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1、药理学学习中心： 专 业： 学 号： 姓 名： 一、名词解释：1.首过消除：药物从胃肠道吸经门静脉系统到达全身血循环前，部分被胃肠壁细胞和肝脏代谢，使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，该作用称为首过消除。2.二重感染：正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，长期使用广谱抗生素使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖。3.肾上腺素作用翻转：肾上腺素受体阻断药能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，称为肾上腺素作用翻转。此时， 受体兴奋时的血管收缩作用被取消，表现出 2 受体兴奋时的血管扩张效应。4.抗生素后效应：抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受
2、到持久抑制的效应。5.细胞周期特异性药物：为仅对增殖周期的某些时相敏感而 G0 期不敏感的药物，如作用于 S 期的抗代谢药，作用于 M 期的长春碱类药物。6.生物利用度：是指药物吸收进入体循环的相对量和速度。7.后除极和触发活动：后除极是在一个动作电位中继 0 相除极后所发生的除极，其频率较快，振幅较小，呈振荡性波动，膜电位不稳定，容易引起异常冲动发生，易引起触发活动。二、简答题：1.简述卡比多巴与左旋多巴合用治疗帕金森病的理由。答：左旋多巴是多巴胺的前体，通过血-脑屏障后，主要在纹状体突触前由多巴胺能神经末梢内L-芳香族氨基酸脱羧酶脱羧转化为多巴胺，补充纹状体内多巴胺不足，而发挥治疗作用。左
3、旋多巴在外周脱羧形成多巴胺后，易引起外周不良反应。卡比多巴属外周脱羧酶抑剂，可抑制左旋多巴的外周脱羧作用，可明显增加左旋多巴通过血-脑屏障进入脑内，从而提高左旋多巴的治疗效果，减少外周不良反应。2.简述磺胺药与甲氧苄啶合用协同增效的理由。答：磺胺药的抗菌作用原理为抑制二氢叶酸合成酶，从而抑制细菌核酸、蛋白质合成。而甲氧苄啶的抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，阻止细菌核酸的合成。因此它与磺胺类药合用，可使细菌的叶酸代谢遭到双重阻断，从而增强磺胺类药的抗菌作用，减少耐药菌株的产生。3.简述钙通道阻滞药的临床应用。答：（1）心绞痛；（2）室上性心律失常；（3）高血压
4、；（4）充血性心力衰竭；（5）心肌梗死；（6）肥厚性心肌病；（7）动脉粥样硬化；（8）血管性疾病：脑血管疾病、周围血管疾病、原发性肺动脉高压。4.简述吗啡治疗心源性哮喘的作用机理。答：（1）扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷；（2）镇静作用，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，降低心肌耗氧量；（3）降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性，使急促表浅呼吸缓解。三、分析题：1.高血压病人联合应用噻嗪类利尿药、受体阻断药和血管扩张药可以相互增强疗效，减少不良反应。分析其理由。答：利尿药单用即有效降压作用，并可增强其它降压药作用。久用可引起血浆肾素水平升高，与受体阻断药合用可抑制肾素分泌，增强其降压作用。受体阻
5、断药，其降压与 受体阻断作用密切相关，通过减少心输出量、抑制肾素分泌、降低交感神经活性、增加 PGI2 的合成及改变压力感受器的敏感性而降压。可引起反射性交感神经兴奋，外周阻力增加。与血管扩张药和利尿药合用降低外周阻力，增加其降压作用。血管扩张药直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，一般不单独用于高血压治疗。单用可引起肾素活性增高、水钠潴留，反射性引起交感兴奋可使心率加快，心收缩力加强，增强心肌耗氧量。利尿药可克服其水钠潴留作用， 阻断药可抑制肾素分泌、对抗其反射性交感神经兴奋，从而加强降压八作用，减少不良反应。2.在去除神经支配的眼睛滴入毛果芸香碱或者毒扁豆碱，分别会出现什么样的结果？答：毛果芸香碱能直接激动眼内平滑肌细胞膜 M 受体，因此在去除神经支配的眼睛滴入毛果芸香碱时，仍然可以兴奋瞳孔括约肌和睫状肌，使瞳孔缩小，眼内压降低并调节于近视。而毒扁豆碱不能直接激动眼内平滑肌细胞膜 M 受体，其作用是是通过抑制胆碱酯酶活性间按激动 M受体产生的，因此在去除神经支配的眼睛滴入毒扁豆碱时，就不能产生和毛果芸香碱相同的作用。
