《不同剂量的厄贝沙坦对冠心病患者血清hs―CRP和颈动脉斑块的影响》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同剂量的厄贝沙坦对冠心病患者血清hs―CRP和颈动脉斑块的影响（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、不同剂量的厄贝沙坦对冠心病患者血清 hsCRP和颈动脉斑块的影响【摘要】 目的：分析不同剂量厄贝沙坦对冠心病患者血清 hs-CRP 和颈动脉斑块的影响。方法：选取本院冠心病患者 80 例，随机分为两组，每组 40 例。对照组给予厄贝沙坦起初 75 mg/d，根据患者血压情况逐渐增加剂量至150 mg/d；观察组给予厄贝沙坦起初 75 mg/d，根据患者血压情况逐渐增加剂量至 300 mg/d。观察两组患者治疗 3 个月后血清 hs-CRP 水平、颈动脉斑块以及血压情况。结果：两组治疗后颈动脉斑块厚度、斑块个数以及斑块面积均较治疗前明显小（P【关键词】 冠心病； 厄贝沙坦； 颈动脉斑块； 血清
2、hs-CRP The Effect of Different Doses of Irbesartan on Serum hs-CRP and Carotid Plaque in Patients with Coronary Heart Disease/ZHANG Yan-feng./Medical Innovation of China，2016，13（33）：034-037 【Abstract】 Objective：To analyze the effect of different doses of Irbesartan on serum hs-CRP and carotid plaque
3、 in patients with coronary heart disease.Method：80 patients with coronary heart disease in our hospital were randomly divided into two groups with 40 cases in each group.The control group were given Irbesartan 75 mg/d at the beginning and gradually increased to 150 mg/d according to the blood pressu
4、re.The control group were given Irbesartan 75 mg/d at the beginning and gradually increased to 300 mg/d according to the blood pressure.The levels of serum hs-CRP，carotid plaque and blood pressure of two groups were observed after the treatment.Result：The thickness，numbers and areas of plaque in two
5、 groups after treatment were significantly smaller than those before treatment（P 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院 2015 年 5 月-2016 年 4 月接受治疗的冠心病患者并符合上述纳入与排除标准者 80 例。纳入标准：所有冠心病患者诊断均符合行冠状动脉造影检查、并确诊为冠心病（冠状动脉造影显示至少 1 支冠状动脉主支或其主要分支管腔狭窄50%） 。排除标准：（1）近 3 个月内实施外科手术治疗者；（2）严重脏器功能不全者；（3）近 6 个月内出现心律失常、心肌梗死及其他心血管系统疾病者；（4）精神
6、或者认知功能异常者。其中观察组 40例，年龄 4272 岁，病程 10 个月8 年。对照组 40 例，年龄 4369 岁，病程 9 个月12 年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P0.05） ，具有可比性，见表 1。本研究经本院医学伦理委员会讨论通过，治疗前均取得患者及其家属的知情同意。 1.2 方法 符合条件的冠心病患者，均给予冠心病常规治疗药物，包括阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，批号：J20080078）100 mg/次，1 次/d；单硝酸异山梨酯（珠海许瓦兹制药有限公司，批号：H20000520）20 mg/次，2 次/d；美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批号
7、：H32025390）50 mg/次，1 次/d 等。在此基础上，对照组加用厄贝沙坦赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，批号：H20040494，150 mg/次，1 次/d；观察组加用厄贝沙坦300 mg/次，1 次/d。两组起始剂量均为 75 mg/次，1 次/d，观察无血压下降或其他不良反应，每周递增 75 mg，直到目标剂量。所有患者均持续治疗 3 个月，治疗过程中密切监测患者血压，观察治疗前后血清 hs-CRP、颈动脉斑块以及血压指标。 1.3 评价指标 （1）颈动脉斑块：采用颈动脉彩色多普勒超声检查（采用 Sequoia-512 彩色多普勒超声仪，探查频率 36 MHz） ，患者取卧位
8、，双肩垫枕，头转向对侧，探头置于颈部下颌角后方，纵向检查患者双侧颈总动脉、颈内动脉以及颈动脉分叉部，记录患者颈动脉斑块个数以及斑块的厚度和性质。软斑块：低回声的脂质性及不均匀回声；不稳定斑块：斑块内有血流；稳定斑块：强回声及纤维帽完整光滑5。 （2）C 反应蛋白（hs-CRP）采用免疫比浊法测定（上海酶联生物有限公司提供试剂盒严格按照操作说明进行） 。 （3）血压：测量方法：每个患者均测量 3次，求取平均值，每次测量后 35 min 后进行第 2 次测量，以减少误差。 1.4 统计学处理 采用统计软件 SPSS 13.0 进行统计分析， ，计量资料用（xs）表示，比较采用 t 检验；计数资料以
9、率（%）表示，比较采用 字 2 检验，对于资料符合非正态分布，采用非参数秩和检验。以 P 参考文献 1张淑姬.厄贝沙坦对高血压合并心衰患者 hs-CRP 及BNP 的影响J.慢性病学杂志，2014，15（4）：303-304. 2蔡宏文，毛威.动脉粥样硬化斑块内新生血管中西医治疗进展J.中华中医药学刊，2015，33（5）：1168-1170. 3苏保宏，何有均.厄贝沙坦对原发性高血压患者炎症因子 TNF-、IL-6 以及 hs-CRP 的影响J.辽宁医学院学报，2015，36（1）：12-14. 4蹇晓东，王冬，李卉.ACEI 及 ARB 治?老年慢性充血性心力衰竭患者左心室重构的临床疗效J
10、.山东医药，2016，56（5）：48-50. 5王铭维，李艳敏，王彦永，等.小剂量阿托伐他汀钙对中国人血脂及颈动脉斑块长期影响的研究J.中国实用内科杂志，2010，30（6）：521-523. 6宋瑞，王广，张永珍.早期预警：氧化高密度脂蛋白-动脉粥样硬化的标志物J.山东医药，2011，51（36）：1-2. 7田婷，赵晟，赵希哲，等.冠心病患者冠状动脉病变进展的相关危险因素的研究J.中国循证心血管医学杂志，2014，6（3）：274-277. 8刘先锋，张晶，丛洪良.血浆同型半胱氨酸水平与传统冠心病危险因素关系及对冠心病进展的作用J.天津医科大学学报，2014，22（4）：343-346.
11、 9吴厚平，胡允兆.氧化型低密度脂蛋白与冠心病的相关性研究进展J.中国医学创新，2015，12（14）：150-152. 10景胜，陈思，谢燕青，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂对高血压患者血清炎症因子和颈动脉内膜中层厚度的影响J.中华高血压杂志，2010，18（10）：986-987. 11巫文宏，印建平.厄贝沙坦氢氯噻嗪对原发性高血压患者疗效观察及对内皮功能的影响J.实用临床医药杂志，2010，14（24）：43-50. 12万鹤鸣，王卓，陆守荣，等.厄贝沙坦对颈动脉粥样硬化合并 2 型糖尿病患者高敏 C 反应蛋白和胰岛素抵抗指数的影响J.新乡医学院学报，2012，29（1）：47-48. 1
12、3 Pacurari M，Kafoury R，Tchounwou P B，et al.The renin-angiotensin-aldosterone system in vascular inflammation and remodelingJ.Int J Inflam，2014，2014（3）：689-360. 14高丽君，齐晓勇，王秀萍，等.瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响J.中国全科医学，2011，14（12）：4153-4154. 15郭小平.厄贝沙坦对原发性高血压患者炎症因子作用分析J.中国医药导报，2012，9（8）：61-62. 16张东亚，胡亚妮，姜超.
13、阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞 98 例疗效分析J.延安大学学报（医学科学版） ，2011，2（5）：7-8. 17张志翔，周全.原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性J.医学临床研究，2010，27（12）：2248-2250. 18曹军，彭德熹.厄贝沙坦对高血压患者疗效观察及对血管内皮舒张功能的影响J.实用临床医药杂志，2011，15（21）：108-109. 19于丽娜，徐延敏，赵辉.氯沙坦对兔动脉粥样硬化炎症因子的影响J.中国动脉硬化杂志，2010，18（6）：457-460. 20李静，鲁燕，杨志明.坎地沙坦对 TNF- 诱导脐静脉内皮细胞 ICAM-1 和 VCAM-1 表达的影响J.中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2110-2113. （收稿日期：2016-07-18） （本文编辑：张爽）
