楔状缺损的治疗体会

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1、1楔状缺损的治疗体会楔状缺损是临床上比较多见的牙体损伤。造成楔状缺损的原因有横向刷牙；牙颈部结构；酸的作用；牙体组织疲劳。我科于2005 年-2010 年 10 月采用光固化玻璃离子对 88 例患者的 208 颗患牙的楔状缺损进行充填修复，现总结如下： 1临床资料 一般资料：88 例患者中男性 65 例，女性 23 例，年龄为 27-65岁，共计 208 颗牙齿，其中上颌尖牙 37 颗，下颌尖牙 8 颗；上颌第一双尖牙 81 颗，第二双尖牙 76 颗；下颌第一双尖牙 4 颗，第二双尖牙 2 颗，患牙均为活髓牙。 选择材料：上海齿科材料厂生产的玻璃离子；吉林省激光研究所研制的光敏固化机。 修复方

2、法：采用酸蚀法，选医用 75%酒精棉球清洁患牙，酸蚀楔状缺损周围牙釉质，酸蚀时间 30 秒-1 分钟，彻底冲洗 20 秒，消毒干棉球膈湿吹干酸蚀区域。 酸蚀面应为白垩色，如酸蚀不明显还需再酸蚀，之后均匀涂布釉质粘结剂，光照 10 秒钟，将选好颜色的光固化玻璃离子压入缺损部位，压实后修整成形，光照 60 秒用金刚石针修整外形整体移动成圆弧外形，酸蚀区玻璃离子厚度为 1.5-2mm，去掉龈下悬突、抛光。 治疗结果：成功，充填后无自觉症状。充填物于牙体密合无缝2隙，固位良好，缺损处无牙龈炎，患牙无叩击痛。经 5 年跟踪观察，208 颗患牙中治疗成功 189 例，成功 90.87%。失败，充填脱落，充

3、填后继发牙髓炎、根尖炎。失败 19 例，失败率 9.13%，其中充填物脱落 15 例，继发牙髓牙 4 例。 2讨论 光固化玻璃离子具有色泽自然，对牙髓刺激性小，能与牙本质粘结且强度高，易操作等优点。很多患者充填后，对冷、热、酸、甜刺激引起的酸痛症状迅速消失，是临床治疗楔状缺损比较理想的治疗材料。 失败原因：15 例充填物脱落，有 14 例是龈下充填物悬突未去净，充填不密合，患者仍感有酸痛，用牙签挑剔充填物脱落，1 例为缺损比较深，充填物未分层固化，造成固位不好而脱落。 充填后 4 例继发急性牙髓炎主要原因是缺损较深，2 例未作氢氧化钙垫底，光固化玻璃离子刺激造成。另外 2 例则是酸蚀时不慎将酸蚀剂涂抹在缺损处造成。 目前来看，光固化玻璃离子治疗楔状缺损避免了制备洞形的疼痛，患者乐于接受，临床疗效较好，但是，对于接近牙髓较深的楔状缺损需作氢氧化钙垫底后修复。