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1、1*人民医院二 0 一 0 年工作总结2010 年以来，我院医疗卫生工作在上级主管部门的正确领导下，以深化贯彻落实卫生体制改革为重点，以深入学习创先争优为契机，紧密结合我院工作实际，抢抓机遇，深化改革，加强医疗质量管理，始终把提高医疗质量，改善医疗作风和环境，确保医疗安全，提升服务能力，最大限度满足广大患者的服务需求，做为工作重点来抓，促进医疗卫生事业又好又快发展。一、工作开展完成情况（一）工作基本情况全院共设有病床 150 张，现有职工 172 人，正式职工118 人，临聘人员 54 人，其中高级 1 人，中级 29 人，助理级、初级 79 人。医院设有门诊部、住院部、医务科、总护理部、后勤
2、办、院办室、防保科、农合办、档案室；住院部设内、外、妇、儿、手术麻醉科。主要设备有：心电除颤仪、纤维胃镜、尿十项分析仪、500mAX 光机、全自动生化分析仪、彩色 B 超、CT、麻醉机、x 光机影像成像系统、腹腔镜等。 截止 11 月底，我院收治门诊病人 65700 例，收治住院病人 4368 例，手术病人 591 例，平均住院天数 7.18 天，病床使用率 79%，年病床周转次数 36.4 次，治愈好转率 99.6%，转院率 0.4%，甲级病例率 98.6%，平均西药费 611.71 元，平均中药费 0.83 元，2业务总收入 1076 万元，其中：医疗收入 499 万元，药品收入518 万
3、元。（二）加强组织领导，医疗质量持续提高 1、落实核心制度，抓关键措施，推进医院质量不断改进。医院质量管理工作的核心制度，是我们工作的重头戏，也是多数先辈实践经验的结晶。因此，医院反复组织进行这些制度的学习培训，尤其对年轻医务人员，新分配上岗人员进行系统培训，使他们牢记核心制度的要求，工作中熟练执行；对高年资医务人员做到警钟长鸣，永不懈怠，反复强化。医院严格执行急诊首诊负责制，三级查房制度，疑难危重病人讨论、死亡病人讨论及各种查对制度、病历管理制度等核心制度，从而有效地推动了医疗质量管理工作。近年来，医院没有发生重大医疗事故，得到社会好评。医院结合现状制定各科室工作质量考评奖惩办法，坚持医疗质
4、量考评制度，每年组织四次全院性质量考核，重点就病历质量，诊疗过程环节质量进行分析评议，邀请县卫生局主管领导进行点评，通过分析评议，查找存在的问题，总结经验，提出改进的办法，使科室与科室之间，医生与医生之间，各专业之间形成比较，相互借鉴，取长补短，促进全院整体质量提高；坚持每月病历质量评审，先由科室自评，月末统一交医务科护理部再次评阅，提出当月共性问题及个性问题，及时反馈到科室进行整改；医院院长及业务院长坚持定期行3政、业务查房，针对各科工作及时抓，形成院科级共同重视医疗质量，提高全院职工质量意识。2、教育培训坚持经常化，着力提高全院医务人员的业务素质。随着医改及农合保障政策的普及，县级医院就诊
5、人数、住院病人逐年增加，医院新分配人员在不断的增补，提升医务人员综合素质更显重要。近年来，县医院采取送外进修，院内培训，自学考试等各种途径，不断加强职工培训，以提高全院整体素质。今年，先后派送西京医院、甘肃省人民医院、兰州陆军总院等省内外医院进修培训 17 人。参加省市举办的各种短期培训班 30 人次，院内举办培训学习班 7 次，培训人次 500 多人次。利用 5.12 护士节活动举办知识竞赛、技能操作比赛，举办院内模拟演练 6 次，先后就急诊抢救、院内感染、医疗纠纷防范、医德医风教育、侵权责任法、抗生素合理使用、医院用血安全等方面知识专题培训。有效地提高了医务人员业务素质，近年来，先后发表国
6、家级论文 58篇，省级 20 篇，妇产科科技进步奖一项，有两项科研经市级鉴定，医院相继开展新业务、新技术 13 项，使医院整体服务水平得到提高。3、改善硬件设施增添医疗设备，提高医院服务水平。华池县由于经济欠发达，医院投入不足，医疗设备落后，服务能力相对较差。面对这些现实，医院多方争取，积极筹资，及时增添医院硬件设施，为提高医疗质量管理提供平台。今年，4医院多方面筹资 50 多万元，添置医疗设备 10 余台件，先后添置五分类血球计数仪、手术无影灯、洗胃机、阴道镜、利普刀、新生儿监护仪等手术急救设备，随着这些医疗设备的更新，使医院的整体服务水平大幅提升。4、加强科室建设投入，改善医疗环境。针对手
7、术室、产房、供应室、药库、治疗室布局不合理，设计缺陷较突出，不符合医院卫生规范的问题，在现有条件下，先后进行了改建，共投入资金约 20 万，增设洗手设施，局部改造，使其更加有利于工作开展。检验室增设了细菌室，解决了药敏试验无法开展，院内细菌监测不能做的困难；新成立了儿科病区，解决了传染科与内科病人混合一起的安置问题，防止院内交叉感染。目前正在培养人员，筹备成立病理科。由于现有医院占地面积狭小，建筑面积严重不足，一些科室设置仍然不合理，县委县政府决定将医院整体搬迁至南部新区，总体投资 7392万元，今年 7 月份已经开工，现已施工到正负零，争取明年年底交付使用。科室设计及建设将随着新医院的建成使
8、用有一个明显的改善。5、严格执行医疗技术准入制度，保证医疗安全，保障患者利益。医院严把医疗技术准入制度，对实施的各项医疗技术都严格控制在卫生行政部门审批的执业许可证范围之内，按时换发执业许可、母婴保健许可证，放射卫生许可证，确保各种执业在规定有效的使用期限内；院内各级各类执业人5员实施资格注册合格后方可独立执业，对医生处方权限进行院内审批备案授权开写，无执业资格人员一律指定带教老师，带领上岗，从基础上消除了隐患的发生。医院根据医生的职务、能力执业范围进行分级分类手术审批，并在医院医务科备案，先后制定了诊断证明书管理办法和处方管理等相关规定。6、实施分级护理，稳妥进行优质护理示范试点工作。目前，
9、医院住院病人与五年前总数相比翻了一倍，而医院护理队伍人员相对不足，面对医院护理队伍工作中的困难和问题，我们积极争取人事局调入、招聘临护士进行补充的办法，使医院病床与护士比例达到了 1:0.4，基本满足临床工作的需要，为更好开展医疗护理工作打下了基础；依照卫生部分级护理实施办法，明确三级护理的任务要求及具体内容，各科室指导护理人员严格执行，为患者提供更好的护理服务。积极试点实施优质护理示范工程，选择条件比较成熟的外科病区先期进行试点。召开了优质护理启动动员大会，制订了实施方案，集中进行人员培训，积极开展试点工作，经过试点全面推行，真正使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，实施优质护理工作，达到
10、让患者满意，让群众满意，让社会满意，让政府满意，还护士于病人，还健康于患者。7、重视医院感染管理工作，防止院内感染事件发生，确保患者就诊安全。医院感染管理工作近年来逐渐受到医院管6理工作的重视，随着医疗新技术的增加，住院病人逐年增长，工作任务更加繁重，我们从全员培训，普及感染控制知识入手，每年都要进行两次以上全院工作人员培训，对具有共性的知识反复培训，对重点岗位，重点执业人员随时培训，强化知识，重视监督检测工作，防止医院感染事件发生，定期对治疗室、产房、手术室、供应室的空气物表进行检测检验，指导科室合理消毒、灭菌，保证病人安全治疗。严格一次医疗性物品的使用管理销毁，防止再次污染。加强医院抗生素
11、合理使用，减少耐药菌株的产生，医院在近年来，未发生暴发感染事件。8、今年我院成功迎接医疗质量万里行工作组莅临对我院的工作检查。工作组专家就我院乱用抗生素、处方不合理、第一类手术目录审核制度欠缺、没有急诊科室等存在的问题提出宝贵性建设意见。我院随即召开院班子、科主任动员大会，分配任务，明确责任，通过为期两周的全面整改，落实整改意见，需要长期整改落实的，我院将坚持常抓不懈，努力营造一个医疗质量过硬，充满人文气息的医院。（三）加强公共卫生体系建设，防控处置能力不断增强1、疾病预防控制继续重视健康教育工作，对甲型 H1N1 流感、医院感染、超级病毒等方面的防治还要加强，利用板报，散发传单等形式对医院职
12、工及群众进行知识宣传，组织医务人员参加各种7知识培训，培训结束后，进行了相关演练，考核，进一步增强了我院职工防治突发公共卫生事件的能力。促进疾控机构进医院，设立公共卫生科、艾滋病咨询室，有专人就诊，并开展疾病谱排序工作。组织防保专干，对每位住院病人及家属进行计划免疫、传染病防治等健康教育宣传，向广大群众发放传单 2000 份，张贴宣传标语 200 幅，增强了群众的健康意识。截止年终院内发现乙类传染病 210 例，其中乙肝 17 例，结核 133 例，甲肝 19 例，丙肝 2 例，菌痢 38 例，麻疹 2 例，截至 11 月底前，无其他传染病。2、妇幼保健工作按照市、县按排，医院对辖区内的孕产妇
13、和儿童，进行全面的系统管理。对 460 名新生儿足跟采血进行苯丙酮尿症等先天性疾病筛查，做到新生儿先天疾患早发现、早治疗。截止 11 月底，住院产妇 664 人，新生儿 668 人，孕产妇、儿童建卡 65 人。加强了“ 出生医学证明”的发放和管理工作，其中当年发放 521 人，补发 75 人，杜绝乱开证明和开假证明。全面抓好实施“降消 ”项目和扶贫救助项 目的落实，全年共报销产孕 462 人，做到了底子清，情况明，真正将救助资金发放到了贫困围产妇的手中，做好产妇急救中心的工作，完善和建立了产科的各项制度，制订各种表、卡，谱改善产科医疗环境，提高了我院产科医疗服务质量及水平。3、合作医疗巩固完善
14、8我院的新农合工作自开展以来，严格按照新型农村合作医疗制度实施细则的规定，为广大参合患者服务，坚决杜绝以任何理由及任何形式的套取农合资金的不良行为， 2008 年 9 月随着农合网上上报接口的装入运行，为我院的农合报销工作带来高效和便捷。截止 11 月底，共为 1904 名农民进行了医疗费用报销，共计 247 万元，自费 59 万元。我院设有 12 张济困病床，按照政府部门规定，以 20的比例，为“低保户、五保 户、贫 困户” 患者进行医 疗费用减免，至今共减免 11 人，共计金额 7120 元。为了解决患者看病贵的问题，在用药上，我们主张有效，廉价的用药原则，能简单的药就不用复杂的药，能用国
15、产的药，就不用进口的药，坚决杜绝滥用药现象，在医疗收费上，我们对大中型手术费下浮 20，并对部分治疗费用也进行了适当下调，年底让利患者约 12万元。4、卫生应急救治能力建设。我院在市县两级卫生局牵头带领下，投入资金 15 万元，在我院建成 120 急救指挥系统，成立指挥中心，配备工作人员 5 名，工资实行全额供给，按照 “就近、就急、就能力和遵重患者意愿”的原则 ，实现急救车辆，急救体系统一指挥，统一调度，保证了 120 电话 24 小时畅通，120 急救覆盖全县乡村，充分发挥了急救资源的作用。（四）思想政治工作91、争先创优。我院党组织今年高度重视、扎实开展创先争优活动。按照活动的要求，积极
16、开展职工动员大会，切实抓好了方案制定、领导小组的组成，氛围营造和全面争创等各项工作，为创先争优活动顺利、有序地开展奠定了坚实基础。先后进行了以“ 多读书 、读好 书、善读书” 、“送医送药”等载体活动，保证将此活动落实到实处。各阶段进行了活动小结，保证活动有讨论、有探索、有总结，将此活动取得实质性进展。2、医德医风建设。对全院医务人员进行医德医风考评，对不良执业行为进行积分管理，提高我院医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，对进一步完善医疗行业长效监管机制和量化管理，有效规范医疗机构执业行为，依法加强医疗机构监督管理，对全面提升我院疗机构的整体管理水平起到了推动作用。实行定期观看警示教育片，保证全体职工特别是重要部门、重点岗位的工作人员每月都观看至少一次警示教育片，对因工作原因未能按时参加观看的同志，要及时进行补课，确保教育不留死角。通过开展警示教育，使广大党员干部职工，进一步提高作风建设、思想道德建设和医德医风建设的自觉性，增强全心全意为人民服务
