水痘疫苗应急接种告知书

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1、水痘疫苗应急接种告知书各位同学:你好!水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。该病极易通过空气飞沫或直接接触传播,发病率高,传播性强。水痘潜伏期一般为 12-21 天,随后出现发热、不适等前驱症状。皮疹首先出现在头部和躯干,逐渐波及四肢,剧烈瘙痒,如不出现并发症,可在 2 周左右痊愈。水痘最常见的并发症为继发细菌感染、肺炎及脑炎。如发生继发细菌感染,可能遗留疤痕。目前,临床上对水痘并无有效的治疗方法。预防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接种水痘减毒活疫苗。水痘减毒活疫苗能够刺激机体产生抗水痘-带状疱疹病毒的免疫力,用于预防水痘。你所在班级现有水痘病例发生,为了有效控制水痘疫情发展,保护身

2、体健康,现决定进行水痘疫苗的应急接种,请你密切配合学校工作,及时接种疫苗,以得到有效保护(由于部分学生可能已经感染水痘病毒,处于疾病潜伏期,接种疫苗后仍会发病,但是临床症状会较轻) 。为安全有效地接种水痘减毒活疫苗,接种之前我们将与接种有关信息告知如下: 【接种对象】未患过水痘、未接种过水痘疫苗和无疫苗接种禁忌症者。【不良反应】注射后一般无不良反应。个别人在接种部位可出现疼痛,偶有发热或伴有一过性皮疹,一般不超过 3 天,必要时可对症治疗。【接种禁忌】 免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者禁用;过敏体质者慎用;发热和患严重疾病者暂缓接种。【注意事项】接种水痘减毒活疫苗后,1 个月内不要接种其它减毒活疫苗。【接种时间】 年 月 日 预防保健科咨询电话: 均请完成以下的接种回执,并将接种回执交回给学校。本次应急接种为 自愿自费接种,其中疫苗费为 168 元,接种费为 3 元。 接种工作由预防保健科及学校共同完成。水 痘 疫 苗 应 急 接 种 回 执姓名 所在班级 学院 级 班1.以前患过水痘么? 患过 没患过 不记得2.以前接种过水痘疫苗么? 接种过 没接种过 不记得3.如果接种过水痘疫苗,最后一剂疫苗接种日期: 年 月 日4.有以上提到的接种禁忌症么?有 无5.如果需要接种水痘疫苗,同意我们给你应急接种么?同意 不同意学生签名 日期 年 月 日

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