《杏丁注射液对兔严重心肌挫伤的治疗作用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《杏丁注射液对兔严重心肌挫伤的治疗作用（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1杏丁注射液对兔严重心肌挫伤的治疗作用作者：牛义民，刘达兴，刘日辉，周继红【关键词】 心脏损伤Experimental studies on treatment of severe myocardial contusion with Xingding injection in rabbits【Abstract】 AIM: To explore the role of Xingding injection (XDI), an injection made of traditional Chinese medicinal herbs, in the treatment of myocardial
2、contusion in rabbits. METHODS: Thirty rabbits were randomly divided into three groups: control group with falseimpact (control group, n=10), severe myocardial contusion group (MC group, n=10) and XDI treatment group (XDI group, n=10). The models of rabbit with severe myocardial contusion were made b
3、y BIMII Horizontal Bioimpact Machine. At 5 min before impact and 5 min, 30 min, 2, 4, 8 and 24 h after impact, blood samples were taken from common carotid artery of rabbits in each group to measure the concentrations of plasma thromboxane A2 (TXA2) and prostacyclin (PGI2) by 2radioimmunoprecipitati
4、on. At the end of the experiment, the heart of one rabbit from each group was harvested to observe the microstructural changes and 2 hearts were randomly taken from each group to observe ultrastructural changes. RESULTS: The concentrations of plasma PGI2 had a distinct fallingoff while the contents
5、of plasma TXA2 were significantly higher in the early period of severe myocardial contusion (at 4 h after myocardial contusion). The morphological injuries of myocardial tissues were severe. With XDI, the reduction of the concentrations of plasma PGI2 and the increase of the contents of plasma TXA2
6、were significantly relieved. The morphological injuries of myocardial tissues were obviously lessened. CONCLUSION: Xingding injection can improve the reduction of the concentrations of plasma PGI2 and the increase of the contents of plasma TXA2 in the early period of severe myocardial contusion, whi
7、ch may concentrate to its therapeutic effect on severe myocardial contusion.【Keywords】 heart injuries; contusions; PGI2; TXA2; Xingding injection 3【摘要】 目的： 探讨杏丁注射液对心肌挫伤的治疗作用，为临床救治心肌挫伤提供实验依据. 方法： 利用 BIMII 型生物撞击机制备兔严重心肌挫伤模型；并用杏丁注射液进行治疗作为对照. 分别于撞击前 5 min，撞击后 5， 30 min， 2， 4， 8， 24 h采颈总动脉血检测血栓素 A2（ TXA2
8、） 、前列环素（PGI2）的含量；于伤后 24h 摘取心脏作光镜检查，随机取 2 只兔心作电镜检查，观察心肌组织形态学改变. 结果： 血浆 PGI2 浓度在伤后早期（伤后4 h）明显下降，而血浆 TXA2 浓度则明显升高. 形态学检查心肌组织损伤较重. 用杏丁注射液治疗后血浆 PGI2 浓度降低和 TXA2 浓度升高都较轻，心肌组织损伤也明显减轻. 结论： 杏丁注射液对心肌挫伤有治疗作用，其机制可能与杏丁注射液升高血浆 PGI2 浓度和降低 TXA2 浓度有关.【关键词】 心脏损伤；挫伤； PGI2； TXA2；杏丁注射液0 引言心肌挫伤(myocardial contusion, MC)是指
9、钝性暴力所引起的无原发心脏破裂或心内结构损伤的心脏创伤1 ，可发生于交通事故中，亦可发生于高处坠落、胸部受挤压及运动时2. MC 后常引起程度不等的心脏并发症，如低心排出量、低血压、传导异常、血心包、心源性休克等3 ，严重威胁伤员的生命 . 然而，目前临4床对 MC 的治疗尚缺乏有效的药物. 我们探讨杏丁注射液对 MC 有无治疗作用，为临床救治 MC 提供实验依据. 1 材料和方法1.1 材料健康家兔 30 只，雌雄兼用，体质量（ 2.50.3） kg，分成3 组，每组 10 只. A 组： 正常对照组（control group） ，除为伪撞击（胸壁向内压缩 0 cm)外，余均同 B 组；
10、B 组: MC 组（MC group） ，撞击后立即给予生理盐水 4 mL/kg iv，并 24 h 输液以维持兔循环稳定；C 组: 杏丁注射液治疗组（Xingding group） ，除撞击后立即给予杏丁注射液（贵州益佰制药股份有限公司，每 5 mL含银杏总黄酮 4.55.5 mg，双密达莫 1.82.2 mg） 4 mL/kg iv外，余均同 B 组. 采用 BIMII 型水平式生物撞击机制备兔 MC 模型：参照文献4设置撞击参数：驱动压力为 800 kPa，撞击面积为1.77 cm2，撞击时相为心脏收缩末期、呼气末，胸壁向内压缩 3 cm（Control 组胸壁向内压缩 0 cm）. 根
11、据心动周期采用计算机控制触发系统撞击兔心前区，撞击中心点在第 4, 5 肋间胸骨左缘旁0.5 cm. 1.2 方法51.2.1 血浆 PGI2, TXA2 测定各组分别于撞击前 5 min,撞击后5, 30 min, 2, 4, 8, 24 h 采颈总动脉血用放射免疫非平衡法检测血栓素 A2（ TXA2） 、前列环素（PGI2）的含量. 因 TXA2, PGI2 不稳定，直接测量困难，故本实验分别以其稳定的代谢产物 6 酮前列腺素 1a（6ketoPGF1a ） 、血栓素 B2（TXB2）的含量来表示 TXA2, PGI2 的生成. 具体操作按试剂盒（北京北方生物技术研究所）说明书进行. 1.
12、2.2 心肌形态学观察于伤后 24 h 摘取心脏，在心脏左前降枝远侧端取材（包含左右心室） ，每组随机取 8 只行 HE 染色，光镜下观察，另 2 只制备超薄切片，在 ECNAI10 透射电镜下观察. 统计学分析：实验数据以 xs 表示，经 SPSS10.0 软件采用重复测量设计方差分析，P0.05 为有统计学意义 . 2 结果2.1TXB2 浓度变化血浆 TXB2 浓度在撞击伤后逐渐升高，30 min 时即较明显，伤后 4 h 达峰值，此后又逐渐下降，伤后 8 h 仍明显高于伤前，伤后 24 h 基本恢复正常；用杏丁注射液治疗后，血浆 TXB2 浓度升高的幅度较低，时间较短（Tab 1）.
13、62.2 血浆 6ketoPGF1a 浓度变化血浆 6ketoPGF1a 在撞击伤后逐渐降低，30 min 时较明显，伤后 4 h 达最低值，此后又逐渐回升，伤后 8 h 仍明显低于伤前，伤后 24 h 基本恢复正常；用杏丁注射液治疗后，血浆 6ketoPGF1a 浓度下降的幅度较低，时间较短（Tab 1）. 表 1 兔血浆 TXB2 和 6ketoPGF1a 变化（略）2.3 心肌组织形态学变化2.3.1 心脏大体标本观察 Control 组兔心肌组织未见异常表现；MC 组无心脏破裂，部分兔于心尖部和/ 或心前壁可见较大面积瘀斑或出血点，另一部分在室间隔右室面或左室面可见范围较广的点状出血；
14、杏丁注射液治疗组亦无心脏破裂，心脏的瘀斑较 MC 组小，出血点也较 MC 组少. 232 心肌组织光镜观察 Control 组兔心肌纤维排列整齐，未见断裂、变性及坏死，肌间无出血，无炎细胞浸润，间质小血管无扩张，细胞核完整；MC 组心肌纤维明显肿胀、变性，部分心肌纤维局灶性排列紊乱、坏死，可见空泡变；心内膜下心肌传导系统纤维明显肿胀变性；心肌纤维间可见大量炎细胞浸润；心肌间质水肿，间质小血管明显扩张充血；心肌间质出血；细胞核失去完整性，横纹消失；杏丁注射液治疗组心肌肿胀、变性明显较 MC 组减轻，间质水肿也较轻，肌间出血少，炎细胞浸润亦较少.7233 心肌组织超微结构变化 Control 组心
15、肌肌原纤维排列整齐，肌小节中的 I 带、A 带、H 带、M 线、Z 线规律交替排列，肌丝清晰. 肌原纤维间线粒体清晰完整，嵴规整，肌原纤维间富含糖原，间质血管壁结构清楚，内皮细胞完整；MC 组可见肌节过度收缩、肌小节结构消失，部分肌丝断裂，肌浆网扩张，线粒体肿胀、嵴结构紊乱和消失，毛细血管扩张，内皮细胞肿胀，连接分开，间质出血，并有炎细胞浸润；杏丁注射液治疗组心肌超微结构损害明显较 MC 组轻，肌节、肌浆网、线粒体基本正常，肌丝排列较整齐. 3 讨论心肌挫伤后心肌继发性损伤的机制，目前尚不完全清楚. 国内有学者研究后认为，血液流变学异常、IL8 浓度升高及其所介导的中性粒细胞（PMN）浸润增加
16、共同参与了严重钝性心脏损伤后心肌水肿和继发性心肌损伤的发生和发展过程5.我们的实验结果显示，胸部严重撞击伤后，血浆 TXB2 浓度在伤后早期（伤后 4 h）明显升高，血浆 PGI2 浓度在同一时期则明显下降，心肌组织损伤较重；而用杏丁注射液治疗后，在伤后早期（伤后 4 h）血浆 TXB2 浓度升高和 PGI2 浓度下降均明显减少，心肌组织损伤亦较轻，提示胸部撞击伤后血浆 TXB2 浓度升高和 PGI28浓度下降可能会加重其合并的 MC. 杏丁注射液对 MC 有治疗作用，其机制可能与其减轻胸部撞击伤后血浆 TXB2 浓度升高和 PGI2 浓度下降有关.PGI2 与 TXA2 是一对具有拮抗效应的血管活性物质，它们之间合成释放的平衡是维持血管张力的主要因素之一. 生理情况下， PGI2 与 TXA2 处于动态平衡中，共同维持血管的正常舒缩功能；病理情况下，PGI2 与 TXA2 平衡失调，血管处于痉挛状态. 此外，PGI2 与 TXA2 平衡失调还可激活白细胞，产生
