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1、硝苯地平还能舌下含服吗高血压患者常常会遇到血压忽然升高的情况，这时候需要含化药物降压。不少医生选择舌下含服硝苯地平，认为效果好，副作用少。真的如此吗？ 先让我们?砣鲜兑幌孪醣降仄剑?它是二氢吡啶类钙拮抗剂，通过舒张外周血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低。硝苯地平降压效果明显，舌下含服数分钟后起效，作用可持续 4 小时5 小时。 硝苯地平可以做到快速降低血压，但是否可以作为首选的含化降压药物呢？先来看看指南上怎么说。2014 年中国基层高血压管理指南明确指出，高血压急症应慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。这是为什么呢？ 其实，舌下含服硝苯地平的潜在危害很多。美国医学会杂志曾刊登了一篇文章，
2、用很确凿的事实证明，舌下含服硝苯地平有严重的副作用。国内研究者统计也发现，尽管给药剂量不大，但是舌下含服硝苯地平的严重不良反应发生率高达 5.4%7.5%。 舌下含服硝苯地平可能导致严重不良事件的原因，和它的作用机制有关。首先，它虽然降压快，但不能控制降压的幅度和速度。特别是老年人，由于血压下降太快，外周血管强烈扩张，可导致全身血流重新分布；病变血管扩张不了，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少，引起心脑供血不足，甚至出现脑梗死和心肌缺血、心梗等严重问题。 其次，舌下含服硝苯地平后血压骤降，还会引起交感神经反射性功能亢进，儿茶酚胺分泌增加，导致心动过速，心肌收缩力加强，心脏耗氧量增加，使已经缺血的心肌更加缺血。 另外，舌下含化比口服吸收快，吸收多，更有可能出现血压下降过快过低的情况。 因此，舌下含化硝苯地平并不是像很多医生和患者认为的那样安全。当血压忽然升高180/120mmHg 的时候，应到医院让专业医生判断有无靶器官进行性损害，然后决定给予静脉降压还是口服降压方案。 刘敏，河南省人民医院高血压科主任医师，心血管专业博士，硕士生导师。研究方向为高血压的诊断与治疗。河南省药物学会个体化用药专业委员会副主任委员。门诊时间：周三全天。
