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1、护士进修杂志2O1O年5月第25卷第9期 玻璃酸钠的注射器进行关节腔内注射，注射完毕后， 协助患者活动膝关节2 min，使玻璃酸钠均匀涂布 于关节内表面，每周1次，5次为1疗程。 122疗效评定标准 (1)采用日本整形外科学会 的膝关节功能评定表l3 对两组患者膝关节功能进 行评测；(2)膝关节步行能力不受限，运动及安静时 无疼痛，关节周围无压痛，关节无肿胀，关节活动度 130。，下蹲正常为优；膝关节步行能力不受限，运 动时轻度疼痛，安静时无疼痛，关节周围轻压痛，关 节无肿胀，关节活动度13O。为良；膝关节步行 4OO m，运动及安静时均疼痛，关节周围仍有固定 压痛点，关节活动度100。为中；
2、临床症状无改善， 功能同治疗前为差 。 13统计学处理 分别统计两组膝关节骨性关节 炎患者膝关节功能及疗效情况，并进行对照比较， 记量资料采用【，检验，记数资料采用 检验。 2结果 21两组膝关节骨性关节炎患者膝关节功能比较 (表1) 表1两组膝关节骨性关节炎患者膝关节功能比较 ) 研究组膝关节骨性关节炎患者膝关节功能各项 评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(【，值 分别为749、385、338、781、331，P均d001)。 22两组膝关节骨性关节炎患者疗效比较(表2) 表2两组膝关节骨性关节炎患者疗效比较 组别 例数 优(例) 良(例) 中(例) 差(例)优良率( ) 研究组 86
3、 48 27 l1 o 8721 对照组 8O 26 28 18 12 675O 与对照组比较， =929，POOl 研究组膝关节骨性关节炎患者疗效优48例， 良27例，中l1例，优良者占8721 Vo；而对照组患 者疗效优26例，良28例，中18例，差12例，优良者 833 占675O ，差异有统计学意义(PO01)。 3讨论 近年来，以透明质酸钠制剂为代表的氨基糖类 黏弹性物质补充疗法，用以预防和治疗骨性关节炎 的研究，为骨性关节炎治疗开辟了新的途径。因此， 我们应用玻璃酸钠关节腔内注射，旨在提高治疗膝 关节骨性关节炎的疗效。本护理结果显示：研究组 患者膝关节功能综合评分明显高于对照组，研
4、究组 疗效优良的百分率为8721 ，而对照组疗效优良 的百分率为675O，两组比较，均有非常显著性差 异(P001)。可见玻璃酸钠关节腔内注射，对膝 关节骨性关节炎患者的镇痛效果更持久，疗效更佳， 更能明显地改善膝关节功能，对提高膝关节骨性关 节炎患者的生活质量具有非常重要的现实意义。 通过膝关节腔内注射玻璃酸钠，一方面膝关节 腔的生理环境得到改善，可促进患者自身体内合成 玻璃酸，发挥应有的生理功能；另一方面保护膝关节 软骨，有利于膝关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛， 增加膝关节活动度。玻璃酸钠缓解膝关节疼痛的作 用来自其高度粘弹性对膝关节痛觉感受器膜的稳定 作用，减少了化学物质对痛觉感受器的刺
5、激，抑制了 局部炎症反应，还可以直接抑制疼痛物质如缓激肽 释放而达到镇痛的目的。由于疼痛缓解，膝关节活 动增加，促进了关节液的回流与更新，使堆积的炎症 递质、代谢产物及碎屑等得以清除，改善了膝关节内 环境，从而发挥其治疗作用。 参考 文 献 1王军，刘顺慧臭氧治疗退变性膝关节炎的临床应用J中国 社区医师，2009，l1(8)：4647 2 (美)Moskowitz，RW，编著；王学谦主译骨关节炎一一诊断 与治疗M天津：天津科技翻译出版公司，2005：292 3丁春华，魏红沁，朱洁萍，等中医手法结合功能训练治疗膝关 节骨性关节炎的疗效观察J中国康复医学杂志，2006，21 (5)：460 E43刘天柏邓斌静滴骨瓜提取物并关节内注射玻璃酸钠及曲安 奈德治疗膝骨性关节炎观察J现代临床医学，2009，35(4)： 265266 (收稿日期：200912-16) 知识角 急性肾功能衰竭的防治原则是什么? 答：急性肾功能衰竭时要合理用药，防止药物以及毒性物质对肾脏造成损害。积极抢救病人，预防休克的发生。采取综 合治疗措施，重点放在帮助病人安全渡过少尿期，尽量维持其内环境相对平衡，以待肾小管上皮再生。 摘自护士继续教育手册
