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1、26 糖尿病临床2014年1月第8卷第l期Diabetes World，Jan 2014，Vol 8，No1 预防心血管疾病，生活方式干预才是王道 ACCAHANHLB 心脏专科和其他医疗领域的专家已经花费 数年，等待美国国家心脏、肺和血液研究所 (NHLBI)最新的成人血脂、血压和肥胖管理指 南。赶在步入2014年之前，大部分更新的资料以两 份指南的形式发布，一份评价心血管风险和另一份 针对经常讨论的话题一一生活方式。 由Robert Eckel博士(美国科罗拉多大学安舒 茨医学院)和John Jakicic博士(美国匹兹堡大学) 医生主编的生活方式管理降低心血管风险201 3年 AHAAC
2、C指南，连同ACCAHA发布的另外三 个指南一起，同时发表在美国心脏病学会杂志和循 环杂志。 关键推荐 制定生活方式指南的目的在于，通过对健康生 活方式概念的再评价和更新，预防危险人群的心血 管疾病进展。 同样，这些建议所基于的证据显示，膳食结 构、营养摄入、体力活动的强度和类型，在心血管 疾病的预防和治疗中，通过校正心血管疾病危险因 素而扮演着重要角色，危险因素主要指的是低密度 脂蛋白胆固醇升高和高血压。 与NHLBI发布的其他指南类似，生活方式指 南不仅适合专科医生，对社区医生同样适用。虽然 指南长45页，但主要有三项建议： 选择富含水果、蔬菜、全谷、鱼肉、低脂奶 制品、禽类瘦肉、坚果、豆
3、类和非热带植物油的饮 食结构，这与地中海饮食或DASH饮食一致。 限制饱和脂肪、反式脂肪、糖、含糖饮料和 盐的摄入。 建议每周34次，每次40分钟的中到高强度 的有氧运动。 总所周知，报告人员没有时间和资源来调查生 活方式和饮食的其他一些方面，包括钙、镁和乙醇 摄入，心肺适能，单项生活习惯干预或复合生活方 式干预，药物治疗基础上的生活方式干预，吸烟。 这些可能存在潜在益处。 针对成年人血脂过高还是血压过高的不同情 况，指南有特定的说明，尽管对于两组人群来说建 议是非常相似的。 降低LDLc的建议： 1)饮食结构应强调蔬菜、水果、全谷、低脂 奶制品、禽肉、鱼、豆类、非热带植物油和坚果的 摄入，限制糖、含糖饮料和红肉的摄入。 -调整这种饮食结构以适应合适的热量需求、 个人和文化饮食选择、其他健康状况的营养治疗 (包括糖尿病)。 通过遵循诸DASH饮食、USDA饮食或 AHA饮食来达到这种饮食结构要求。 2)减少饱和脂肪的热量供能比，努力控制在 56。 3)减少反式脂肪的热量供能比。 4)鼓励患者进行有氧运动降LDLC和非 HDLC：每周34次，平均每次持续40分钟，中 至高强度运动。 降低血压的建议： 1)饮食结构应强调蔬菜、水果、全谷、低脂 奶制品、禽肉、鱼、豆类、非热带植物油和坚果的 摄入，限制糖、含糖饮料和红肉的摄入。
