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1、临床医学论文-脑梗死患者血小板相关参数检测及临床应用【摘要】 目的 探讨脑梗死患者血小板相关参数的变化。方法 对我院确诊的68例脑梗死患者与60例健康体检者的血小板参数,即对血小板计数(PLT)、平均血小板体积 (MPV)、血小板体 积分布 宽度(PDW)、血小板压积(PCT)进行检测比较。结果 脑梗死急性期及恢复期与对照组比较,MPV 、PDW明显升高(P 005 ),PLT、PCT明显降低(P 005 ),恢复期与健康对照组比较差异无统计学意义。结论 动态监测脑梗死患者的血小板参数有助于判断病情的进展及预后。关键词 【关键词】 脑梗死 血小板计数 平均血小板体积 血小板压积 血小板体积分布
2、宽度脑梗死(CI)为最常见的脑血管疾病,占人类脑血管病60%以上,是当今威胁人类健康和生存的三大重要疾病之一,多见于中老年人,是危害老年人健康的第一杀手。脑梗死可引起中枢性偏瘫、偏身感 觉障碍、运 动 障碍、偏盲、失 语等,合并严重并发症会危及患者生命。CI的发生与动脉粥样硬化有密切关系,其病理改变主要是血管内血栓形成,血小板的活化在这一过程中有重要作用。通过观察68例脑梗死患者与60例健康体检者的血小板参数的变化并对其进行比较,探讨其与CI的临床进展及预后的关系。1 资料与方法11 一般资料 脑梗死组患者68例,为我院神经内科住院患者,均 经颅脑CT 或MRI 检查证实,符合第四届全国脑血管
3、病会议的诊断标准,同时排除肝、肾、感染性疾病、 恶性肿瘤、外伤等。 68例患者中,男 43例,女 25例,年龄5279岁。选择体检健康的老年人60例作为对照组,其中男32例,女 28例,年龄55 80岁。12 实验方法 CI患者2448 h内采集静脉血,治疗后恢复期再次采血,取静脉血2 ml于EDTA-K2真空抗凝采血管内,混匀,室温保存,按仪器规定操作, 检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT),4 h内完成检测。13 仪器及试剂 检测仪器为Beckman Coulter LH-750全自动血细胞分析仪,试剂及质控品为该公司原装配
4、套试剂,校准物由卫生部临检中心提供。14 统计学方法 各检测参数以均数标准差(s)表示,组间比较采用两样本均数t 检验。2 结果CI患者急性期及恢复期与健康对照组比较,MPV 、PDW显著升高(P 0.05),PLT、PCT明 显降低( P0.05);CI恢复期患者与健康对照组比较差异无统计学意义。结果见表1。表1 CI急性期、恢复期与对照组血小板参数检测结果 注:表示与恢复期及对照组比较,*P 0053 讨论脑梗死是人类严重致残和致死的重要原因之一。脑动脉血栓形成的主要病理基础是脑动脉粥样硬化,内膜损伤,血液黏度增高,血小板聚集性增高引起血液流动性降低,其中血小板质量变化和内皮损伤起重要作用
5、。血小板对维持血管内皮的完整性有重要作用,血管内皮受损时,血小板黏附于破损的血管壁并被活化发生聚集,血小板内的颗粒含有许多活性物质,活化的血小板可释放ADP、血小板第因子、血小板促生长因子、血栓素等多种活性物质, 进一步加速血小板聚集,形成血小板血栓,诱发脑梗死1。许多学者认为 血小板活性增强是引发血栓性疾病的重要因素之一。血小板由骨髓巨核细胞生成并释放到外周血中,进入外周血的血小板体积不会发生变化。血小板计数是反映血小板生成与衰老的指标,MPV是反映巨核细胞增生和血小板生成的参 数,PDW 是反映血小板体积差异程度的参数。新生血小板体积较大,衰老血小板体积较小,血小板体积与其功能密切相关。当
6、血小板破坏或消耗增加时, PLT减低,刺激骨髓巨核细胞增生和血小板生成,当新生血小板增多,MPV 和PDW即增加;而血小板生成低下时,血小板减少,MPV和PDW则减少。MPV 可反映巨核细胞的增生、代谢及血小板的生成,是血小板活化的一个指标,新生的血小板体 积大,MPV增大,大体积血小板含有更多的活性物质,功能活跃,聚集性和黏附性增强,易引起血液凝固,加速血栓形成,消耗血小板,加重血管损害。因此CI急性期患者与对照组比较,PLT 、PCT明显降低,MPV 、PDW则显著增高。经过治疗后,恢复期的CI患者血小板参数与对照组差异无显著性。所以MPV增大是脑梗死的重要危险指标之一2。本次试验表明,血
7、小板相关参数在CI患者急性期有显著改变,当发生脑梗死时,血小板被大量消耗,新生的血小板被释放到外周血中,MPV反应性增大3。因此,动态监测CI患者的血小板参数,尤其是MPV 的变化,有助于了解CI患者的病情变化,预测疾病的演变有重要意义。对患有高血压、 动脉粥样硬化等疾病的人群,定期观察血小板相关参数的变化,以预防CI的发生。【参考文献】1 欧阳存.急性脑卒中血小板计数与血小板体积变化.中风与神经疾病杂志,2000,17(6):341.2 Danton GH,Diethich WD.Inflammatory mechanisms after ischemia and stroke.J Neurl Pathol Exp Nearol,2003,62(2):127.3 Zhang RL,Zhang ZG,Chopp M.Increased the rapeutic efficacy with rtPA and anti-CD18 antibody treatment of stroke in the rat.Neurology,1999,52(2):273.