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附件 7药品经营企业申请变更、登记审批表一、申请变更、登记事项(企业填写)项 目 原核准许可事项(逐项填写) 申请变更许可事项 法人代表企业负责人质量负责人经营方式经营范围经营地址仓库地址项目 原核准登记事项(逐项填写) 登记事项备案企业名称经济性质隶属单位联系电话 邮政编码 联 系 人企业申请法人代表(签字): 企业盖章年 月 日注 : 此 表 须 填 写 一 式参 份 ( 企 业 1份 , 市 局 1份 , 省 局 1份 )二 、 审 批 意 见省药品市场监督处审核意见 签 字: 年 月 日省食品药品监督管理局审批意见签 字: 年 月 日(盖章)收回原许可证流水号 正本 字第 号药品经营许可证换发新许可证流水号 正本 字第 号