《3种儿童常用抗病毒中药针剂输液的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《3种儿童常用抗病毒中药针剂输液的护理（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2010年4月下 April 2010 第2卷第8期 V012 No8 中国中医药咨讯 Joumal of China Traditional Chinese Medicine Information 123 3种儿童常用抗病毒中药针剂输液的护理 张梅香周晓茵 黑龙江省绥芬河市妇幼保健院黑龙江绥芬河1 57300 黑龙江省牡丹江医学院黑龙江牡丹江15701 1 随着中药针剂临床应用E1益广泛、用量的增加，其不良 反应(ADR)不安全性也逐渐引起医务工作者的重视。为此， 2008年12月2009年7月，我们对3种儿童常用抗病毒 中药针剂(双黄连注射液、清开灵注射液、炎琥宁注射液)输 液情况做了详
2、细观察和记录，现报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 本组应用3种儿童常用抗病毒中药针 剂输液患儿共计191例，出现ADR9例，占471，其中男 5例，女4例；年龄3岁2例。 12 应用抗病毒中药针剂原发病 病毒性肺炎、支气管 炎、上呼吸道感染7例，病毒性肠炎1例，其他病1例。 1-3 出现ADR时间及药品 输液第1日出现反应3 例：双黄连1例(黑龙江多多药业有限责任公司生产，国药 准字Z23020795 20ml支)，清开灵1例(河北神威药业有限 公司生产，国药准字Z13020882 2ml支)，炎琥宁1例(重庆 药友制药有限责任公司生产，国药准字H50021628 40mg 支)；输
3、液第2日出现反应4例：双黄连2例、清开灵1例， 炎琥宁1例；输液第3日出现反应2例：双黄连2例、鱼腥 草各1例。 14 ADR表现 在输中药针剂20min内出现搔抓、揉 眼，其后面部水肿、四肢起皮疹5例：清开灵3例，炎琥宁2 例。输中药针剂1h内出现胸闷、气促、喘憋、口唇发绀、其后 出现喉头水肿呼吸困难3例：清开灵、炎琥宁、炎琥宁各1 例。输炎琥宁(30滴min)5min内出现面灰、出汗、四肢末端 发绀、脉搏摸不清、血压测不到等休克症状1例。出现上述 过敏性反应9例患儿立即更换了液体，采取了相应抢救措 施，其中5例均在输液3 Et内出现皮疹，次日去除了相应的 中药针剂，输液未再出现上述反应。
4、2 护理防范ADR的措施与方法 21 对输液中有中药针剂患儿在其输液橱上贴上红色标 记以引起各班护理人员的警惕，将其患儿集中在配药室附 近的房间输液，便于护士巡视观察。 22 患儿所输中药针剂尽量放在最后一瓶慢滴，并嘱家 长协助密切观察患儿搔抓等异常情况，协助医护人员第一 时间发现过敏反应为及早抢救争取时间。 23 配药室备好肾上腺素、氟美松、异丙嗪、可拉明、氨茶 碱、葡萄糖酸钙、甲氰咪胍、低分子右旋糖酐、5的小苏打等 急救药物。抢救室配有中心供氧、吸引、面罩、PAP导管、心电 监护仪、气管插管、人工呼吸机等抢救器械处于备用状态。 24 医师对使用中药针剂患儿应详细询问中药针剂过敏 史并避免使
5、用，对使用中药针剂的患儿嘱其与各班医师密 切联系。 25 对使用中药针剂患儿在配药室每日都要详细登记， 发生过敏反应者立即协助医师抢救并做好记录，告知家长 过敏史以防再次过敏。 26 护士对各种配伍药物尤其是含中药针剂的药物密切 观察变色、结晶、沉淀、不良反应等变化，做好详细记录，及 时上报。 3 讨论 莪术油与鱼腥草注射液国家已禁止使用，除双黄连、清 开灵之外，其他中药针剂过敏反应发生率均066，发生 率还是比较低的。不良反应除与剂型、成分有关外，还可能 与操作有关lll。笔者主张应积极主动地进行研究，找出症结， 全面提高中药注射剂的安全性、有效性及质量标准，使之达 到当代注射剂的标准。 目
6、前医院使用中药针剂越来越多，医务人员对这些药 物使用也无经验，建议药管部门尽快出台正规中药注射剂 配伍禁忌表。药厂在药物说明书中也要详细注明用药注意 事项、药物相互作用及配伍禁忌，二者都可以为医务人员使 用中药注射剂提供保障和依据。 避免多药合用，这是输液处方的总原则，特别是禁止2 种以上中药注射剂同时使用。多药合用时由于pH值等条 件的改变，各组织成分之间发生化学变化，使药物发生质的 改变，引起降效、增毒、沉淀变色等变化。笔者发现静滴头孢 呋辛后接着静滴莪术油就容易出现过敏性皮疹及结果中上 述4条不能同时配伍连续静滴的药品，都是笔者从护理实 践中发现及时上报护理部、医教部，及时下发通知到临床
7、医 师，避免了更多不良反应的发生。 中药成分复杂，所含成分如植物蛋白与鞣酸蛋白不易 分离，而成为过敏原引起过敏性皮疹21。在静滴中药注射剂 时医务人员要充分做好药品、器械准备工作，密切观察即使 是轻微的病情变化，以便及时发现搔抓、揉眼、胸闷、气喘等 早期过敏征象尽早处理，尽量减少对患儿的身心损害。 中药注射剂应与性质稳定的普通液体配伍，不得加入 706代血浆、低分子右旋糖酐等液体内静滴。炎琥宁等中药 针剂最好单独应用。有的医师在中药注射剂中加青霉素、病 毒唑、先锋霉素、氟美松等药，会因药物相互作用而造成过 敏反应。药师与护师发现不合理联合用药时应及时与医师 联系并及时修改。 中药针剂应放在最后
8、点滴，在点滴之前护士最好用糖 盐水将输液器中原液体冲净再换上中药针剂，剂量不宜过 大，速度不宜过陕，最初30min内速度应20滴min为宜日。 医务人员在使用中药针剂时最好做详细登记，以便及 时准确地统计该药的不良反应，反馈到药厂及药管部门加 以改进和监督。一方面利于减少药物不良反应，另外还有利 于医务人员积累该药的用药经验。 参考文献 1 崔淑芬，刘学菊中药注射剂不合理配伍1例分析【J】山东医 药，2002，42(26)：5 1 【2】 梁晓丽，谭玲卫生部北京医院2003年100例药物不良反应 调查分析J1中国全科医学，2005，8(4)：299 3 徐敏中药针剂不良反应原因、处置和预防叨中国医院药学 杂志，2007，27(2)：273274
