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1、1安徽省乡镇卫生院绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容 考核标准 评分标准基本医疗服务（28分）服务质量（6 分）严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质处方书写合格率达到 100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率 95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。1、通过询问查看，无门诊病历扣 0.5 分，无门诊观察记录扣 0.5 分。无院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣 0.3 分；2、抽查 100 张处方，是否项
2、目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，每低 5 个百分点扣 0.2 分，无处方评价统计资料及分析扣 0.5 分。3、护理文书书写合格率每降低 5%扣 0.5 分。4、住院病历书写符合规范，甲级病历80%，杜绝丙级病历。甲级病历每低 5 个百分点扣 0.5 分，使用外院的病历用纸2量、医院感染管理和病案管理符合要求。和表格的扣 1 分，丙级病历每例扣 1 分。5、无院感组织扣 0.5 分，无定期综合评比检查及统计分析的整改意见者扣 0.5 分，考核结果无处理意见的扣 0.5 分。6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣 1 分，有措施未实行扣 0.5 分，有差错未登记或未上报扣 0.5 分，未及
3、时妥善处理而发生上访者扣 1 分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣 0.5 分；无医患沟通处理记录扣 0.5 分。发生医疗事故每起扣 2 分，发生 B 超性别鉴定的扣 6 分。服务数量（6 分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、 出院病人数，达平均值 90%以上各得 1 分，每降低 2%各扣
4、 0.5 分；出院病人平均住院日每延长 1 天扣 0.5 分，直至扣完为止。3人数有所下降或维持较低天数。医疗费用（6 分）住院和门诊费用与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高 2%分别扣 0.1 分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加（2 分），未开展或病种数未增加分别扣 1 分。执行基本药物制度（10 分）配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素 2
5、联及以上联用处方百分比不超过 20%。所有药品执行零差率销售。1、配备和使用药物，过渡期至六月底压缩至 500 种，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣 1 分。2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2.5 分）药架药品码放不整齐,地面不整洁扣 0.5 分药房温度、湿度不达要求扣 0.5 分4理办法的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。药品不明码标价扣 0.5 分过期药品上架扣 0.5 分霉变、假劣药品上架扣 0.5 分3、门诊抗生素 2 联及以上，联用处方百分比不超过20% （2.5 分）。未按规定超过处方管理办法要求一次扣2.5 分4、所有药品执行零差率销售 ，
6、未执行零差率销售，每个品规倒扣 5 分。5、执行省采购目录和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规倒扣 5 分。公共卫生服务农村居民健康档案（3 分）农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档建档率每低 5%扣 1 分；合格率每低 5%扣 1 分；使用率每低5%扣 1 分；真实率每低 5%扣 1 分。5案，逐步实行计算机管理。健康教育（2 分）健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授
7、健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率，2009 年达 50%。开展健康教育 6 次/年，低于 3 次扣 1 分，低于 2 次扣 2 分。（25分）免疫规划（3 分）国家免疫规划的执行及其管理情况规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范接种门诊设置不规范扣 1 分；接种率每低 1%扣 0.2 分；冷链管理不规范扣 0.5 分；接种一类疫苗违规收费，扣 3
8、分。6围和人群的接种率达 80%以上。冷链运转和温度记录正常。传染病防治（2 分）传染病疫情的报告及处理情况保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达 95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。1、制度齐全（报告管理制度、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全）1 分；缺少一项制度或未执行扣 0.5 分。2、报告率、准确率、及时率达 95% ；每低 1%扣 0.5 分。妇幼保健（3 分）孕产妇、儿童保健的开展情况建立孕产妇、03 岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，20
9、11 年孕产1、孕产妇保健覆盖率达 70%得 1 分，下降 5%，扣 0.2 分，保健册规范填写缺一项扣 0.1 分，保健服务内容与服务卷一致7妇保健覆盖率达 70%以上、儿童保健覆盖率达 60%以上。规范报送妇幼卫生信息。0.5 分，缺一项扣 0.1 分。2、儿童保健覆盖率达 60%得 1 分，缺一项扣 0.1 分，保健服务内容与服务券一致 0.5 分，缺一项扣 0.1 分。3、规范及时报送信息得 1 分，漏报 1 例死亡孕产妇扣 0.5分，漏报 1 例活产扣 0.1 分，漏报 1 例 5 岁以下儿童死亡扣 0.1分，出现逻辑错误扣 0.1 分。老年人保健（2 分）老年人健康检查、健康登记管
10、理情况定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人的健康登记管理率 2011 年达50%以上。老年人健康档案建档 40%得 2 分，低于 30%得 1 分，未建档则扣 2 分。慢性病管理（3 分）高血压、糖尿病等慢性非传染病对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人35 岁以上人群首诊测血压，对登记的高血压、糖尿病人定期随访，登记管理率达 40%得 3 分，低于 30%扣 1 分，低于 20%8的防治及管理情况员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到 2011 年两类
11、人群的登记管理率达 50%以上。扣 2 分，未登记管理不得分。重性精神疾病患者管理（2分）重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。完成任务分解数的 95以上。辖区内完成任务率 95%以上得 2 分，完成 85%得 1 分，完成85%以下扣 2 分。重大公共卫生服务项目（2分）重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。农村孕产妇住院分娩补助完成 1 分
12、，100%得 1 分，下降 5%扣 0.2 分;农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达 80%得 1 分,下降 10%扣 0.1 分。应急处理、卫生监督突发公共卫生事件的应急处理、有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。应急无组织扣 1 分，食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与监督管理频次每少 1 次扣 1 分，无记录扣 1 分。9等（3 分） 卫生监督管理等新农合政策宣传（4 分）宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。无新农合专题宣传栏目扣 1 分；未公布就诊报销流程扣 1分；未公示医疗服务与药品价格的扣 1 分。新农合监督（4 分）
13、公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。投诉率为 0，被举报发生套取资金且被查实的事例为 0。未及时公示参合补偿情况和投诉电话扣 1 分；发生套取资金被查实扣 4 分。新型农村合作医疗（12 分）新农合服务（4 分）开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。上传结报信息不及时扣 2 分。乡村卫生服务一体化管理（10 分）乡村卫生机构基础设施情况（5分）按照安徽省乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。村卫生室建设达不到标准化要求的扣 2 分；民生工程年度建设任务未按时完成的，扣 3 分。 10乡镇卫生院对村卫生室管理情况（5 分）按照省一体化管理指导意见的要求，
14、乡镇卫生院对村卫生室实行以“五统一、两独立”为基本内容的规范管理。五统一管理不规范扣 2 分，缺一项管理扣 1 分。人员配备情况（4 分）人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。人员按每床 1.21.4 人定员；其中预防保健人员占 2040%。发现无执业资格的人员从事上述工作的有 1 人扣 1 分，直至扣完。人事财务管理（8 分） 财务管理、分配制度建立执行情况（4 分）严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。1、未建立本单位的财务管理制度，扣 1 分，有制度未上墙公示扣
15、0.5 分。共 1 分。2、未执行本单位财务制度一项扣 0.1 分，直至扣完。共 1分。3、乡镇卫生院至少配备一名专职会计人员，未达要求，扣1 分。共 1 分。4、会计账簿设置不齐全，缺一项扣 0.5 分，未按规定编制11会计凭证扣 0.5 分，直至扣完。共 1 分。5、单位绩效考核无文字材料，未落实岗位绩效工资制扣 1分，缺一项扣 0.5 分。共 1 分。6、绩效考核方案无服务质量，无服务数量（医疗统计相关数据），无岗位责任，无绩效成果缺一项扣 0.25 分，直至扣完。共 1 分。7、药款上缴支付情况。院内环境与管理（10 分）院容院貌，管理制度（10 分）建立健全并落实行政、后勤、进修和培
16、训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。查院内有空荒地，有卫生死角，院容院貌不整洁扣 3 分。室内地面干净整洁，无烟头、纸屑，无痰迹、厕所清洁卫生无异味有一项不合格扣 1 分，直至扣完为止。12群众评价与监督（10 分）医患沟通情况，群众满意率（10分）院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于 10 名）80%以上查服务公示制度、公开员工身份、公开收费标准、公开承诺规定、公开查询费用、公开监督电话上墙，查便民服务措施设置，缺一项扣 0.5 分；开展“让病人选择医生”、“选择医护小组”、“诚信、平安医院” 未开展扣 1 分;“基层站所”活动中群众评议满意度达不到 80%以上扣 3 分。13附表 2：安徽省村卫生室绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值 考核内容
