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1、临床医学论文-人工种植义齿的手术配合及护理心得作者：温莉莎，马立，王宏宇，闫大钧 【关键词】 种植义齿；手术配合；护理摘 要 目的：总结种植义齿手术的配合与护理经验。方法：根据种植义齿手术操作流程，应用系统规范化的护理手段，并针对不同的患者情况采取相应的护理措施。结果：正确的手术配合与良好的术前术后护理，保证了种植义齿手术治疗的成功。结论：种植手术的良好配合与护理，是保障种植义齿成功的重要因素之一。关键词 种植义齿；手术配合；护理随着现代口腔医学的发展，种植义齿手术在国内逐渐普及，大大的提高了常见的牙列缺损病例修复质量，受到病人的欢迎。我科于 2001年引进了德国FRIALIT2种植系统，经过
2、严格的病例选择，精心的手 术准备及围手术期护理，成功率达到 95以上，获得了良好的经济及社会效益。在 临床工作中，我们认识到良好的手术配合及护理可以提高手术效率，保障手术顺利实施及病人的康复，为后期的义齿修复打下良好的基础。现将我们的护理经验总结如下。1 临床资料本组患者男79例，女56例，年龄21岁69岁，平均35 岁，前牙112颗，前磨牙76颗，磨牙45颗，共植入233颗。2 术前准备21 患者全身及局部检查 配合医师了解患者的高血压、心脏病等全身情况，必要时请相关科室辅助检查治疗，确保手术安全。并仔细检查口腔情况，口腔 卫生差者先 进行全口洁治，必要时进行口腔护理。22 手术工具的准备
3、手术间提前2 h进行紫外线照射消毒。除常规手术器械及其他辅助器械的灭菌之外，应注意种植专用器械需单独清洗消毒，避免重金属污染。23 术前心理护理 对患者的心理护理亦是种植术前的重要环节，种植修复较其他的修复方法所涉及的心理问题更为复杂1。调查表明，多数患者 对种植义齿缺乏了解，同 时担心手术操作、义齿使用寿命、种植费用等问题2，护 士要以通俗的语言，配合医师向患者详细解释手术的相关情况，耐心解答患者各种疑问，使患者对种植修复的复杂性有一定的认识，以取得良好的合作。3 术中护理针对患者对手术、麻醉等所产生的紧张、恐惧心理， 这种心理状态易导致术中出现晕厥等并发症，增加术中出血等一系列不良反应3，
4、影响手术的进行。因此 护士需做好心理安抚，手术前向患者针对性交待手术、麻醉的基本情况及术中可能产生的不适，耐心解释，术中加强鼓励以缓解病人的紧张心理。手术中护士应熟悉种植机基本操作。消毒口腔后，调节种植机的速度、照明灯光，显露好手术野；注意手术进程，适 时递送相应的器械；用生理盐水冲洗术部以降低温度，同时用吸唾器吸出口腔内的液体，以保 证手术野清晰；制洞后，用生理 盐水彻底清除窝洞内的骨渣；种植床备好后打开种植体包装，减少种植体在空气中暴露的时间，避免污染；种植体旋入时要避免吸引器头接触。为了保证手术安全，术中护士要密切观察患者的血压、脉搏、心率等 变化，发现异常及时报告医生进行处理。术毕注意
5、吸干口腔内液体，检查有无活动性出血灶，有无器械或异物遗留在口腔内。手术结束后清点各种器械物品，做好清洁消毒，种植器械仔细清洗，擦干上油，妥善保管。手术器械及手机头分别清洗干净送消毒。4 种植术后及义齿修复后护理41 术毕观察患者反应 检查全身情况，不稳定者留院观察，注意生命体征的观测及加强支持、 对症治疗。42 术后注意事项 种植义齿复诊次数多，间隔时间长，每次手 术后护士要耐心交待注意事项，医生医嘱及复诊时间，嘱患者注意保持口腔卫生， 进食后及时漱口。并将患者的基本情况，如地址、联系方法、种植手 术资料、 X线片等资料妥善归档，为复诊及随访提供方便。43 义齿修复后的护理 患者的自身维护是种
6、植义齿能否长久使用的关键之一。因此，护士要协助医生做好义齿修复后的指导，使义齿保持良好的功能。嘱患者采用正确的刷牙方法， 坚持每天用牙线、棉纱等认真清洗种植义齿及基桩四周；嘱患者避免食用过硬的食物，以减少种植义齿的疲劳。5 结果共233颗种植义齿共成功224例，成功率达96， 7例术后形成种植体周围炎， 导致牙龈炎及瘘管形成，X线显 示种植体根尖骨吸收。2例因修复后患者口腔卫生保持差，并暴力咬 ，导致修复失败。6 讨论口腔种植义齿已在我国开展多年，已经积累了相当的经验，种植成功率亦保持在较高的水平。多方面的实践表明，种植手术的失败与诸多因素有关，如手 术适应证选择不当，人工种植牙选择不当及表面清洁状态不佳，手术操作不当， 术后患者配合不良及义齿修复不当等4。因此术前精心准备，良好的手术配合及精心理护理、术后卫生宣教及康复指导，是种植 义齿成功的不可或缺的重要因素。参考文献：1屠连萍，刘雄，岳洪钟，等.人工种植义齿患者临 床心理特点分析及对策J 中国口腔种植学杂志,1996，1(2)：105.2宋治峰，丁载雄失牙患者对种植义齿认知情况的分析J中国口腔种植学杂志，2003， 8(2)：81.3李心天医学心理学M北京：人民 卫生出版社，1994：263.4钟申影响种植体成功的诸因素分析J 实用口腔医学杂志，1992，8：112114.
