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1、448 世界最新医学信息文摘2013年第13卷第19期 护理 改革护理工作模式对神经外科昏迷患者护理质量的影响 张慧琴，邹克霞 (惠东县人民医院，广东惠东516300) 摘要：目的探讨改革护理工作模式对神经外科昏迷患者护理质量的影响。方法选择2008年1月至2010年2月本院 神经外科收治昏迷患者120例为对照组，选择2010年3月至2012年4月同科室昏迷患者120例为观察组，对照组采 用传统的护理模式对患者实施护理，观察组采用改革后的护理工作模式对患者实施护理，比较两组患者家属对相关疾 病知识的知晓率、患者家属满意度及患者术后并发症的发生情况。结果观察组患者家属对疾病相关知识知晓率、护理
2、工作的满意度高于对照组，患者术后并发症的发生率低于对照组(均P005，差异无统计学意义，具有可 比性。 12方法 121 连续性排班设A班(7：3015：30)、P班 (15：0022：30)、N班(22：00次Et 8：00)3个班次，把 交接班时间包含在上班时间内。科室把全病区的病人按病 情分为A和B两组，实行小组责任制，每组有相对固定的 护理组长和责任护士，每名责任护士负责管48张病床， 并对所管病人实行8h在班24h负责制护理。把责任护士工 作站前移到病房，设计流动工作车，配备齐全，建立床边 流动工作站，每个责任护士上班时间都在病人床边工作，并 要求责任护士在病房及时完成病人的各种客观
3、护理记录。 122层级管理模式责任护士3名，各分管13张病床， 负责所管病人的治疗与护理工作及健康教育等。助理护士1 名，协助组长及责任护士，做好病人生活护理和外送检查 等非技术层面护理工作。每季度或半年1次轮换分管A组 和B组病人 。 13评价标准 护士长及时关注措施实施的效果，随时了解分析每个环 节，主要从患者、护士、各种表格记录工具等方面及时评 价，把科室护理质量持续改进过程中存在问题、改进措施、 实施方案及效果确定并填写护理质量持续改进本上交护理 部。总结经验提出建议，将改进措施做为新的工作质量标准， 使质量持续保持。预后评价：神经功能缺损评分、生存质 量积分、护理满意度。 14统计学
4、处理 采用统计学软件SPSS 180对数据进行处理、分析，计 数资料行x 检验，计量资料行f检验，以P005为差异 有统计学意义。 2结果 21两组患者对疾病相关知识知晓率比较(表1) 22两组患者术后并发症情况比较(表2) 23两组患者家属和医生对护士工作的满意度比较(表3) 3讨论 实施连续性排班与层级管理模式后，形成护士长 护 世界最新医学信息文摘2013年第13卷第l9期449 理组长一责任护士助理护士的护理质量建设链，我们又 予以心理舒适护理、生理舒适护理、环境舒适护理相结合 的舒适护理模式，现报告如下：心理舒适护理：术后，护 理人员对患者进行系统性心理状态评估，并利用心理学沟 通技
5、巧与患者充分交流，以熟悉患者各自的心理反应、性 格特征、对疾病的态度等情况，并针对性予以心理舒适护 理：向患者及其家属详细讲解疾病相关知识、预期疗效等， 以消除其恐惧、悲观心理；加强患者及其家属的心理疏导， 多介绍成功病例，并促使其与病友之间的交流，以增强其 战胜疾病的信心。生理舒适护理：体位护理：结合手术 情况及具体病情，帮助患者选择正确、舒适的体位，定期 帮助患者翻身、改变体位、活动四肢，以避免身体某部位 长期受压；疼痛护理：指导患者学会通过放松、转移注 意力等方式缓解疼痛，尤其是注意在翻身、咳嗽时减轻疼 痛的方法，对疼痛难耐者可遵医嘱适当予以药物止痛； 饮食护理：帮助患者建立合理的膳食套
6、餐，在满足患者外 在生理需求的基础上，结合患者具体情况及病情进展予以 饮食营养护理。睡眠护理：合理安排陪护时间及睡眠规律， 以帮助患者构建和谐睡眠条件及科学的作息时间表。环境 舒适护理：注意保持环境的舒适，集合患者病情及主观 感受，适当调节病房温度、适度、光暗等；加强护患之间、 患患之间及患者和家属、单位之间的沟通，以使患者能充 分感受到社会支持、情感支持。 研究发现，舒适护理不单增强了神经外科手术患者的心 理素质及对疾病的认知了解，使其能够更好地配合治疗及 护理，还极大地满足了患者的生理需求，最重要的是切实 改善了预后，显著提高了患者生活质量积分、改善了神经 功能缺损评分及患者护理满意度。
7、参考文献 1罗颖，林菊芳APN连续性排班的实践与成效J现代临床护理 2011，6(10)：6364 2包水兰，林琳连续性排班与层级管理模式对老年骨折术后患者 护理质量的影 201 1,5(10)：5759 (上接第445页) 43 如锻炼后次El感到腰部酸痛、不适、发僵等，应 观察 广西中医药，2011，3404 适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。 2金建义中医综合治疗腰椎间盘突出症84例fJ中国中医药现代 参考文献 远程教育，2012，3917 1】黎品基壮骨伸筋胶囊在腰椎间盘突出症术后康复治疗中的疗效 (上接第447页) 43穿刺处局部压迫止血要严密观察，及时发现渗血
8、情况。观察压迫力度是否适中，内瘘有无血流通过，末梢 循环是否受到影响。 44透析后要防止内瘘阻塞，患侧肢体不可受压，应 每4小时自己检查1次。 45准确测量透后体重，评估透析效果。 46做好患者的饮食指导，严格控制摄人量，使得透 析问期的体重增加控制在干体重的3以下。 47嘱患者要遵医嘱服药，不可随意变动或中断，尤 (上接第446页) 研究发现，游泳时患儿可以全身自由活动，大脑皮层 得到全方位的信息刺激，从而促进消化、呼吸、循环、骨 骼等系统，尤其是中枢系统脑神经细胞的快速生长和发育 ，也有学者研究后发现，接受游泳并抚触的婴儿4个月其 Bayley智力评估明显高于没有接受游泳及抚触干预的婴儿；
9、 也有学者主张把护理干预方法教会家长，延伸到家庭护理， 给患儿出院后继续得到有效干预，不但可以降低ELBWI患 病率和住院次数，对促进其正常生长发育有很大帮助，体 现了护理理念的前瞻性，如何才能把这项工作发展普及， 让所有的VLBWI及其家庭受益，有待进一步努力。 参考文献 1陈超小早产儿的管理 4,JL急救医学，2004，11(3)：198200 其是服用降压药。 48准确记录血压、体重、尿量及摄入量。 49加强自我管理，生活要有规律，避免剧烈运动和 精神紧张。 参考文献 1柳莉莉血液透析中低血压的预防及预见性护理干预J中国实 用医刊，2013，0)04：114一I15 2王向弘长期血液透析
10、患者的个性化护理【JJ_中国实用医刊， 2013(40)04：111-112 【2李卉，冯淇，王颖，等极低出生体重儿肠道外营养相关性胆汁 淤积的临床研究【J1_新生儿科杂志，2005，20(2)：5761 3杨舒广，杜放辉，王素梅袋鼠式护理对早产儿体重中的影响J 当代医学2008，14(24)：136137 【4】王迎极低出生体重儿的护理现状与展望【J】现代护理2006，12 (13)：1202 5肖永辉李沽纯新生儿体温测量方法I临床观察J全科护理 20097(6)：1517 6谭启明，韩英，袁芳，等极低出生体重儿鸟巢式护理的临床观 察J_护士进修杂志2005，20(7)：667 7朱清碧，龚阳红极低出生体重儿的护理支持及I临床干预J护 士进修杂志2010，25(2O)：18851886
