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1、3560 3讨论 随着社会的发展，人们物质和文化水平的不断提高，人flx 生活质量的要求也不断提高。患者对医院所提供的医疗服务的质 量要求也大大提高。输液治疗是住院患者主要的治疗方法，在输 液过程中接受正确、安全的输液服务是患者最基本的要求。要构 建和谐的医患关系，必须转变护士的护理观念，树立“以患者为 中心”的服务理念【4。 护士工作量大、工作压力大，每天处于高度紧张的工作状 态，这成为出现输液差错的隐患。传统的输液核对方法虽进行 “三查七对”，但一般由责任护士一个人完成，核对过程机械、 枯燥，容易出现差错。采用双人床边核对并责任签名的核对方 法，增强了责任护士的责任心，虽然增加了一个核对环
2、节，但由 两名护士共同核对，可以在一定程度上减少护士工作压力，减少 了护理差错的发生，使查对制度更加规范、到位。 吉林医学2010年7B第31卷第21期 综上所述，应用双人核对输液法能够降低儿科病房输液的差 错的发生，对于减少护理差错、提高护理质量、优化护患关系都 具有重要意义。 4参考文献 1】周莉临床输液治疗的安全路径J中国实用护理杂 志，2006，22(10)：42 2】王春风，赵红果，杜洁护士焦虑状况调查与分析J】中国实用神 经疾病杂志，2008，11(4)：21 3】李群，胡玉华查对制度在手术室护理中的应用J中国误诊学 杂志，2008，8(1 1)：2630 【4关珂，李文秀持续改进
3、护理管理适应医疗事业改革J护士进 修杂志，2005，20(2)：117 收稿日期：20100520编校：周浩 综合护理对慢性肾炎合并抑郁患者的效果评价 姚巧玲 ，林东玉 (1广卅I中医药大学第一附属医院肾内科，广东广州510405；2中山大学附属第六医院肛肠外科， 广东广州510655) 【摘要】目的：探讨综合护理对慢性肾炎合并抑郁患者的疗效。方法：选取140例慢性肾炎合并抑郁患者，随机分为治疗组与 对照组，每组70例。对照组在药物治疗的基础上，应用一般的常规护理；治疗组在对照组基础上，进行包括心理护理在内的综合护 理方法。应用Zung抑郁自评量表评价治疗效果。结果：治疗后，两组抑郁患者均有减
4、少，治疗组减少明显，治疗组仍抑郁者l8例 (257)，对照组为6O例(743)，两者比较差异具有统计学意义，P005，具有可比性。 12护理方法 121对照组：在应用药物治疗的基础上，应用一般的常规护理 进行。 122治疗组：在应用药物治疗及常规护理的基础上，进行包括 心理护理在内的综合护理方法。 1221饮食护理：严格控制盐与水的摄人量在合理范围内；进 食高维生素、低磷、低脂、低盐、优质蛋白的饮食，并根据肾功 能分级确定并控制优质蛋白质的摄人量，肾功能严重损害者，蛋 白摄入量控制在06O8 g(kg-d)；慎用核桃、芝麻、花生等含磷 高的食物；避免暴饮暴食，不吃不洁食物，禁食如冷饮、饮料、
5、罐头及辛辣刺激性的食物；戒烟戒酒。 1222日常生活护理：在患病初期，应注意卧床休息，执行规 律的作息时间，保证足够的休息和充足的睡眠，这在一定程度 上，可增加肾脏的血流量。对于肾功能严重受损的患者，卧床休 息更为重要，至肾功能恢复后，方可根据身体状况逐渐增加活动 量。保持个人卫生，尽量避免感染及炎性反应的发生。 1223用药护理：尽量避免使用对肾脏有损害的药物，应定时 定量按照疗程服用治疗药物。尽量避免应用抗生素作预防性治 疗；如有感染尽量应用局部用药。 1224心理护理：首先，患者入院后主动与患者交流，建立良 好的护患关系。其次，平时多与患者沟通，使其感到被关系、被 尊重；主动询问患者的不
6、适症状，并针对患者对病情的疑问给与 耐心的解释，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识和新 治疗方法，介绍病情得到有效治疗的典型病例，让患者提高疾病 的认识，增加其战胜疾病的信心；对于症状好转的患者应积极鼓 励。另外，针对患者患炳后出现的焦虑、恐惧、对生活失去信心 等负面的心理问题，应耐心倾听患者的倾诉，了解患者真实的内 心感受和顾虑，并进行有针对性的耐心疏导。 13观察指标：干预后，患者首先进行Zung抑郁自评量表的 检测，粗分40分，标准分50分，提示为抑郁状态，再进行 Hamilton抑郁量表检查，根据中国精神疾病分类方案及诊断标准 (CCMD一2R)，并参考ICD一10标准，Hami
7、lton抑郁量表24分 可诊断为抑郁症。根据行Zung抑郁自评量表得分，分为70分为 重度抑郁，6070分为中度抑郁，5059分为轻度抑郁，005，治疗后治疗组抑郁患者明显减少；各程度抑郁患者与 对照组比较差异具有统计学意义，PO05，治疗组疗效优于对 照组。治疗后，治疗组仍抑郁者18例(257)，对照组为52例 (743)，两者比较差异具有统计学意义，P005，治疗组疗 效优于对照组。 3讨论 慢性肾炎病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，如果 病情没有得到积极有效的控制，最终将发展为慢性肾功能衰竭。 优于病程长且病情迁延，对疾病的治疗和预后缺乏信心，患者多 会产生不同程度的焦虑、悲观、抑郁
8、的心理状态，这些不愉快的 情绪是机体适应环境过程中的一种反应，这种情绪对患者的身心 健康不利。有报道指出，抑郁的情绪可导致患者植物神经功能紊 乱，生理活动失去平衡，降低机体免疫系统的功能，从而影响机 体的抗病能力，对疾病的预后产生不良的影响 。 本实验结果表明，应用综合护理方法对慢性肾炎合并抑郁症 的患者进行护理治疗，可明显改善患者的心理状态。治疗后，治 疗组抑郁患者明显减少，仅为l8例，对照组为52；而各程度抑郁 患者与对照组比较差异具有统计学意义，P005，治疗组疗效 优于对照组。 由于病痛的困扰，慢性肾炎患者在生活中需要承受多方面的 压力，会产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪，对疾病的治疗和患者自 身的康复产生不利影响。在药物治疗的同时，应注意采用综合护 理的方法，让患者对疾病有一定的认识，并能以积极地态度配合 治疗，对病情的改善有积极作用。 4参考文献 11陆再英-内科学M】北京：人民卫生出版社，2008：336 22曹枫林护理心理学M北京：人民卫生出版社，2007：108 3张明园精神科评定量表手册M长沙：湖南科技出版社，1993： 35 4】许梅慢性肾炎伴抑郁症患者心理干预的作用探讨J齐鲁护 理杂志，2005，11(7)：898 【收稿日期：20100518编校：周瑾】
