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1、男性生殖系统常见疾病咨询指导,曙光医院,男性专科病有哪些,男科病大致可分为性功能障碍、前列腺疾病、男性不育症、男子生殖器肿瘤、青少年男性疾患、性传播疾病、性心理疾病等几大类。此外，男性生殖器官发育异常以及生殖器官的其他疾病等，也属于男科病的范畴之内。,男性生殖系统图,男科病特殊在哪里,由于男性泌尿系统与生殖系统共用同一通道，因此男科疾病是男性泌尿系统与生殖系统疾病相互间杂，这是男性病的特殊表现。哪些不良习惯易导致男科病1.不爱锻炼。尤其是办公室的白领们，由于平时缺少活动，再加上常穿牛仔裤，使生殖部位温度过高，对精子的形成产生不利影响。2.不讲卫生。很少清洗生殖器官或清除包皮垢不彻底的男性，不但
2、易引起炎症，还会传染给性伴侣。3.嗜好烟酒者。烟碱会引起血管收缩，导致阴茎的血流量减少。调查数据表明，吸烟者的阴茎勃起明显低于不吸烟的男子；而乙醇（酒精）会对中枢神经系统和性神经产生抑制作用，从而导致性欲减退。4.精神紧张。生活压力大，家庭和工作上产生的矛盾，都会影响人的性能力以及性情绪。另外，当性伴侣患有妇科疾病时，男性也感染生殖疾病。,哪些人群要警惕男科病,要警惕男科病的主要人群为：应酬多、经常熬夜、久坐、经常情绪不佳、过度用脑、以及生活压力过大的中年人等男性群体。应酬多的职业男性为什么易患男科病由于这些人平时压力大，工作过度劳累、疲劳及焦虑、紧张、睡眠不好、运动少，加之“应酬饭”不断，从
3、而造成膳食不均衡，生活不、使免疫功能低下等，易导致肥胖症、糖尿病等，引起前列腺充血，诱发慢性前列腺炎及泌尿系统感染。经常熬夜者为什么易患男科病由于长期熬夜，使身体超负荷运转，因而出现系统功能紊乱，因分泌失调，从而导致性生活不和谐。因工作须久坐的男性来什么易患男科病久坐的“静态”生活方式，往往易引起男性阴部充血，使阴部血液微循环受阻，严重者可导致精索静脉曲张，睾丸下坠、下腹部钝痛。倘若又喜欢吃辛辣食物，有烟酒杯的嗜好，平时喝水少，还经常憋尿，会直接刺激尿路，引起前列腺发炎。如果正发生感冒或胃肠道炎症，还会导致泌尿系统感染反复发作。,情绪不佳者为什么容易患男科病 情绪对于一个人的健康和心理保健有着
4、至关重要的作用，而心情郁闷本身就是一种不良情绪。同时心理压力还会使身体的抵抗力下降。如果此时感染上疱疹病毒，将很可能会患上水疱和生殖器疱疹等男性泌尿生殖性疾病。过度用脑者为什么易患男科病 如果超强度的脑力工作超越了神经系统所负担的限度，而且长期如此，易因过度劳累而产生功能紊乱，可导致头昏头痛，失眠多梦，精神不振，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，容易兴奋，容易激动，心烦易怒，特别敏感等症状，发展下去势必危害身心健康。在泌尿生殖系统方面，极易引起发前列腺疾病，出现尿频、尿急，尿痛或遗精、功能减退等男性功能障碍。为什么中年男性易患男科病 医学数据表明，目前中年男性是患性功能障碍的主要人群。原因是他们
5、在家庭中承受的压力最大，使身心过度疲劳、精神焦虑等。虽然患病率较高，但他们求医的积极性却远不如青年人。也就是说，中年男性理男科疾病的患病主体。所患疾病以早泄、前列腺疾病和男性勃起功能障碍（ED）等为主。,怎样自我判断是否患有男科病,当患上男科疾病时，男人失去的不只是健康，还有家庭的幸福。所以，男人要时时警惕身体发出的“特殊信号”，才能拥有健康的主动权。当身体出现以下状况，如排尿困难，尿液及尿道分泌物异常，腰部、腹部、腹股沟、会阴、睾丸及骶尾部疼痛，下腹部肿块、阴囊内肿块、前列腺肿块，性功能突然减退等，就应该引起注意，这些都是男科疾病的明显征兆。千万不要听之任之，贻误最佳治疗时机。,男科病可引起
6、什么不良后果,男科病的主要病因为先天性畸形、创伤、感染、肿瘤、仙分泌失调、神经异常，以及功能障碍等。以上疾病的发展结果通常会影响男性功能，或导致不育症。造成生殖器损伤有哪些原因男人的生殖器出现损伤一般都是由外伤造成的，车祸，踢伤，刀伤，挂伤，踢球引起的伤害，骑车造成的损伤，夹伤等很多外界导致的损伤都能使男性的生殖器受伤。还包括动物咬伤，或者是性交中出现损伤等。,造成生殖系统感染有哪些原因,1.细菌感染。泌尿生殖系统感染多由革兰阴性细菌引起，约占70%以上；这些细菌包括大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。革兰氏阳性细菌感染约占20%，常见有葡萄球菌和链球菌。真菌感染较少见
7、。多数理病例是由一种以上的细菌所致的混合性感染。2.特异性感染。包括结核杆菌、血丝虫、阿米巴原虫、病毒、淋球菌、梅毒螺旋体等。除了与上述病原体密切相关外，还与机体抵抗力和其他疾病有关。3.其他因素的感染。促使感染的其他因素为：梗阻性病变，主要是结石、肿瘤、瘢痕狭窄、前列腺增生、膀胱颈部挛缩等；异物，如停留尿管时间超过3天；损伤，尿液、血肿及损伤的组织常是产生感染的条件。,医院检查方法和程序,问病史（重点询问与生育相关的病史）一般体格检查（第二性征）泌尿生殖系统专科检查实验室检查和辅助检查,一、问病史（与婚姻、生育相关）,生殖器官疾病史 主要应询问、记录有无：1.附睾炎病史：发病日期、病程、病变
8、部位和治疗情况。2.睾丸损害病史；任何可能引起睾丸损害的病因，都应询问。例如腮腺炎性睾丸炎。其他病因所致的睾丸炎、外伤损害以及睾丸扭转等。记录时应注意哪侧睾丸受损。严重的睾丸损害可造成睾丸萎缩。3.有无隐睾，是单侧还是双侧，治疗与否，是药物治疗还是手术治疗。4.精索静脉曲张病史：有无单侧或双侧精索静脉曲张，记录病程、曲张程度、治疗时间、手术情况、并发症以及治疗后情况。,一、问病史（与生育相关）,手术史 任何可能影响生育能力的外科手术都应询问。其中较为常见的手术有尿道狭窄、尿道下裂的整复手术，前列腺切除术、膀胱颈部手术、腹股沟疝手术、鞘膜积液手术、输精管结扎术、交感神经切除信、隐睾手术等。有关手
9、术日期、经过、并发症均应详细记录。,二、体格检查,第二性征发育情况：包括体型、发毛发布和青春期发育程度，以及有无男子乳腺女性化等。,三、泌尿生殖系统专科检查,男性生殖器检查内容 包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索，必要时检查前列腺和精囊。检查方法 视诊及触诊。（男性可自我检查）,三、泌尿生殖系统专科检查,（一）阴茎1.包皮 阴茎的皮肤在阴茎颈前向内翻转覆盖于阴茎头表面称包皮。检查有无包茎或皮皮过长。,包茎定义：包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能向上翻转而显露阴茎头称为包茎。处理：小儿先天性包茎可将包皮重复试行上翻，以扩大包皮口，露出阴茎头，便于清洗，如经反复机械性扩张小儿包茎不能消失或包皮口已呈纤维
10、狭窄环，须做包皮环切术。,危害：在青春发育期阴茎发育；包皮口狭小者，排尿时包皮隆起，严重者会有排尿困难；尿液侵入，积留于包皮内，不断分解刺激性物质， 同时包皮不断有分泌物积聚成包皮垢，均可导致包皮阴茎头炎；可能因包皮垢长期刺激而诱发阴茎癌；包皮垢亦可影响女方而诱发生殖道病变。咨询与指导；尽早行包皮环切术。,疤痕性包茎图,重度包茎，包皮口针孔状图。,包皮过长,包皮盖住阴茎头，包皮环口超过尿道口，但包皮易于向阴茎头后方翻转而露出阴茎头。咨询与指导：包皮环切手术，特别是对那些经常发生包皮内板阴茎头炎症、分泌物较多的包皮过长者。包皮稍长者，嘱其注意个人卫生，每日上翻清洗，不应盲目强调给予包皮环切术。,
11、包皮阴茎头炎（包皮龟头炎）,几乎全部病例都有包茎或包皮过长。由于局部不能经常清洗，角化上皮脱落和腺体分泌，以及耻垢杆菌的存在为其他细菌形成良好的繁殖条件，引起慢性炎症，可急性发作。（过敏性包皮龟头炎用抗过敏药）常见的细菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。局部红肿、糜烂，甚至形成溃疡，有黄色分泌物，有时恶臭，严重时可有发热、寒战、腹股沟淋巴结肿大。咨询与指导：清洗局部，外用抗生素软膏、咪康唑软膏），病情严重者还需全身性抗菌药治疗（阿奇霉素、喹诺酮类）。炎症控制后择期行包皮环切术。,阴茎珍珠疹 环绕龟头缘冠状沟处，排列成一行或多行互不融合。 小珠状丘疹 （白色、紫红色或淡红色园形、半球形，也有的呈尖
12、锐毛状或丝状）。 无自觉症状。,2、阴茎头与冠状沟 正常人阴茎头应红润、光滑，无红肿及结节。下疳 冠状沟附近出现单个椭圆形硬质溃疡，愈后留有瘢痕，对诊断梅毒有重要价值。阴茎癌 硬节或菜花状赘生物，表面易出血、溃疡，有恶臭分泌物。,阴茎癌据国内统计，阴茎癌病人有包茎或包皮过长者占86.8-98%。包皮及阴茎头皮肤长期受包皮垢刺激，并发感染及反复发作的慢性炎症，是致癌的重要因素，HPV也是致癌因素之一。早期表现为包皮或阴茎头类丘疹、疣或溃疡病变，逐渐增大。一般无疼痛。并发感染时则有痒、痛及脓血性分泌物。因病灶被包皮覆盖，往往被误诊为包皮阴茎头炎。久者表现为典型菜花样生长或阴茎大部被癌瘤破坏。病人一
13、般无排尿困难，尿线受肿瘤阻挡而散射，并发感染时则有局部痛或尿痛，有恶臭味。双侧腹股沟可触及较硬的淋巴结。反复出血，致恶液质。分乳头状癌及浸润性癌两类。,40岁以上有包茎或包皮过长，发生阴茎头部肿物或包皮阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等经久不愈，有恶臭分泌物者，应高度怀疑阴茎癌。咨询与指导：及时到专科就诊。,3、尿道口 正常尿道口粘膜红润、清洁、无分泌物。尿道炎 尿道口红肿、附着分泌物或有溃疡，有触痛；尿道口狭窄 多见于先天性畸形或炎症粘连所致；尿道下裂 尿道口位于阴茎腹面。,尿道下裂1000男婴中约有8例尿道下裂，87%为冠状沟型，严重的如阴茎阴囊型，只占3%。胚胎期尿生殖沟的发育受垂体和睾丸激素的
14、影响，在腹侧从后向前闭合。如在发育过程中有障碍，则尿生殖沟不能闭合，形成尿道下裂。没有闭合形成正常尿道部分的海绵体变成纤维带，牵扯阴茎头引起不同程度的阴茎下弯。,分型与临床表现,阴茎头型：尿道外口位于包皮系带与正常尿道外口之间；冠状沟型：尿道外口位于包皮系带处；阴茎型：尿道口位于阴茎体部；阴茎阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处；阴囊型：尿道口位于阴囊部；会阴型：尿道口位于会阴部。各型均有不同程度的阴茎下弯，包皮如帽状堆积于阴茎头的背面，腹侧可见未闭合的尿道呈一浅沟。阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型常见阴囊对裂，并发上尿路以及直肠、肛门畸形。咨询与指导：应尽早手术治疗，矫正阴茎下弯，使尿道口恢复正
15、常位置，以利正常排尿和性交。,4、阴茎大小与形态 成年人阴茎过小（婴儿型）见于垂体功能或性腺功能不全患者；在儿童期阴茎过大呈“性早熟”现象（成人型）。真性性早熟见于促性腺激素过早分泌；假性性早熟见于睾丸间质细胞瘤病人。,隐匿阴茎定义：指耻骨部脂肪过多，而附着于阴茎体的阴茎皮肤不足以致阴茎隐匿于耻骨部的皮肤中。触诊时可感觉到阴茎海绵体是正常的，用手向后推移阴茎周围的皮肤即可显露出阴茎。,咨询与指导：隐匿阴茎可随青春发育，年龄增长而好转，尤以减肥后明显好转，若影响了性生活，则可手术矫形。注意不要误诊为包皮过长而行包皮环切术，因为本病本来已存在阴茎皮肤不足，包皮环切后会加重阴茎皮肤不足。,三、泌尿生
16、殖系统专科检查,（二）阴囊及内容物检查取立位或卧位，两腿分开。1、睾丸 睾丸椭圆形，表面光滑柔韧。,睾丸急性肿痛，且压痛明显者外伤或流性腮腺炎病毒等所致睾丸急性炎症；睾丸慢性肿痛睾丸 结核或睾丸的慢性炎症；一侧睾丸明显肿大，发展迅速睾丸肿瘤或白血病细胞浸润。睾萎缩 可由腮腺炎性睾丸炎、外伤或精索静脉曲张所致；睾丸过小 常为先天性或内分泌异常引起，如Klinefelters Syndrome.隐睾症 睾丸未降入阴囊内而位于腹内、腹股沟管内或外环口与阴囊顶之间。,隐睾（睾丸下降不全）,定义：睾丸位于腹内、腹股沟管内或外环口与阴囊顶之间。流行病学：隐睾中2/3是单侧（右侧占70%，左侧占30%），1/3是双侧。位于腹内者占8%，腹股沟管者占72%，而阴囊上方者占20%。易合并：斜疝鞘状突未闭。,隐睾症的病因,睾丸引带未发育。睾丸发育不全，对HCG不敏感，失去激素使睾丸下降的动力作用。LHRHLHT紊乱。危害：阴囊温度低于体温1.5-2。位于腹膜后或腹股沟管内睾丸受体温影响，1岁以后就出现超微结构变化。2岁以后出现光镜变化，主要影响生殖功能。青春期后：睾丸萎缩，10岁以后就易发生肿瘤，比正常人高几十倍（20-40）。,
