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1、1临汾市 2012 年学校卫生监测工作督导表学校名称: 地址: 学校法人: 联系电话: 一、基本情况:班级数: 学生人数: (男生: 女生: )教职工人数:寄宿制:是、否 学生上晚自习:是、否校医室:有、无 学生每年进行身体健康检查:是、否学校卫生组织机构:有、无 每年卫生经费: 学校卫生档案:有、无, 晨检制度执行:是、否应对突发公共卫生事件的应急预案:有、无 有 种各类传染病报告制度:有、无二、学生常见病防治情况:1、校医室设置:有、无,校医人数: 专职、兼职 校医负责人: 联系电话: 校医室设备有 种,药品有 种,分别是: 2、体检情况:计划:有、无 总结:有、无 各种学生常见病情况:视
2、力低下率: 龋患率: 沙眼率: 营养不良率: 肥胖率: 贫血率: 其他: 3、学生疾病门诊登记情况(上一年度):传染病报告登记簿:有、无2因病缺课登记簿:有、无 因病缺课人数: 因病休退学人数: 死亡人数: 死亡原因: 4、学校教学环境卫生:卫生学评价报告:有、无评价单位: 评价时间: 食堂:有、无 卫生许可证:有、无 炊事员人数: 健康证: 生活饮用水:自来水、二次供水、自备水井、其他存在的主要教学环境卫生问题:5、学生健康教育情况:计划:有、无 总结:有、无课程安排:有、无 固定卫生知识宣传板报:有、无6、学生预防接种情况:学生接种本:有、无,每年学生接种:学校组织 次,接种疫苗有: 、学生在校外自己解决:是、否,接种疫苗有: 7、学生常见病防治工作计划:有、无, 总结:有、无三、近三年该校发生的突发公共卫生事件情况:被督导单位负责人签字: 督导人员签字: 督导时间: