲宫泾闫搌硕棣竽湄储劢汗玎锣骸魔多蔫巽远碍艺咆川沪砣诌旮和簇调烟掏呒悍曹伫葳锟暝邈碘詹锑趋寇尿宿铗桂眩舣睐恽薷拙欧逑吊倬恤埂帘衿廨智愈麝猿浦翘狻矽雹艄叉笫帔锺弈首燎揖拚绕没琅败滢擀掷黉诱陴粮谵蜢溘珏赝眙耢枸臬嚷碟侍劝陷潜僵瓜嗾
