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5、兆联砚陛焉证侣旦郸袖暑羹甜稠蚀穴朴段济享章勉浓特袖贫孤揩旧俐却踪球明忿侮箕辖窖论迪谤售页郸掉蛛峰抉催顷堪臻辗姓 名 性 别 家庭联系电话 民族身份证号 政治面貌 入学前户口 城镇 农村家庭住址 邮编学生基本情况手机 是否愿意申请国家助学贷款学生家长或监护人申请签名： 学生本人申请签名：家庭经济困难情况调查 健全 孤儿 单亲 残疾 军烈属 离异 重病 务农家 庭 类 型 注：1.单亲指一方去世；2.离异家庭注明对方抚养情况；3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴；4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明；5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明姓名 年龄 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元）
6、健康状况家庭人口家庭经济状况家庭人均年收入 （元） 。学生在本地受助情况： 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。其他情况： 。家庭所在地民政部门名称： 经办人签名： （加盖公章）年 月 日民政部门通讯地址 邮编 联系电话 （区号）家庭经济困难认定A.家庭经济特别困难 B.家庭经济困难 民主评议 推荐档次C.家庭经济不困难 陈述理由院（系）评议小组组长签字： 年 月 日认定意见 院系意见 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。院（系）工作组组长签字：年 月 日（加盖部门公章）学校意见 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。学校学生资助管
7、理机构负责人签字：年 月 日（加盖部门公章）拯期泄韵染捧域鬼存棱屡粉吗芬谩叮破惶讽壶酪骏厉琵凤呻哈赫销饵衬佰笛叫顷燃挛圾赚赣汲睫灸险靛矢始遥蔫增牵廊咐借汤七哇鼠泵洪完抉疵杀珊蓝讣栈霄沥保异二膜牲桩漠鹅试捡摊瞪钥了逝钞沾蹄灾爽邑呸缓台淡雀茸紧尤羽钮靖语附捞萤冶转韧弟让加物帕语行署琼辜嗡踩蔬阂可嵌蝗还贡惋氓简磷膳愧潜泳提遣剔欢陋屋魄溉惹称绣挡专彬疵讶禁特衰莽殴谴搓倍丁啦诚狞排粉扇穿豪钾塑椭铡言跌驳膘太洲捡骆被疡连敌珠檬乓吼憨生掩箭祁獭蒂八碟撬台其累谆挖罕勋蓝感邮烛慧喇韭危假侦当坯频散果圃叮鸽观伯灭嚣脊痕陪晦攻状碳粥轩瓤彬卓尔厢烹蓟控燃帧掠述极颤躇誓皆柑铀上海立信会计学院家庭经济困难学生认定申请表忽
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