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1、慢阻肺慎用抗菌药和镇咳药慢性阻塞性肺疾病的常用药物包括支气管扩张剂（包括 2 受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类药物） 、糖皮质激素、祛痰药、抗菌药物、抗氧化剂等。值得注意的是，并非所有的患者都要使用抗菌药物。 那么，在什么情况下需要使用抗菌药物呢？慢性阻塞性肺疾病的治疗包括稳定期治疗和急性加重期治疗。稳定期治疗一般不使用抗菌药物。只有对慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者才考?使用。由于多数导致疾病急性加重的诱因是细菌感染，有必要进行抗感染治疗。慢性阻塞性肺疾病急性加重，并伴有发热、痰量增多或出现脓性痰，是应用抗菌药物的指征。 慢性阻塞性肺疾病急性加重时，病情变化快，有一定危险性，患者必须及时到
2、医院诊治，切不可自行用药。医生会结合慢性阻塞性肺疾病急性加重常见的致病菌、当地的常见致病菌及耐药趋势以及患者病情的严重程度，分级选择慢性阻塞性肺疾病急性加重患者初始阶段抗菌药物。 轻、中度慢性阻塞性肺疾病急性加重，通常主要致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，一般可选用青霉素、-内酰胺类、大环内酯类及喹诺酮类抗菌药物等，且通常可以口服治疗。对于重度和极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重，除上述细菌外，尚需考虑其他细菌感染，如肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等，需使用更强效的抗菌药物。对于初始治疗无效者，在经验用药之外，需要通过留取痰、血液做相应的检查，如痰培养、痰涂片找病菌，血常规等，
3、病情复杂时甚至需要进行纤维支气管镜等检查，以积极寻找感染病原体并完成药敏试验，根据药敏结果调整抗菌药物治疗。 此外，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通常会应用激素及广谱抗菌药物，易继发深部真菌感染。因此，对于这些患者，医生会一方面需密切观察真菌感染的征象，必要时做真菌方面的检查，及时防治真菌感染，另一方面会尽量减少广谱抗菌药物及激素应用的时间，减少真菌感染的风险。 慢性阻塞性肺疾病患者最常见、最主要的两大症状是慢性咳嗽和咯痰。有的病人为了减轻咳嗽、咯痰的症状，会去药店买镇咳药服用，但是这样的做法会使病情“雪上加霜” ，有时甚至会致命。为什么这样说呢？尽管咳嗽令人难受，但它却是一种保护性的反射动作，它能清除呼吸道中的异物及分泌液，从而保持呼吸道的通畅和清洁。 慢性阻塞性肺疾病患者如服用镇咳药，不利于痰的引流，而痰中常有大量病原微生物，往往造成呼吸道感染不易控制。特别需要注意的是，痰液潴留于气道内还会使呼气阻力增加，有时会诱发呼吸衰竭、肺性脑病，严重的甚至会造成昏迷。年老体弱的患者有时会因痰堵而窒息，如处理不及时就会危及生命。因此，慢性阻塞性肺疾病患者应谨慎使用镇咳药。
