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1、综合护理干预对泌尿外科疾病合并高血压患者的影响【摘要】 目的：探究综合护理干预对泌尿外科疾病合并高血压患者的影响效果。方法：选取 2013 年 12月2015 年 12 月于本院进行诊疗的 96 例泌尿外科疾病合并高血压患者，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各 48 例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用综合护理方法，观察比较两组患者护理前后血压水平变化，疼痛感改善情况以及护理满意度等。结果：对照组患者的术后生活质量为（57.442.84） ，低于观察组患者的（72.333.02）分，血压水平高于观察组，疼痛感强于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P【关键词】 泌尿外科疾
2、病； 高血压患者； 综合护理干预 【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the patients with hypertension in department of urology.Method：From December 2013 to December 2015，96 cases with urology diseases accompanied by hypertension in our hospital were selected，according t
3、o the the random number table method they were divided into control group and observation group，48 cases in each group，the control group was treated by routine nursing method，while the observation group was treated with comprehensive nursing methods.Before and after nursing，the blood pressure，pain a
4、nd nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The postoperative living quality score of the control group was （57.442.84） score significantly lower than that of the observation group（72.333.02）score，the blood pressure level of control group was higher than that of the observation group，
5、there were significant differences（P 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自 2013 年 12 月-2015 年 12 月于本院进行诊疗的 96 例泌尿外科疾病合并高血压患者按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各 48 例。其中对照组男 39 例，女 9 例；年龄 4685 岁，平均（63.43.6）岁，病程 320 年，平均（11.24.1）年；前列腺增生 16 例，前列腺癌 12 例，泌尿系统结石 11 例，尿道疾病 9 例；所有患者均为高血压，平均血压（144.52.9）/（90.23.2）mm Hg。观察组男 40 例，女 8 例；年龄
6、4578 岁，平均（62.42.9）岁；病程219 年，平均（10.93.8）年；前列腺增生 18 例，前列腺癌 10 例，泌尿系统结石 12 例，尿道疾病 8 例；平均血压（140.23.1）/（89.33.2）mm Hg。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准，患者知情同意并签署同意书。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均为原发性高血压患者；（2）均为首次接受综合护理；（3）所有患者及其家属对本次研究内容了解，并签署知情同意书 ；（4）均符合泌尿外科疾病诊疗标准5。排除标准：（1）在进行积极治疗过程中中途退出
7、或死亡者；（2）合并有其他器官严重疾病者；（3）有精神病史或依从性较差者。 1.3 方法 对照组患者采用常规护理模式，对泌尿外科疾病患者进行相应的护理措施并严格按照医嘱结合高血压相关护理措施进行对症护理。观察者患者行综合护理干预，具体操作及方法如下：（1）术前健康教育：医护人员通过具体的案例让患者充分认识到高血压以及泌尿外科疾病的相关知识以及诱发因素，纠正患者的不良生活方式，以科学健康的生活方式及饮食习惯来协助治疗。医护人员要以简明扼要、通俗易懂的语言为患者讲解手术过程，并嘱咐患者术中的配合要点。 （2）心理护理：泌尿外科疾病患者常会承受一定的身体疼痛，特别是合并高血压的老年患者，护理人员应充
8、分理解患者，换位思考，与患者进行沟通交流以增加患者信心并最大程度消除患者的心理?毫 ?使患者主动配合治疗。医护人员要不断鼓励患者，对患者加以引导，让患者的心态调整到最佳。 （3）专科护理：泌尿系统疾病术后易发生感染、尿潴留、便秘等情况，因此术后加强观察是关键，对于尿潴留患者可通过热疗法按摩膀胱，必要时留置尿管。便秘患者增加纤维素摄入，并顺时针按摩腹部，严重便秘者使用通便药物。另外，高血压患者加强血压监测 3 次/d，如有异常及时报告医生。抗感染护理能够有效避免患者受细菌感染。患者术后身体虚弱，免疫力下降，水电解质紊乱，容易受到感染，严格做好术后有针对性的抗感染护理，以免引起其他并发症。对前列腺
9、增生患者要防止留置导尿管的并发症泌尿系感染，一般进行2 次/d，必要时进行 3 次/d 的会阴部擦洗等抗感染护理，保证引流管通畅，防止逆行感染。对于老年患者因感冒诱发的呼吸道感染，应严格做好呼吸道管理。 （4）术后疼痛护理：患者术后往往会承受极大的疼痛，护士应结合患者的年龄、性别、教育程度和文化背景，使用疼痛强度评估量表中的口述言词评分法进行疼痛评分，并使用疼痛护理单。若患者的疼痛感较轻，则对患者进行注意力转移法，例如让患者通过听音乐或看书等方式转移注意力或指导患者进行深呼吸等使缓解疼痛；若患者的疼痛感较强烈，则对患者进行物理疗法（如按摩、热敷或者冷敷等）或者使用半衰期较短、成瘾性较小、用量较
10、少的止痛药进行止痛。（5）其他护理：要做好卫生清洁工作，以防止切口的细菌感染；可以用痱子粉对患者进行体表擦拭，以防止患者起热痱子；对水肿患者要进行皮肤体表护理，以避免外伤的发生；对患者进行定时按摩、翻身，以预防压疮；糖尿病患者可每天用温水泡脚，温度以 3537 为宜。告知患者各类降压药的使用方法及使用量，让患者科学用药。 1.4 观察指标与评价标准 比较两组患者术后疼痛感，生活质量、血压水平的变化以及护理满意度。 （1）术后疼痛评定标准：0 级表示无痛；级表示轻度疼痛，能忍受，睡眠不受干扰；级表示中度疼痛，不能忍受，患者睡眠受到干扰，要求使用止痛剂；级表示重度疼痛，患者疼痛剧烈，不能忍受，影响
11、食欲，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。中重度疼痛发生率=（中度疼痛例数+重度疼痛例数）/总例数100%。 （2）满意度评定：参照本院自制的护理满意度评分表，在患者出院前由患者本人或在家属的协同下填写，主要内容包括 10 个方面，每方面 10 分，由患者自主打分。小于 60 分为不满意，6080 分为较为满意，80 分以上为非常满意。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数100%。 （3）生活质量标准：按照生存质量量表（EROTC 的 QLQ-C30）来评定6，分数越高则生活质量越好。 1.5 统计学处理 使用 SPSS 19.0 统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字 2 检验，P 常规的护理仅是护理人员凭借以往的经验告知患者及其家属术后的注意事项，在护理期间很大程度上需要患者的高度配合才能完成，但患者由于刚做完手术，身体尚未恢复，这就使得护理工作很难开展8。综合护理干预将患者作为护理主体，一切以患者为中心，护理期间由专门的护理人员进行指导，对患者的各个方面进行一定的干预，并和患者家属一起护理，促使患者主动配合护理工作，降低患者的疼痛程度9。 本次研究结果显示，对照组患者的术后生活质量低于观察组，差异有统计学意义（P
