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1、丙酸氟替卡松气雾剂治疗支气管哮喘患儿的效果及其对血清皮质醇水平的影响分析【摘要】 目的：探讨支气管哮喘患儿应用丙酸氟替卡松气雾剂治疗的效果，并分析其对血清皮质醇水平的影响。方法：随机抽取本院 2014 年 5 月-2015 年 9 月收治的支气管哮喘患儿 124 例作观察组，该时间段于本院行儿童健康体检者 120 例作对照组，探讨哮喘患儿应用丙酸氟替卡松气雾剂的治疗效果，并通过对照研究的方式，探讨其对血清皮质醇水平的影响。结果：观察组治疗过程中血清皮质醇水平呈现出稍微降低的趋势，但是各个时间段与对照组比较，差异均无统计学意义（P0.05） ，并且观察组患儿治疗 12 个月与治疗前、治疗 6 个
2、月比较，差异均无统计学意义（P0.05） ，观察组临床总有效率为93.55%（116/124） 。观察组治疗 12 个月后 PEF、FEV1 水平均显著高于治疗前（P【关键词】 支气管哮喘； 丙酸氟替卡松气雾剂； 血清皮质醇； 疗效 【Abstract】 Objective：To explore the effect of Fluticasone Propionate Aerosol in children with bronchial asthma treatment，and analyze its influence on the serum cortisol level.Method：1
3、24 children with bronchial asthma and who accepted treatments in our hospital from May 2014 to September 2015 were randomly selected as the observation group，and 120 cases of childrens health examination in our hospital in this period were selected as the control group.Then，the effect of Fluticasone
4、 Propionate Aerosol in treatment of children with asthma were discussed，and the influence on the serum cortisol level were discussed by the means of the control study.Result：In the observation group，the serum cortisol level showed slightly decreasing trend in the course of treatment，but there were n
5、o differences between each time period compared with the control group（P0.05） ，and after treatment for 12 months in the observation group were compared with before treatment and after treatment 6 months，there were no statistically significant differences（P0.05） ，the observation group total effective
6、 rate was 93.55%（116/124）.In the observation group，the level of PEF and FEV1 after treatment 12 months were significantly higher than those before treatment（P 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取本院 2014 年 5 月-2015 年 9 月收治的支气管哮喘患儿 124 例作观察组，男 60 例，女 64 例，年龄 314 岁，平均（6.83.1）岁，均符合文献2中儿童支气管哮喘诊断与防治指南疾病的相关标准。排除标准：用药方面存在
7、禁忌证，合并其他严重疾病者。选取该时间段于本院行儿童健康体检者 120 例作对照组，男 56 例，女 64 例，年龄 2.514 岁，平均（6.63.2）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准，两组研究对象及家属均签署研究同意书。 1.2 方法 （1）治疗方法：观察组，给予患儿丙酸氟替卡松气雾剂（生产厂家：葛兰素史克制药（重庆）有限公司，国药准字 H20010388） ，年龄4 岁用药方式为储物罐吸入，年龄4 岁，则可直接吸入治疗，并于用药后，采用淡盐水漱口；病情轻度：125250 g/d，中、重度：250500 g/d；2 次
8、/d，早、晚分别吸入 1 次3。治疗90 d 后，根据 GINA 中的方案，对剂量逐级递减，维持治疗时间1 年4-5。 （2）检测方法：两组均于研究对象治疗前、治疗 6 个月和 12 个月，3 个阶段于研究对象空腹情况下，抽取 3 mL 静脉血，并进行离心操作 10 min，3000 r/min，将血清留取后，放置于冰箱中保持待检（温度：-70 ） ，而血清皮质醇水平的检测则采用 RIA（放射免疫法） ，由美国 DiaSorin 公司对试剂盒进行提供。 1.3 观察指标与疗效评价标准 （1）观察指标，观察血清皮质醇水平变化情况（治疗前与治疗后 6、12 个月） ；观察组治疗前后 PEF、FEV
9、1 指标水平变化情况。记录观察组日间、夜间哮喘症状发生情况，完成日间、夜间症状评分，分值 04 分，评分越高表示日间、夜间症状表现越严重。 （2）疗效评价标准，显效：胸闷、气促等全部消失，中细湿音和喘鸣音均消失，PEF、FEV1 改善程度90%；有效：各项症状得到显著缓解，中细湿音和喘鸣音均有所改善，PEF、FEV1 改善程度75%；无效：未达到上述指标甚至病情加重6-7，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字 2 检验，P0.
10、05） ，并且观察组患儿治疗 12 个月与治疗前、治疗 6 个月比较，差异均无统计学意义（P0.05） ，见表 1。观察组临床总有效率为 93.55%（116/124） ，包括显效 70 例、有效 46 例、无效 8 例。 2.2 观察组治疗前后 PEF、FEV1 指标水平变化情况比较 观察组治疗 12 个月后 PEF、FEV1 水平均显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05） ，说明患儿应用丙酸氟替卡松气雾剂治疗不会对其血清皮质醇水平造成影响，且治疗效果较好。此结果表明，观察组应用治疗方案不会抑制肾上腺皮质功能，观察组治疗后夜间、日间症状评分均显著低于治疗前（P0.05） ，本次研究结
11、果与该文献相近。而临床上用药过程中，应该定期对患儿血清皮质醇水平进行检测，从而达到观察患儿肾上腺皮质功能是否受到抑制的目的。 综上所述，哮喘患儿应用丙酸氟替卡松气雾剂治疗，临床效果显著，并且治疗期间血清皮质醇水平不会受到严重影响，值得临床进一步推广使用。 参考文献 1邹喜生.雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析J.中国医学创新，2013，10（30）：38-40. 2梁玉娟.三种雾化吸入法治疗支气管哮喘的比较研究J.中国医学创新，2011，8（21）：43-44. 3刘凌云，曾勉，左万里，等.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者氧化应激水平及抗氧化治疗
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