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工业产品质量监督复查委托书（模板）编号:：兹委托你单位按照有关法律、法规及北京市质量技术监督局审核的 年北京市 产品质量监督抽查方案/国家质检总局制定发布的 产品质量监督抽查实施规范 ，承担下列产品质量监督复查过程中的抽样、检验工作。请于 年 月 日前完成上述工作，并将复查检验报告（一式三份）及相关文书报送北京市质量技术监督局。不合格产品及生产企业名单：企业名称 规格 产品名称 联系人 联系电话经办人： 联系电话：签发人： 年 月 日受委托单位经手人： 年 月 日（第一联 承担抽查后处理工作的质量技术监督部门留存） 、 （第二联 交受委托单位）
