《微创手术,让不孕治疗更精准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《微创手术,让不孕治疗更精准（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、微创手术,让不孕治疗更精准孩子不仅是夫妻的爱情结晶，更是“夫妻间的纽带” ，家庭的欢乐来源；传统来说，也是子嗣的延续。而随着社会环境等的改变，不孕不育的发生率在逐年升高，使得“孕育生子”这样一件自然而然的事变得困难。面对不孕的现实，如何积极应对和解决，针对不同的人群，医学领域也给出了不同的解决方法。 不孕症，指女性在未采取避孕措施 2 年之内不能受孕，是现代社会的常见疾病。 据统计数据显示，不孕症的发生率约占育龄夫妇的10%15%。在不孕不育中，男性因素占 20%40%，女性因素占 60%80%。因此，不孕不育的治疗应双方同治，排除致病因素，对症治疗。 在过去，针对不孕的治疗，有外科手术、内服
2、药物等方法。近二十年来，医学的发展给不孕症的治疗带来了一次次“变革” 。 微创手术让“不孕”能“受孕” 治疗不孕症，首先要寻找不孕的原因。在女性不孕的病因中，常见的有输卵管因素，如输卵管堵塞或输卵管通而不畅等；子宫因素，如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等；排卵障碍，如卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等。找出病因，给予适合的治疗方法如统称微创手术的妇科腹腔镜、宫腔镜手术或中西结合对症治疗均能提高受孕率。 孙静医生自 1993 年开始师从将妇科内镜技术引进中国的冯缵冲教授、邵敬於院长，学习内镜手术治疗妇科疾病。那时的妇科内镜手术在国内数“偏僻”专业，1998 年才开始大规模开展微创技术。她回
3、忆道：“那时候开展的腹腔镜手术，被称作钥匙孔手术，我们一妇婴（上海市第一妇婴保健院的简称）是国内最早开展的医院之一，其特色就是宫腹腔镜联合，对不孕症进行手术治疗，为患者创造怀孕条件。 ”例如，子宫肌瘤、卵巢囊肿增大影响生育者，可以用腹腔镜进行瘤体的剥除，尽量不影响生育功能，或者将损伤降至最低；输卵管粘连、堵塞的，通过宫腹腔镜联合疏通输卵管；宫腔粘连则进行粘连分解，通过宫腔镜腹腔镜联合进行输卵管吻合等，在不孕症的治疗上取得了良好疗效。 目前，微创在治疗导致不孕症的相关疾病中，涵盖了很多妇科疑难杂症，因为现代妇科疾病的发病不仅有年轻化趋势，更有复杂化趋势。据孙静教授介绍，她通过微创手术治疗的疾病在
4、 90%以上，许多患者来此看病都是因为同时合并很多种疾病。事实上，绝大多数妇科疾病都可以通过微创技术来治疗，取得不错疗效。 “许多不孕女性经过我们团队的治疗后，不久就怀孕了。不论是患者还是医生，都很开心。 ” 选择看男女不孕因素 随着辅助生殖技术的发展，即试管婴儿的开展，微创手术治疗不孕症的病例数有些许下降。但选择何种方式解决不孕问题，具体还得看患者状况。 “如果男女双方都存在比较复杂的不孕因素，那么一般会选择进行辅助生殖技术，因为解决了女方的生殖疾病问题，并没有解决不孕问题。 ”孙静教授解释说。不孕不育的治疗需要排查双方问题，才能做出正确的诊疗策略。当然，如果能通过手术等方法解决生育问题，建
5、议通过手术保留生育功能来怀孕，辅助生殖技术应是放在其后的选择。“这样也对我们的诊疗技术提出了要求，如何在把疾病解决的前提下，使手术的价值最大化，让患者的怀孕概率更大。 ” 此外对于已经不需要再生育的患者，许多学者认为可以切除患病的器官组织，对于术式的选择，孙静教授也有自己的观点：“每个器官组织都有其作用的，存在即合理。在我们临床中，哪怕是不需要生育的患者，我们也是建议能保留则保留器官，不建议切除。因为这不仅使器官功能丧失，手术级别增高、手术范围加大，还可能给患者带来心理问题，觉得自己是不完整的 。 ”因此，除了手术治疗不孕、手术保留生育功能治疗不孕外，在妇科疾病的治疗方法选择上，还应该站在患者
6、的角度为其考虑。毕竟，医疗，治疗的不仅是“身” ，还应是“心” 。 预防未病先防是真理 “疾病还是应该以预防为主。 ”孙静教授提出。面对现今如此高的不孕发生率，孙静教授表示，尽管医疗技术发展得越来越精准有效，但对不孕症的防病技术并未提高，不孕症的发病率反而有越演越烈趋势。但不孕症也非完全不可防，针对不孕的预防，可以从自我开始： 一是做好婚前检查。提倡婚前检查，可以提前发现问题，解决问题。避免婚后许久才发现问题，可能拖延了疾病的治疗时间。如果有子宫肌瘤和卵巢囊肿等疾病，怀孕后还会加重风险。 二是要有良好的性生活习惯，过早的性生活，以及多次打胎，都会容易引起宫腔粘连、盆腔炎性疾病，增加不孕可能。
7、三是婚后夫妻如果 1 年内不怀孕，也要及时到医院检查，及早发现问题和处理。 四是养成良好的生活习惯，如不吸烟等，饮食和环境因素也是造成如今不孕症发生率高的原因之一。 学习搭建平台培养更多医生 从 1997 年开展妇科疾病的微创治疗技术到现在，孙静教授已走过二十个年头。孙静教授不仅是医学生眼中的“好老师” ，更是妇产科学术交流平台中线上、线下会议中的“传播者” 。 医者，不仅在于“治人” ，更是“传医” ，只有将医学技术广为传播，让全国各地的医生都掌握相关诊疗技术，才能最大程度地让患者顺利解决疾病问题。因此，孙静教授一方面在上海医师协会的支持下，举办线下妇产科医师论坛，她邀请了美国、亚洲太平洋地
8、区以及中国各地著名专家来上海与妇产科界医生进行学术交流；一方面还自己拿出资金支持公益医生学术交流微信群，线上不定期开课，医生在工作之余也可以随时观看医学资料，讨论问题，提高了学术交流的便利性。孙静教授感叹道：“现在的科技发展很快，我们也要借助科技发展，将医疗技术传播得更远、更广，才能让更多患者受益。 ”7 月底， “2017 年海上妇产科医师论坛“即将拉开帷幕，作为大会执行主席的她又将投入到会议的紧张筹备之中。孙静教授说：“虽然忙，但是累并快乐着。 ” 孙静，同济大学附属第一妇婴保健院副院长，卫生部四级妇科内镜基地（上海市第一妇婴保健院）主任，上海市医学会妇产科学分会副主委，上海市医学会妇科内镜学组组长，华东地区妇科内镜协作组副组长，上海市医师协会妇产科医师分会秘书， 上海医学编委。 “2017 海上妇产科医师论坛”大会执行主席。 擅长妇科疑难杂诊的诊治及保留生育功能的妇科微?手术，尤其擅长宫腹腔镜联合手术，如腹腔镜下子宫肌瘤手术、子宫内膜异位症手术、输卵管吻合术等；宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除、子宫纵隔切除及宫腔粘连分解等手术，同时对子宫脱垂、子宫剖宫产疤痕憩室、单孔腹腔镜手术有着丰富的临床经验。
