宝宝大小便,那些需要了如指掌的事

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1、宝宝大小便,那些需要了如指掌的事爸妈如何留宝宝大小便去做化验?宝宝正常大小便有什么特点?爸妈如何在家判断宝宝大小便有无异常这些琐碎的小事对宝宝的健康来说可都是大事哦。 来自“嘘嘘”的困惑 Q1:如何留取小便? 留尿注意事项:留尿前清洁外阴部;以洁净容器收集尿液,30 分钟之内送化验,最晚不超过 1 小时;最好留取晨尿,自然排尿,采中段尿,注意不要被污染。 对于还不能完全自主尿尿的婴幼儿,留尿时可选用下列导尿方法:小婴儿喂奶后,轻按下腹部;对于新生儿,取俯卧位,爸妈一手托住腹部,另一手向下按摩脊肌二方,轻拍腰肾区。 医院接尿可用采尿器、采尿袋、清洁试管或小瓶等。 Q2:婴儿膀胱发育有什么特点?

2、不同年龄的宝宝,尿量和排尿次数不同,年龄越小按体表面积计算越多,因为小儿新陈代谢旺盛,年龄越小热能和水代谢尤其活跃,而膀胱较小,故排尿次数较多。 婴儿膀胱的位置较成人高,充盈时主要占位于下腹腔内,随着年龄的增长,盆腔也渐增大,膀胱逐渐下降至盆腔内。膀胱黏膜柔弱,肌肉层与弹力纤维发育不足。出生后最初几个月内排尿纯属反射性的,到 56 个月时条件反射逐渐形成,开始先在睡醒时会表示排尿,到 1 岁末,可以训练宝宝排尿。 Q3:宝宝正常尿量、排尿次数如何? 34 个月的胎儿已开始排尿至羊膜腔,所以胎儿时期有尿路梗阻时,可引起先天性肾积水。出生最初数天排尿甚少,甚至有的小儿出生后最初一天中不排尿,这与液

3、体的摄入量有关,并无任何病理意义。一般来说,随着年龄增长,宝宝 24 小时内平均总尿量逐渐增多。 宝宝个体差别很大,并可受气温、饮水量等因素影响,以致排尿量及次数可有很大的变化。 Q4:宝宝正常尿的性质如何? 宝宝出生后,最初的尿液色较深而浊,呈酸性,比重约为 1.012,以后的尿液呈弱酸性或中性,哺乳期的尿液比重约为 1.0021.006。新生儿和幼婴尿液中的尿酸盐较多,在尿布上分解时可使尿布红染。尿液初排时并无臭味,婴儿尿布或纸裤上的尿臭是由于不及时更换而使尿液腐解所致。 Q5:宝宝尿颜色异常及混浊有什么临床意义? 深黄色或褐黄色尿,提示肝胆疾患,如肝炎、胆道梗阻等。 橙黄色尿,提示发热性

4、疾患、有脱水症状等。 粉红混浊尿即肉眼血尿,提示肾炎、泌尿系感染、肾结核、肿瘤、结石、出血性疾患及药物性肾损害等。 ?t 褐或蓝褐色尿,提示血红蛋白尿、肌红蛋白尿病和卟啉病等。 乳白色混浊尿,提示乳糜尿、脓尿、脂肪尿、大量盐类沉淀等。 黑褐色或黑色尿,提示尿黑酸病、黑色素尿病等。 黄绿色尿,提示尿中有胆绿素、绿脓杆菌感染等。 蓝色尿,提示家族性色氨酸吸收障碍、尿布蓝染综合征等。 Q6:哪些常用药物可使宝宝尿变色? Q7:宝宝尿气味异常提示哪些疾病? 氨臭或腐臭味尿,提示泌尿系感染、尿潴留等,表示尿素已在体内分解为氨。 粪臭味尿,提示膀胱直肠瘘等。 过食葱、蒜等,尿中有特殊气味。 某些先天性代谢

5、缺陷患儿,尿中也有特殊气味,如霉味、汗脚味、鼠尿味、猫尿味、酸败奶油味等。 来自“臭臭”的困惑 Q1:如何留取粪便? 留粪便注意事项:大便应放在干净塑料盒内,1 小时内送检;留取标本时,应尽量留取带有脓血、黏液的大便,即使一次大便也会因采取部分不同而产生不同的结果;查阿米巴滋养体时,应注意标本新鲜、保温。 小婴儿留便可先吃奶、喂水,然后以脐部为中心顺时针轻轻按摩腹部。不要用一次性纸尿布接标本;要用便盆接标本,大小便不能混合。 Q2:婴幼儿正常粪便有什么特点? 婴幼儿粪便的次数和性质常反映胃肠道的生理与病理状态,故检查粪便极其重要。正常大便含 80%的水分,其余主要为食物残渣,包括未完全消化的蛋

6、白质、碳水化合物、一定量的中性脂肪、脂肪酸和以钙盐为主的矿物质。此外,还有少量的黏液和细菌。 宝宝正常粪便的特点为: 1 胎便:新生儿最初 3 天内排出胎便,性质黏稠,色深绿或黑绿,无臭味。它是由脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。若乳汁供给充分,宝宝出生 23 天后即转变为普通婴儿粪便。 2 母乳喂养儿的粪便:母乳喂养的婴儿,粪便以胆红素为主,所以呈黄色或金黄色。如果部分转化为胆绿素,则微带绿色,稠度均匀呈药膏状,或有种子样的颗粒,偶稍稀薄,有酸味,呈酸性反应,每日排便 24 次;如果平时每日大便 12 次,忽然增至 56 次,则应考虑为病态;如果平时每日大便 45 次,

7、甚至 78 次,但小儿一般情况好,体重照常增加,不能认为是病态,增加辅食后大便次数即可减少。过 1 周岁,大便次数即可减至 1 天 1 次。 3 人工喂养儿的粪便:牛奶喂养的婴儿,胆红素还原成粪胆原,故粪便色淡呈淡黄色或土灰色,质较干稠,呈中性或碱性反应,因含蛋白质较多,分解产物有明显臭味,大便每日 12 次;用鲜奶喂养的婴儿,粪便内易有酪蛋白凝块。 4 混合喂养儿的粪便:人乳和牛乳喂养同时加淀粉类食物,则小儿大便量会增多,硬度比单纯牛乳喂养儿稍减,呈轻度暗褐色,臭味增加。若多喂食蔬菜、水果,宝宝大便的性状与成人相似。初加菜泥时,常有菜泥从粪便中排出,使粪便染成绿色,这不是消化不良,而是健康婴

8、儿换食品后常见的现象,如果没有腹泻,不必停止菜泥,待数日胃肠习惯以后,绿色就逐渐减少。 Q3:宝宝粪便肉眼观察有什么临床意义? 通过粪便的一般观察,即可初步了解消化道的情况,所以婴幼儿粪便是消化道的一面“镜子” 。肉眼观察婴儿粪便简单方便,既可分清有病与否,又可推测疾病性质: 1 大便臭味过浓,表示蛋白质消化不良。 2 大便带酸味多泡沫,反映碳水化合物消化不良,发酵旺盛。 3 大便外观呈奶油状,表示脂肪消化不良。 4 婴儿粪便中的奶瓣(即乳凝块)多是未消化的脂肪与钙化合成的皂块,量不多则无临床意义,如果常见到多量的奶瓣,呈酸臭味,说明宝宝饮食过量有积食。 5 牛乳喂养儿大便呈绿色,表示肠蠕动增

9、快或肠道有炎症,是婴儿腹泻的一种症状。 6 大便呈蛋花汤样,次数增加,那么不论母乳还是牛乳喂养的小儿,都提示有腹泻病或感染性腹泻。 7 大便呈脓血样,可能为菌痢或其他细菌性肠炎等。 8 大便带血丝,多数系肛门裂、直肠息肉所致。 9 大便灰白色,提示可能有胆道梗阻。 10 大便黑色,则是上消化道出血或服铁剂等药物所致。11 大便若除血液外,同时有大量黏液,而粪质较少或粪块外有血如腊肠样改变,结合阵发性哭闹、腹痛、呕吐、腹部肿块,应考虑为肠套迭。 Q4:食物、药物及疾病可致宝宝粪便颜色有什么变化?Q5:宝宝粪便气味异常提示哪些疾病? 1 酸臭味粪便,见于小儿腹泻、糖类异常发酵等; 2 恶臭味粪便,见于慢性肠炎、慢性胰腺炎等; 3 腐臭味粪便,见于直肠癌溃疡等; 4 血腥味粪便,见于坏死性小肠炎等。

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